Cancer de l`estomac : je comprends le suivi après mon

DocteurZoranMARINKOVICChirurgiegénérale
Adressedusite:www.docvadis.fr/zoran-marinkovic
Cancerdel’estomac:je
comprendslesuiviaprès
montraitement
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Letraitementd’uncancerdel’estomacnécessitesouventuneablationtotaleoupartielle
del’estomacappeléegastrectomie.Ilesttoutàfaitpossibledevivresansouavecune
partiedel’estomac.Celapeutnéanmoinsentraînerdestroublesgastro-intestinauxqui
serontréduitsensuivantdesrèglesdiététiquessimples.
Quellessontlesconséquencesd’uneablationde
l’estomac?
L’estomacfaitpartiedel'appareildigestif.Ildécomposelesalimentsenles
brassantetenlesmélangeantauxsucsgastriquesavantdelesdéverser
lentementdansl'intestingrêle.Danslecasd’unegastrectomiepartielle,le
volumedel’estomacestdiminué.Danslecasd’unegastrectomietotale,les
alimentspassentdirectementdansl’intestinsansêtretransformésparles
sucsgastriques.
Différentstroublespeuventalorssemanifester:
Unsentimentdesatiétéatteinttrèsrapidementlorsd’unrepas
(appelé«syndromedupetitestomac»).

Cesconséquencesont-ellesunimpactsurmasanté?
Lestroublesalimentairesetgastro-intestinauxliésàlagastrectomiepeuvent
êtreresponsablesd’unepertedepoids.Ilsontnéanmoinstendanceà
s’estomperdanslesmoisquisuiventl’opération,vouspermettantdestabiliser
votrepoids.
L’ablationdel’estomacestaussiresponsabledecarences(envitamineB12en
casd’ablationtotale,ouenferencasd’ablationtotaleoupartielle)quipeuvent
àtermeentraîneruneanémie.
Commentadaptermonalimentation?
Desdiarrhéesfréquentes,notammentlematinaprèslerepas.
Unrefluxversl’œsophage.
Unmalaisegénéral(onparlede«dumpingsyndrome»)lorsdela
prised’unrepas,dûàl’arrivéetroprapidedesalimentsdans
l’intestin.Cemalaiseestcaractérisépardesboufféesdechaleur,
unefatiguebrutale,dessueurs,despalpitations,desdouleurs
abdominales,etc.
Deuxoutroisheuresaprèsunrepasricheensucres,une
hypoglycémiequisetraduitparunmalaiseetunesomnolence.
Desvomissementsdebilelematin.
Prenezdesrepaspeucopieux.
Augmentezlenombrederepasquotidiensafindemaintenirun
apportencaloriessuffisant(aumoinscinqrepasparjour).
Augmentezl’apportengraisse.
Prenezvosrepasdanslecalme.
Mangezlentementenmastiquantlongtempslesaliments.
Consultezunchirurgiendentistesil’étatdevotredentitionne
vouspermetpasdemastiquercorrectement.
Nebuvezpaspendantlesrepasetévitezlesalimentsliquides.
Buvez,enrevanche,plusieursfoisdanslajournée(6à8fois)un

Quelseramonsuivi?
Vouspouvezconsulterundiététicien-nutritionnisteàl’hôpitalaprèsvotre
gastrectomie.Ilvousaideraàadopterdenouvelleshabitudesalimentaires.
Vouspouvezégalementconsulterunpsychologuepourrecevoirunsoutien
psychologique.
Deretouràvotredomicile,vousserezsuivirégulièrementparunmédecinde
l’équipequivousasoignéouparvotremédecingénéraliste.Uneconsultation
estgénéralementprogramméetousles3à6moispendantlestroispremières
années,touslessixmoisjusqu’àlafindelacinquièmeannée,puisunefoispar
an.Lorsdecesconsultations,lemédecinprendraencharge,sinécessaire,les
complicationstardivesliéesàvotretraitement.Ilsurveilleral’évolutiondevotre
poidsetvousprescriraéventuellementdescomplémentsalimentaires
hypercaloriquessivousmaigrissezdefaçontropimportante.Encasde
gastrectomietotale,ilvousprescriradesinjectionsintramusculairesde
vitamineB12.N’hésitezpasàluicommuniquervoséventuellesdifficultés
d’ordresocialoupsychologique.
Lemédecins’assureraégalementqu’iln’yaitpasderécidivesetpourra,pour
cela,vousdemanderderéaliserdesexamenscomplémentaires(échographie,
scanner,endoscopie,examensanguin…).
Consultezrapidementencasdedouleursabdominalesouosseuses,dedifficultésàavaler,defièvre
inexpliquéeousivousperdezdenouveaudupoidsaprèsvousêtrestabilisé.
demi-verred’eau.
Sivousressentezlessymptômesdu«dumpingsyndrome»
(malaisegénéral),allongez-vous.
Evitezlesalimentstropsucrés,salésouépicés.
Evitezlesboissonsgazeusesetalcoolisées.