2016 - Elements figures du sang
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IFSI DIJON Promotion COLLIERE UE 2.1.S1 : Biologie fondamentale 2014-2015 S. SIMONNET 2- ELEMENTS FIGURES DU SANG : HEMATOPOÏESE Généralités 1- Définition C’est l’ensemble des phénomènes cytologiques biochimiques aboutissant à la production des éléments figurés du sang c'est-à-dire : - ………………………………………………… - ………………………………………………… - ………………………………………………… 2- Localisation Elle a lieu dans la moelle osseuse au niveau des os plats et courts (cf système osseux). 3- Rôle des cellules non hématopoïétiques dans le développement des cellules souches hématopoïétiques Ces cellules sont au nombre de 3 : - Fibroblastes - cellules endothéliales - adipocytes Elles permettent le développement des cellules souches car elles sécrètent des facteurs de croissance qui vont permettre la différenciation et la prolifération des cellules des 3 lignées. 4- Organisation générale de l’hématopoïèse Cellules souches multipotentes Cellules souches Lymphoïdes Cellules souches Myéloïdes Cellules souches érythroblastiques Lymphocytes B et T Cellules souches mégacaryocytes Cellules souches éosinophiles granulomonocytaires 5- Examens qui permettent d’explorer l’hématopoïèse Myélogramme : étude cytologique Biopsie médullaire : étude histologique Erythropoïèse 1- Définition C’est l’ensemble des phénomènes qui maintient le chiffre des globules rouges ou érythrocytes dans les limites physiologiques très étroites (cf. les principaux examens biologiques sanguins et urinaires). 2- Organisation de l’érythropoïèse 3- Facteurs nécessaires à l’érythropoïèse et mise en lien avec l’organisation 2 2- Organisation 3- Facteurs nécessaires + REIN Pa O2 Cellules souches diminué ……………………………. ERYTHROBLASTIQUES + PROERYTHROBLASTES …………………… ………………… ERYTHROBLASTES …………………………………………………… BASOPHILES ERYTHROBLASTES POLYCHROMATOPHILES ………………………………………… …………………………………………. ERYTHROBLASTES ACIDOPHILES RETICULOCYTES ……………………………………… SANG ……………………………………… et Erythrocytes ou hématies SANG …………………………………… . Numération ………………………………. + activation 3 4- Rôle de chaque facteur 4.1. Erythropoïétine C’est une hormone produite par les reins. Elle stimule la maturation des cellules souches et des érythroblastes. Elle est utilisée dans le traitement des anémies : UE 2.7.S4 insuffisance rénale chronique – UE 2.9.S5 anémie induite par la chimiothérapie anticancéreuse. 4.2. Le Fer Rappel sur la répartition du fer dans l’organisme - fer fonctionnel : transport d’………………………… au niveau des hématies - fer dit de transport : se lie à la transferrine ou la sidérophiline - fer de réserve : dans les macrophages et hépatocytes. Il est fixé par les proérythroblastes et permet la synthèse de la molécule d’hémoglobine au niveau des érythroblastes basophiles. Une carence va entrainer une anémie microcytaire et va être corrigée par un apport en fer. 4.3. Vitamines Vitamine B12 et folates Elles permettent la synthèse de l’ADN au niveau des érythroblastes (cf organisation) cela aboutit à la formation des réticulocytes dans le sang. Si carence, cela entraine une anémie macrocytaire qui sera corrigée par un apport de vitamine B12 et/ou de folinate de calcium. 5- Erythrocytes ou hématies 5.1. Description C’est un disque biconcave dépourvu de noyau (cf tableau 10-2) Il est composé d’une membrane où sont insérées des glycoprotéines dont les antigènes qui déterminent les groupes sanguins (UE 4.4.S4), d’enzymes et d’hémoglobine qui permet le transport de l’oxygène. 5.2. Constitution et rôle de l’hémoglobine Hémoglobine HEME ATOME DE FER GLOBINE : protéine ……………… 5.3. Destruction des érythrocytes (cf schéma) 4 Elle s’appelle l’hémolyse. Elle se produit dans la ………………… et la moelle osseuse. Elle entraine la libération de l’……………………….. 5.4. Conclusion Les érythrocytes permettent le transport de l’oxygène grâce à l’hémoglobine. Numération - érythrocytes : ……………………………………………………………………… - hémoglobine : ……………………………………………………………………... - hématocrite : ………………………………………………………………………. DESTRUCTION DES GLOBULES ROUGES FOIE RATE Stockage du fer qui sera réutilisé Cellule macrophage Conjugaison Fer Hb Bilirubine conjugué GR vieilli > 120j Bilirubine libre Globine Matières fécales Hb : hémoglobine 5 LEUCOPOIESE 1- Définition C’est l’ensemble des phénomènes biochimiques et cytologiques, qui permet une production adaptée de leucocytes. 2- Description d’un leucocyte Ils sont constitués comme toutes les cellules d’un noyau et d’organites. 3- Rôle général des leucocytes Défense de l’organisme contre les bactéries, les virus, les parasites (cf. UE 2.10.S1) et les cellules tumorales Pour cela, ils « s’échappent »1 des vaisseaux sanguins pour cheminer aux régions où ils créeront des réactions inflammatoires et immunitaires (chapitre 12). 4- Organisation de la leucopoïèse et rôle des différents leucocytes 4.1. Granulopoïèse et monopoïèse (cf schéma) 1 Processus de diapédèse 6 IFSI DIJON Promotion COLLIERE UE 2.1.S1 : Biologie fondamentale 2014-2015 S. SIMONNET Cellules souches Monoblastes Myeloblastes Promonocytes Promyélocytes Monocytes Myélocytes Au niveau du sang puis passage dans les tissus où ils deviennent des macrophagocytes ROLE Métamyélocytes Granulocytes ou polynucléaires ………………………………………… ………………………………………… Neutrophiles sang Eosinophiles sang Rôle Basophiles sang Rôle Rôle ....................... ……………… …………… ....................... …………….. ……………… ....................... ……………… …………….. ………………. 4.2. Lymphopoïèse (cf schéma) Cellules souches pré T et pré B Cellules B immatures Thymus Plasmocytes lymphocytes B lymphocytes T Au niveau du sang au niveau du sang au niveau du sang ROLE ROLE ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… 5- Synthèse Résultats physiologiques Numération Formule leucocytaire Leucocytes : …………………….. Granulocytes ou polynucléaires Neutrophiles : Granulocytes ou polynucléaires Eosinophiles : Granulocytes ou polynucléaires Basophiles : Lymphocytes : Monocytes : 8 Résultats pathologiques Hyperleucocyte : c’est un taux de leucocytes > 11 x 109 / litre dans les syndromes infectieux et inflammatoires. Leucopénie : c’est un taux de leucocytes < 5 x 109 / litre liées aux anti-inflammatoires stéroïdiens et agents anticancéreux. Pathologies Leucémie myéloïde granulocytes Leucémie lymphoïde lymphocytes THROMBOPOÏESE 1- Définition C’est l’ensemble des processus de production des thrombocytes ou plaquettes dans la moelle osseuse à partir des cellules souches hématopoïétiques. 2- Organisation de la thrombopoïèse Cellules souches myéloïdes Mégacaryoblastes La production des plaquettes est accélérée par la thrombopoïétine Mégacaryocytes Plaquettes ou thrombocytes 9 3- Description Ce sont des fragments des mégacaryocytes. Elles sont dépourvues de noyau. Elles contiennent une protéine contractile responsable de la rétraction du caillot. 4- Rôle des plaquettes Elles interviennent dans l’hémostase (cf cours hémostase coagulation) 5- Conclusion Résultats physiologique Plaquettes : ……………………….... Résultats pathologiques • la thrombopénie : plaquettes < 150 x 109 / litre cela entraine un risque hémorragique On rencontre un : o risque de thrombopénie avec les héparines : effet secondaire o dans certaines pathologies, entre autre hémopathies malignes et circulation intravasculaire disséminée (UE 2.9.S5). • la thrombocytose : plaquettes > 500 x 109 / litre 10
