Hypertriglycéridémie (HTG) majeure au cours de.ppsx [Lecture seule]

Hypertriglycéridémie (HTG) majeure au
cours de la grossesse. À propos d’un cas.
S. SAHEB Centre d’Hémobiothérapie
Pole Onco-hématologie
Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière 1
La Journée de Médecine Transfusionnelle
Couplée avec La journée éducationnelle de la SFH
Cochin le 14 novembre 2013-04-30

Introduction:
Samir SAHEB
1/ Grossesse induit des changements métaboliques importants.
2/ Les concentrations des lipides, des lipoprotéines et des apolipoprotéines
dans le plasma augmentent sensiblement pendant la grossesse.
3/ Les taux de lipides sont affectés par les changements hormonaux chez la
mère (augmentation de l'insuline, de la progestérone, 17-β estradiol et lactogène placentaire humain).
4/ D'autres facteurs maternels tels que l'IMC, la prise de poids, la nutrition,
le taux de lipides avant la grossesse et diverses complications médicales
pendant la grossesse peuvent également avoir des effets significatifs sur le
métabolisme lipidique.

Samir SAHEB
Profil lipidique de la femme enceinte (lipoprotéines de haute [HDL], basse [LDL] et très basse [VLDL] densité)
d'après Fahraeus et al.

Samir SAHEB
1/Les hyper-triglycéridémies (HTG) majeures sont exceptionnelles pendant la grossesse et les
mécanismes de décompensation en cours de grossesse sont mal connus.
2/ Souvent un facteur secondaire associé (diabète, alcool, voire prise médicamenteuse :
bêtabloquants, inhibiteurs de la protéase…)
3/ Quel que soit le terrain de survenue, l’HTG engage le pronostic vital maternel et fœtal en
augmentant l’incidence des complications gravidiques comme la pré éclampsie
ou la macrosomie fœtale (indépendamment des autres facteurs) et en exposant au risque de
pancréatite aigue (4 à 6 % des PA gestationnelles sont liées à une HTG; On retrouve presque toujours une anomalie
préalable du métabolisme lipidique : la littérature rapporte toujours cette complication en cas de dyslipidémie préexistante, en
particulier les dyslipidémies de type I, IV et V de la classification de Frederickson
4/ Le seuil de toxicité pancréatique des TG est éstimé à 10g/l (Yadav et al. ) (Lorsque le taux des
triglycérides plasmatiques se situe au dessus du seuil de 10g/L, il existe une toxicité directe des triglycérides sur le pancréas avec
risque de développement d’une pancréatite aiguë)

Samir SAHEB
Risque de pancréatite aiguë montré en proportion de hypertriglycéridémie calculés par des modèles de régression logistique
contrôlant pour l'âge, le sexe et la consommation d'alcool
Risque de pancréatite aiguë en fonction du taux des Triglycérides plasmatique