Dépistage du cancer colorectal

Michel
Michel Labrecque Labrecque MD, MD, MSc MSc
Professeur titulaire
Professeur titulaire
Département de médecine familiale
Département de médecine familiale
Université Laval
Université Laval

Objectifs
Objectifs
n
nPréciser l’état des
Préciser l’état des
connaissances sur le
connaissances sur le
dépistage du cancer
dépistage du cancer
colorectal
colorectal
n
nDiscuter de la ligne de
Discuter de la ligne de
conduite à adopter par les
conduite à adopter par les
membres du Département de
membres du Département de
médecine générale
médecine générale

Les conditions propices au dépistage
Les conditions propices au dépistage
n
nLa La prévalence prévalence de la maladie dans la population cible est de la maladie dans la population cible est
élevée
élevée
n
nSes Ses conséquences conséquences (mortalité ou morbidité) sont graves (mortalité ou morbidité) sont graves
n
nLa maladie a un La maladie a un stade stade préclinique préclinique décelable avant la décelable avant la
manifestation de signes et symptômes
manifestation de signes et symptômes
n
nLe traitement précoce est plus Le traitement précoce est plus avantageux avantageux que le traitement que le traitement
tardif
tardif
n
nLes tests de dépistage sont Les tests de dépistage sont sensibles sensibles et et spécifiques spécifiques
n
nLes tests sont acceptables par la Les tests sont acceptables par la population cible population cible (faciles (faciles
d’utilisation, pratiquement sans risque et inconfort)
d’utilisation, pratiquement sans risque et inconfort)
n
nLes tests sont acceptables pour la
Les tests sont acceptables pour la société
société (intérêt et coûts
(intérêt et coûts)
)

Le cancer
Le cancer colorectal colorectal
Je propose systématiquement le
Je propose systématiquement le
dépistage du cancer
dépistage du cancer colorectal colorectal à à
mes patients
mes patients asymptomatiques asymptomatiques de de
50 ans et plus ?
50 ans et plus ?
1
1Oui Oui
2
2Non Non

Le cancer
Le cancer colorectal colorectal
i
iTransformation des cellules saines de la paroi interne du gros Transformation des cellules saines de la paroi interne du gros
intestin en adénomes (polypes) puis en carcinomes (cancer)
intestin en adénomes (polypes) puis en carcinomes (cancer)
i
iCette transformation (adénome à carcinome) s’échelonne sur environ Cette transformation (adénome à carcinome) s’échelonne sur environ
10 ans. Pour un polype de 1+ cm: 2,5% à 5 ans, 8% à 10 ans et
10 ans. Pour un polype de 1+ cm: 2,5% à 5 ans, 8% à 10 ans et
24% à 20 ans.
24% à 20 ans.
i
i50% des cancers sont en amont du 50% des cancers sont en amont du rectosigmoïde rectosigmoïde
i
i3e rang de l’incidence des cancers (4,200 cas au Québec en 98) 3e rang de l’incidence des cancers (4,200 cas au Québec en 98)
i
i2e rang pour la mortalité chez les hommes et 3e chez les femmes 2e rang pour la mortalité chez les hommes et 3e chez les femmes
(28% à 1 an, 48% à 5 ans)
(28% à 1 an, 48% à 5 ans)
i
iLa mortalité varie selon le stade de la maladie La mortalité varie selon le stade de la maladie
i
iStade I 5-10% à 5 ans Stade I 5-10% à 5 ans
i
iStade IV 90-95% à 5 ans Stade IV 90-95% à 5 ans