Décubitus ventral - Extranets du CHU de Nice

Décubitus ventral
Installation du patient en position ventrale pour neurochirurgie par voie postérieure
Matériel
Précautions d'installation
Tête Tête
Gélose de tête ouverte
Protection oculaire renforcée
Position sagittale de la tête Vérification de
l'absence de compression oculaire (œil
inférieur) Vérification de l'absence plicature de
la sonde Vérification de l'absence de plicature
du lobe auriculaire
Thorax / Abdomen Thorax /Abdomen
Billot thoradque
Billot iliaque
Vérification des appuis au niveau des billots
Vérifier l'absence de compression mammaire
Vérifier la vacuité abdominale Vérifier
l'absence de compression des organes
génitaux externes
Bras Bras
2 appuie-bras articulés 2 attaches +
protections cutanées
2
géloses de
protection du coude
Position physiologique en flexion vers l'avant
Vérifier l'absence d'étirement du plexus
brachial Vérification géloses (nerf cubital)
Respecter la position physiologique des mains
Membres inférieurs Membres inférieurs
1
billot malléolaire 2 géloses
pédieuses
1
gélose de protection des
genoux
Vérifier le positionnement du billot
malléolaire Vérifier la position des géloses
pédieuses
Retentissements physiologiques
Hémodynamique
 retour veineux
 débit cardiaque Hypotension artérielle/collapsus
 du flux sanguin au niveau des vaisseaux carotidiens pression
et vertébraux de perfusion
Implications circulatoires majeures au retournement avec risque de collapsus et
désamorçage de la pompe cardiaque
Respiratoire
• Modification des zones de West
• Augmentation des pressions intrathoracique si mauvaise position du billot
Locomoteur
• Hyper rotation de la tête pouvant entraîner des lésions cervicales, une compression
vasculaire vertébrale et carotidienne
• Risque de lésion du plexus brachial
• Risque de déficit neurologique acquis au retournement chez le patient au rachis
instable
• Risque de lésions des organes génitaux externes par compression
Actions préventives
Hémodynamique
• Optimisation de la volémie en particulier chez un patient à risque (insuffisant
cardiaque)
• Passage progressif en décubitus ventral sous contrôle hémodynamique avec systolique
> 100 mmHg
Locomoteur
• Vérification de tous les points d'appuis à la recherche de compressions ostéo
articulaires et nerveuses
• Vérification de La bonne perfusion tissulaire périphérique à L'aide de la SpO2, à la
recherche de compressions vasculaires