Cancer de l`estomac : je comprends le suivi après mon
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Cancerdel’estomac:je comprendslesuiviaprès montraitement DocteurZoranMARINKOVICChirurgiegénérale Adressedusite:www.docvadis.fr/zoran-marinkovic Validépar leComitéScientifiqueOncologie Letraitementd’uncancerdel’estomacnécessitesouventuneablationtotaleoupartielle del’estomacappeléegastrectomie.Ilesttoutàfaitpossibledevivresansouavecune partiedel’estomac.Celapeutnéanmoinsentraînerdestroublesgastro-intestinauxqui serontréduitsensuivantdesrèglesdiététiquessimples. Quellessontlesconséquencesd’uneablationde l’estomac? L’estomacfaitpartiedel'appareildigestif.Ildécomposelesalimentsenles brassantetenlesmélangeantauxsucsgastriquesavantdelesdéverser lentementdansl'intestingrêle.Danslecasd’unegastrectomiepartielle,le volumedel’estomacestdiminué.Danslecasd’unegastrectomietotale,les alimentspassentdirectementdansl’intestinsansêtretransformésparles sucsgastriques. Différentstroublespeuventalorssemanifester: Unsentimentdesatiétéatteinttrèsrapidementlorsd’unrepas (appelé«syndromedupetitestomac»). Desdiarrhéesfréquentes,notammentlematinaprèslerepas. Unrefluxversl’œsophage. Unmalaisegénéral(onparlede«dumpingsyndrome»)lorsdela prised’unrepas,dûàl’arrivéetroprapidedesalimentsdans l’intestin.Cemalaiseestcaractérisépardesboufféesdechaleur, unefatiguebrutale,dessueurs,despalpitations,desdouleurs abdominales,etc. Deuxoutroisheuresaprèsunrepasricheensucres,une hypoglycémiequisetraduitparunmalaiseetunesomnolence. Desvomissementsdebilelematin. Cesconséquencesont-ellesunimpactsurmasanté? Lestroublesalimentairesetgastro-intestinauxliésàlagastrectomiepeuvent êtreresponsablesd’unepertedepoids.Ilsontnéanmoinstendanceà s’estomperdanslesmoisquisuiventl’opération,vouspermettantdestabiliser votrepoids. L’ablationdel’estomacestaussiresponsabledecarences(envitamineB12en casd’ablationtotale,ouenferencasd’ablationtotaleoupartielle)quipeuvent àtermeentraîneruneanémie. Commentadaptermonalimentation? Prenezdesrepaspeucopieux. Augmentezlenombrederepasquotidiensafindemaintenirun apportencaloriessuffisant(aumoinscinqrepasparjour). Augmentezl’apportengraisse. Prenezvosrepasdanslecalme. Mangezlentementenmastiquantlongtempslesaliments. Consultezunchirurgiendentistesil’étatdevotredentitionne vouspermetpasdemastiquercorrectement. Nebuvezpaspendantlesrepasetévitezlesalimentsliquides. Buvez,enrevanche,plusieursfoisdanslajournée(6à8fois)un demi-verred’eau. Sivousressentezlessymptômesdu«dumpingsyndrome» (malaisegénéral),allongez-vous. Evitezlesalimentstropsucrés,salésouépicés. Evitezlesboissonsgazeusesetalcoolisées. Quelseramonsuivi? Vouspouvezconsulterundiététicien-nutritionnisteàl’hôpitalaprèsvotre gastrectomie.Ilvousaideraàadopterdenouvelleshabitudesalimentaires. Vouspouvezégalementconsulterunpsychologuepourrecevoirunsoutien psychologique. Deretouràvotredomicile,vousserezsuivirégulièrementparunmédecinde l’équipequivousasoignéouparvotremédecingénéraliste.Uneconsultation estgénéralementprogramméetousles3à6moispendantlestroispremières années,touslessixmoisjusqu’àlafindelacinquièmeannée,puisunefoispar an.Lorsdecesconsultations,lemédecinprendraencharge,sinécessaire,les complicationstardivesliéesàvotretraitement.Ilsurveilleral’évolutiondevotre poidsetvousprescriraéventuellementdescomplémentsalimentaires hypercaloriquessivousmaigrissezdefaçontropimportante.Encasde gastrectomietotale,ilvousprescriradesinjectionsintramusculairesde vitamineB12.N’hésitezpasàluicommuniquervoséventuellesdifficultés d’ordresocialoupsychologique. Lemédecins’assureraégalementqu’iln’yaitpasderécidivesetpourra,pour cela,vousdemanderderéaliserdesexamenscomplémentaires(échographie, scanner,endoscopie,examensanguin…). Consultezrapidementencasdedouleursabdominalesouosseuses,dedifficultésàavaler,defièvre inexpliquéeousivousperdezdenouveaudupoidsaprèsvousêtrestabilisé.
