Valor pronóstico de la expresión del gen P53, del

Valor pronóstico de la expresión del gen P53, del
VEGF y de la angiogénesis tumoral en pacientes
intervenidos por cáncer gástrico y la influencia de
estos factores sobre la respuesta al tratamiento
quimioterápico adyuvante
Constantino Fondevila Campo
ADVERTIMENT. La consulta d’aquesta tesi queda condicionada a l’acceptació de les següents condicions d'ús: La difusió
d’aquesta tesi per mitjà del servei TDX (www.tdx.cat) ha estat autoritzada pels titulars dels drets de propietat intel·lectual
únicament per a usos privats emmarcats en activitats d’investigació i docència. No s’autoritza la seva reproducció amb
finalitats de lucre ni la seva difusió i posada a disposició des d’un lloc aliè al servei TDX. No s’autoritza la presentació del
seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant al resum de presentació
de la tesi com als seus continguts. En la utilització o cita de parts de la tesi és obligat indicar el nom de la persona autora.
ADVERTENCIA. La consulta de esta tesis queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso: La
difusión de esta tesis por medio del servicio TDR (www.tdx.cat) ha sido autorizada por los titulares de los derechos de
propiedad intelectual únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se
autoriza su reproducción con finalidades de lucro ni su difusión y puesta a disposición desde un sitio ajeno al servicio
TDR. No se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR (framing). Esta reserva de
derechos afecta tanto al resumen de presentación de la tesis como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes de
la tesis es obligado indicar el nombre de la persona autora.
WARNING. On having consulted this thesis you’re accepting the following use conditions: Spreading this thesis by the
TDX (www.tdx.cat) service has been authorized by the titular of the intellectual property rights only for private uses placed
in investigation and teaching activities. Reproduction with lucrative aims is not authorized neither its spreading and
availability from a site foreign to the TDX service. Introducing its content in a window or frame foreign to the TDX service is
not authorized (framing). This rights affect to the presentation summary of the thesis as well as to its contents. In the using
or citation of parts of the thesis it’s obliged to indicate the name of the author.

UNIVERSIDAD DE BARCELONA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
Programa de doctorado: FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DE LA CIRUGÍA
TESIS DOCTORAL:
VALOR PRONÓSTICO DE LA EXPRESIÓN DEL GEN
p53, DEL VEGF Y DE LA ANGIOGÉNESIS TUMORAL
EN PACIENTES INTERVENIDOS POR CÁNCER
GÁSTRICO Y LA INFLUENCIA DE ESTOS FACTORES
SOBRE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
QUIMIOTERÁPICO ADYUVANTE.
Tesis presentada por D. CONSTANTINO FONDEVILA CAMPO para optar
al grado de Doctor en Medicina y Cirugía.
Directores: Dr. Josep FUSTER OBREGÓN y Dr. Manuel PERA ROMÁN
Barcelona, 18 de Enero de 2002

RESULTADOS

Resultados
RESULTADOS
1. ESTUDIO CLÍNICO.
1.1. Variables demográficas.
La serie incluye a 206 pacientes a los cuales se practicó una resección
gástrica por adenocarcinoma. La distribución por sexos fue de 130 hombres y 76
mujeres con una edad media de 67± 12 años (r: 28 - 93). Un total de 91 pacientes
(44,2 %) presentaban una edad igual o superior a 70 años (Tabla 12).
Tabla 12. Variables demográficas y localización tumoral.
Serie global
(n=206) Resecciones curativas (n=156)
Edad (años)
< 70 años 115(55,8%) 88 (56,4%)
>70 años 91 (44,2%) 68 (43.6%)
Sexo
Hombre 130(63,1%) 101 (64.7%)
Mujer 76 (36,9%) 55 (35,3 %)
Localización tumoral
Cardias-fundus 13(6,3%) 11 (7,1%)
Cuerpo 86 (41,7%) 62 (39,7 %)
Antro-píloro 102(49,5%) 80(51,3%)
Generalizada 5 (2,4 %) 3(1,9%)
1.2. Sintomatologia y antecedentes clínicos.
La sintomatologia clínica más frecuentemente asociada a la enfermedad en
el momento del diagnóstico fue, por orden de frecuencia: astenia, anorexia y
pérdida de peso; dispepsia, regurgitación, vómitos y por último pirosis. La anemia
crónica también fue un hallazgo frecuente pero únicamente en 9 casos la
enfermedad debutó como hemorragia digestiva aguda. Ochenta y cinco pacientes
presentaban o habían presentado enfermedad ulcerosa gastroduodenal Otros
93

Resultados
signos poco frecuentes en el momento del diagnóstico y que advertían de la
extensión de la enfermedad fueron la existencia de una masa abdominal palpable
en 5 casos, ascitis en 4 casos y un nodulo palpable supraclavicular en 3 casos. El
tiempo medio de duración de la enfermedad fue de 2 meses.
Muchos pacientes presentaban enfermedades asociadas (54 %); con mayor
frecuencia cardiovasculares, seguidas de pulmonares, diabetes y hepatopatía.
Se detectaron antecedentes de cáncer en familiares directos en 32
pacientes; tratándose en 14 de ellos de neoplasias gástricas (6,8 %). En 15
pacientes (7,3 %) existían antecedentes de cáncer. La localización del tumor había
sido: próstata (3), estómago (2), pulmón (2), vejiga (2), colon sigmoide (1), colon
derecho (1), melanoma tronco (1), linfoma de Hodking (1), labio (1), párpado (1).
El estado clínico de los pacientes de la serie se evaluó mediante dos
escalas (Tabla 13) y fue el siguiente:
- ECOG: O (39 %); 1 (53 %); 2 (8 %)
- índice de Karnofsky: 100 (11%); 90 (35%); 80 (32%); 70 (14%); 60 (8%).
Tabla 13. Escalas de puntuación del grado funcional de los pacientes.
ECOG (Zubrod) Karnofsky
Puntuación Descripción Puntuación Descripción
0
Asintomático. actividad nornial.
100 No evidencia de enfennedad. 0
Asintomático. actividad nornial. 90 Actividad normal. Signos menores de evidencia
enfemnedad.
1 Ambulatorio, capaz de realizar un trabajo de
natura!e7a ligeramente sedentaria, ц. tareas del
hogar, trabajo de oficina.
Ю Actividad normal con «fuerzo,
Algunos signos de enfenmedad.
1 Ambulatorio, capaz de realizar un trabajo de
natura!e7a ligeramente sedentaria, ц. tareas del
hogar, trabajo de oficina. 70 Incapaz de realizar una actividad nomial o
trabajo. Se cuida рот si mismo.
2 En cama < 50% del tiempo. Capaz de realizar
sus cuidados personales pero no puede
trabajar.
60 Requiere asistencia ocasional. Capaz de cuidar
de sus ргф1а5 nec^idades.
2 En cama < 50% del tiempo. Capaz de realizar
sus cuidados personales pero no puede
trabajar. 50 Precisa considerable ayuda y frecuente
asistencia médica.
3 En cama > 50% del tiempo. Capacidad limitada
del cuidado personal.
40 Incapacidad importanta Precisa cuidados
especiales.
3 En cama > 50% del tiempo. Capacidad limitada
del cuidado personal. 30 Incapacidad severa. Se precisa hospitalización.
4 Completamente encamado, incapaz de llevar a
cabo sus cuidaJos personales.
20 Gravemente enfermo.
4 Completamente encamado, incapaz de llevar a
cabo sus cuidaJos personales. 10 Moribundo.
94