Mlle.NIHAD EL HALOUAT 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie

Les luxations périlunaires du carpe Thèse N° 188/15
(A Propos de 07 cas)
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Les luxations périlunaires du carpe Thèse N° 188/15
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PLAN

Les luxations périlunaires du carpe Thèse N° 188/15
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PLAN ....................................................................................................................... 1
PARTIE I : THEORIE .................................................................................................. 6
INTRODUCTION ET HISTORIQUE .............................................................................. 7
ANATOMIE DU POIGNET ........................................................................................ 11
1. Anatomie des pièces osseuses ................................................................... 12
2. Anatomie ligamentaires ............................................................................. 14
3. Les articulations du poignet ...................................................................... 21
3.1. L’articulation radio-carpienne .............................................................. 21
3.2. L’articulation médio-carpienne ........................................................... 22
3.3. L’articulation radio-ulnaire distale ....................................................... 22
4. La vascularisation ...................................................................................... 23
4.1. La vascularisation du semi-lunaire ....................................................... 25
4.2. La vascularisation du scaphoïde ........................................................... 26
5. L’innervation ............................................................................................. 27
PARTIE II: PRATIQUE .............................................................................................. 30
CHAPITRE I : ETUDE CLINIQUE ............................................................................ 31
1. Matériels et methodes .............................................................................. 32
1.1. Type de l’étude ................................................................................... 32
1.2. Objectifs de l'étude ............................................................................. 32
1.3. Les critères d‘inclusion ....................................................................... 32
1.4. Les critères d‘exclusion ....................................................................... 33
1.5. Les paramètres étudiés ....................................................................... 33
1.6. Fiche d’exploitation ............................................................................ 34
1.7. Les limites méthodologiques ............................................................... 38

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2. OBSERVATIONS .............................................................................................. 38
CHAPITRE II : RESULTATS ....................................................................................... 71
1. Âge .......................................................................................................... 72
2. Sexe ......................................................................................................... 73
3. La profession ............................................................................................ 73
4. Les circonstances du traumatisme et mécanismes ..................................... 73
5. Le coté atteint ........................................................................................... 74
6. La main dominante ................................................................................... 75
7. Le tableau clinique:.................................................................................... 75
8. Les lésions associées ................................................................................ 76
9. Les radiographies ..................................................................................... 77
10. Le diagnostic ............................................................................................. 78
11. Le traitement ............................................................................................ 78
11.1. Le délai ............................................................................................... 78
11.2. Réduction ............................................................................................ 78
11.3. l’installation du malade ....................................................................... 79
11.4. L’anesthésie ........................................................................................ 79
11.5. Les voies d’abord ................................................................................ 80
11.6. Les techniques chirurgicales ............................................................... 81
11.7. L’immobilisation postopératoire .......................................................... 81
11.8. Le délai d’ablation de matériel ............................................................ 82
11.9. La rééducation .................................................................................... 82
12. Evolution et complications ........................................................................ 83
12.1. Evolution clinique favorable ................................................................ 83

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12.2. Evolution radiologique ........................................................................ 84
12.3. Complications ..................................................................................... 85
CHAPITRE III : DISCUSSION ..................................................................................... 86
1. L’âge ........................................................................................................ 87
2. Le sexe ..................................................................................................... 88
3. Les circonstances et mécanisme du traumatisme ...................................... 89
4. Le coté atteint .......................................................................................... 98
5. Diagnostic ................................................................................................ 99
6. Examen clinique ..................................................................................... 100
7. Bilan radiologique ................................................................................... 101
8. Classification .......................................................................................... 102
9. Les lésions associées .............................................................................. 104
10. Traitement ............................................................................................. 106
10.1. But ................................................................................................... 106
10.2. Moyens ............................................................................................. 106
10.3. indications et recommandations ........................................................ 114
11. La rééducation ........................................................................................ 118
12. Evolution et complications ...................................................................... 119
12.1. Evolution favorable ........................................................................... 119
12.2. Complications ................................................................................... 122
13. PRONOSTIC ............................................................................................ 129
CONCLUSION ...................................................................................................... 131
RESUMES ............................................................................................................. 133
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................... 137