n 2 Fiche patient °

Aide auditive
Fiche à découper et à donner au patient
La Lettre d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - no287 - novembre 2003
Porter des appareils auditifs pour une presbyacousie
D. Bouccara*
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Fiche patient n°2
n°2
Sous la responsabilité de son auteur
* Service ORL, hôpital Beaujon, Clichy.
Votre médecin ORL vient de vous
prescrire des appareils auditifs
après vous avoir annoncé que vous
présentiez une presbyacousie.
Vous l’aviez consulté en raison
d’une gêne auditive, en particulier
dans les ambiances bruyantes :
réunions, grands magasins... Votre
entourage vous a peut-être même
fait remarquer que vous faisiez
souvent répéter et que vous aug-
mentiez le volume de la télévision.
Peut-être avez-vous noté que vous
observiez les lèvres de vos interlo-
cuteurs pour mieux les com-
prendre. Ces symptômes sont
habituels à partir d’un certain âge
et traduisent le début d’une
atteinte auditive qui n’est pas une
maladie, et qui est dénommée
presbyacousie.
DE QUOI S’AGIT-IL ?
Nos deux oreilles sont des organes
très fins qui comportent deux par-
ties principales (figure 1). La pre-
mière est l’oreille moyenne, proté-
gée de l’extérieur par la membrane
du tympan. Elle contient 3 petits os,
les osselets, qui transmettent les
sons vers la seconde partie : l’oreille
interne. Les osselets sont très
solides et ne s’altèrent pas avec
l’âge. L’oreille interne est plus
sophistiquée et plus fragile. Elle
comporte en effet des cellules très
particulières : les cellules ciliées. Ces
cellules sont toutes présentes à la
naissance et ne se renouvellent pas.
Chacune est spécialisée pour coder
un son donné et le transmettre
ensuite au cerveau. Au fur et à
mesure des années, le nombre des
cellules ciliées se réduit et les per-
formances auditives diminuent pro-
gressivement. Il s’agit de la pres-
byacousie, évolution normale liée
au temps, et tout à fait comparable
à la presbytie, c’est-à-dire au
vieillissement visuel. Cependant, ce
vieillissement auditif est parfois
accéléré, en particulier en cas
d’exposition prolongée et répétée
au bruit. Par ailleurs, il apparaît plus
ou moins tôt selon les personnes :
certaines entendent parfaitement à
80 ans et d’autres sont gênées dès
la cinquantaine. Pour corriger cette
baisse de l’audition, le traitement le
plus adapté est le port d’appareils
auditifs.
COMMENT FONCTIONNENT
CES APPAREILS AUDITIFS ?
Les appareils auditifs sont, à la
base, des amplificateurs. Cependant,
comme nombre des appareils que
nous utilisons au quotidien (télé-
phonie, photo, vidéo, etc.), ils ont
bénéficié de la technologie numé-
rique. Les nouvelles “aides audi-
"
Figure 1. Coupe frontale de l’oreille.Figure 1. Coupe frontale de l’oreille.
Marteau
Enclume
Étrier
Conduit
auditif externe
Nerf
auditif
LL(VIII)
LCochlée
Tympann
© D.R.
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Fiche à découper et à donner au patient
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La Lettre d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - no287 - novembre 2003
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tives” (ce terme est préférable à ceux
d’”appareil auditif” ou d’”audio-
prothèse”) sont dotées de proces-
seurs numériques. Grâce à un petit
microphone, ceux-ci captent les si-
gnaux sonores, leur appliquent un
traitement numérique, et les trans-
mettent à l’oreille interne. L’amplifi-
cation est donc sélective : elle ne
concerne que les fréquences pour
lesquelles l’oreille interne n’est plus
assez performante et privilégie les
sons de la voix humaine plutôt que
ceux du bruit environnant.
Il existe différents modèles d’aides
auditives, en particulier les aides
intra-auriculaires (figure 2) et les
contours d’oreille (figure 3). Le
choix entre ces deux modèles
dépend de l’importance de la perte
auditive. Il est guidé par les explica-
tions que vous fournira l’audiopro-
thésiste. Celui-ci vous fera passer
d’autres tests auditifs. Il vous mon-
trera et fera essayer différents types
d’aides auditives. Les réglages sont
très importants, car ils permettent
de vous apporter la meilleure ampli-
fication possible en fonction de
votre atteinte.
LES APPAREILS AUDITIFS
PERMETTENT-ILS UNE AUDITION
NORMALE IMMÉDIATEMENT ?
Malgré les progrès très importants
dus à la technologie numérique, les
aides auditives ne restituent pas
une audition strictement normale.
Cependant, leur port régulier vous
permettra de retrouver une com-
préhension satisfaisante, et donc de
communiquer à nouveau avec votre
entourage sans difficulté.
Il faut savoir patienter quelques
semaines pour, d’une part, que les
réglages effectués par l’audiopro-
thésiste soient bien adaptés à votre
gêne et à vos besoins, et, d’autre
part, que vous vous habituiez à
ces aides auditives. Ne perdez pas
courage les premiers jours : une
gêne est normale au début car
tous les sons semblent trop forts.
Prenez le temps de porter progres-
sivement les appareils, et, avec un
peu de patience, vous percevrez
rapidement le bénéfice. Durant cette
période, n’hésitez pas à demander à
votre entourage de se placer en face
de vous pour dialoguer, d’avoir une
articulation précise sans exagérer, de
faire des phrases courtes et de ne
pas s’impatienter si vous avez des
petites difficultés de compréhension
ponctuelles.
FAUT-IL PORTER
UN OU DEUX APPAREILS ?
À LA LONGUE, NE VONT-ILS PAS
LÉSER LES OREILLES ?
Si l’audition est diminuée des deux
côtés, il est tout à fait souhaitable de
porter deux aides auditives. La per-
ception des sons, leur compréhension
et leur localisation seront bien
meilleures qu’avec un seul appareil.
Le fait de porter des appareils audi-
tifs bien réglés ne détériore pas le
système auditif. Au contraire, il le
maintient en activité, car plus d’infor-
mations sont perçues.
En espérant que ces conseils vous
seront utiles, il reste à vous souhai-
ter une amélioration rapide de votre
audition avec les aides auditives.
N’oubliez pas : patience les premiers
jours... Vous allez très vite vous y
habituer !
"
Figure 2. Aide auditive intra-auriculaire. Figure 3. Aide auditive contour d’oreille.
© D.R.
© L.D.
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