+ RT - SFR RA

Radiotherapie des cancers de
la Tete et du Cou: évolutions
récentes et apport de
l’imagerie
Dr J.M. ARDIET
CH LYON-SUD

!"#$%&'(!")$(*
• Arme%majeure%T*%des%KC%
• Traitement%Locorégional:%
– 2%Objec<fs:%
• Contrôle%loco?régional%%du%Ca.%
• Préserva<on%<ssus%sains%et%Organes%à%risque%(OAR)%
– Complica<ons %? %séquelles%
– Contrôle:%
Dose%dépendant:% % %CL %quand%Dose%%
– preserva<on%OAR:%
% % %%?%dose%de%tolérance%OAR%%
% % % %%%?%loi%%«dose?volume%»%
%
Compromis% %? %%op<misa<on%
%

CHAO C.

+,-./0*%!1*
• OPTIMISATION%CONTROLE%LOCAL:%
– %!""!#$%&'!(% %%
%% %234/*2/*+15 * *67*8*97*:;**!&*/<.= * *>* *7?>77*:;*@34A*3@*
* *234/4*2/*A3=B0,-./5* *)*+$,*$-.$
* *CCD*A/.E-FGH/4*@,0I.H=FJ0/45* **
*
» !&*.3-K30L,I3--/==/*M#* *N!+M#O*** *P%%Q&**!&(*4H0*R3=S*0/2HFA*
* * * ****P334A*.H0F/AEB0,@F/ **
» !&*L32H=,I3-*F-A/-4FAB* *N!+T$O*UUU*
» &/.E-FGH/4*[email protected],=/4** *N4AB0B3A,<F/* *> *!S$S%*O*
%
% %%
– /#$012$34567389:$;38;:<=$>82?:<3@A:=$B#C"$DDDE$$F"G$%%CH*
$26$I''&/JI#J&0$$$K#$+$/#$/&0/&LJ#I0#!$ $ $%%C$
$26$I''&/JI#J&0$K#$+$#MN$/>@A1: $ $/:96O>P3@$B!<@>96O$KH$
– "KI/#J&00!L!0#'$0&0$/&0Q!0#J&00!R'($
E;@/0V<*NWF>X*A0F>V<O****>** *4.EBL,4*,..B=B0B4** * **

Indications Radiotherapie EOA ORL
T1-T2 N0,
(St I-II)
N0 Stades loc. avancés
(St III-IV)
N0
N1-N3
Oropharynx
CHIR/RT options
de Ref
- Chir seule ou
Chir + RT
Ou RT seule.
Chir.
ou RT
Operables: CHIR
+RT +/- CT pot
Inoperables:
CT NeoAdj 3 cures
-si RC:
RT+/- CT pot.
-Si RP: discuter CHIR
large + RT seule ou
associée CT pot
-Si non resecable:
RT + Erbitux
RT +/- CT
RT+/- CT pot.
CHIR + RT
RT + Erbitux
Cavite Buccale
CHIR = Tt ref
RT options
restreinte
CHIR ou Curie
RT apres chir si
fact. risque
CHIR Operables: CHIR
+RT +/- CT pot
Inoperables:
CT NeoAdj 3 cures
Puis RT+CT(DDP ou
cetuximab)
RT apres Chir
RT syst. Si pas
chir Gg