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*ORL 287 26/11/03 12:04 Page 15 Aide auditive Fiche patient n°2 Sous la responsabilité de son auteur Porter des appareils auditifs pour une presbyacousie D. Bouccara* Enclume Marteau Étrier Nerf auditif LL(VIII) Conduit auditif externe LCochlée Tympann DE QUOI S’AGIT-IL ? Nos deux oreilles sont des organes très fins qui comportent deux parties principales (figure 1). La première est l’oreille moyenne, protégée de l’extérieur par la membrane du tympan. Elle contient 3 petits os, les osselets, qui transmettent les sons vers la seconde partie : l’oreille interne. Les osselets sont très solides et ne s’altèrent pas avec l’âge. L’oreille interne est plus sophistiquée et plus fragile. Elle comporte en effet des cellules très particulières : les cellules ciliées. Ces cellules sont toutes présentes à la naissance et ne se renouvellent pas. " * Service ORL, hôpital Beaujon, Clichy. © D.R. Fiche à découper et à donner au patient Votre médecin ORL vient de vous prescrire des appareils auditifs après vous avoir annoncé que vous présentiez une presbyacousie. Vous l’aviez consulté en raison d’une gêne auditive, en particulier dans les ambiances bruyantes : réunions, grands magasins... Votre entourage vous a peut-être même fait remarquer que vous faisiez souvent répéter et que vous augmentiez le volume de la télévision. Peut-être avez-vous noté que vous observiez les lèvres de vos interlocuteurs pour mieux les comprendre. Ces symptômes sont habituels à partir d’un certain âge et traduisent le début d’une atteinte auditive qui n’est pas une maladie, et qui est dénommée presbyacousie. Figure 1. Coupe frontale de l’oreille. Chacune est spécialisée pour coder un son donné et le transmettre ensuite au cerveau. Au fur et à mesure des années, le nombre des cellules ciliées se réduit et les performances auditives diminuent progressivement. Il s’agit de la presbyacousie, évolution normale liée au temps, et tout à fait comparable à la presbytie, c’est-à-dire au vieillissement visuel. Cependant, ce vieillissement auditif est parfois accéléré, en particulier en cas d’exposition prolongée et répétée au bruit. Par ailleurs, il apparaît plus ou moins tôt selon les personnes : certaines entendent parfaitement à La Lettre d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - no 287 - novembre 2003 80 ans et d’autres sont gênées dès la cinquantaine. Pour corriger cette baisse de l’audition, le traitement le plus adapté est le port d’appareils auditifs. COMMENT FONCTIONNENT CES APPAREILS AUDITIFS ? Les appareils auditifs sont, à la base, des amplificateurs. Cependant, comme nombre des appareils que nous utilisons au quotidien (téléphonie, photo, vidéo, etc.), ils ont bénéficié de la technologie numérique. Les nouvelles “aides audi15 *ORL 287 26/11/03 12:04 Page 16 16 Fiche à découper et à donner au patient tives” (ce terme est préférable à ceux d’”appareil auditif” ou d’”audioprothèse”) sont dotées de processeurs numériques. Grâce à un petit microphone, ceux-ci captent les signaux sonores, leur appliquent un traitement numérique, et les transmettent à l’oreille interne. L’amplification est donc sélective : elle ne concerne que les fréquences pour lesquelles l’oreille interne n’est plus assez performante et privilégie les sons de la voix humaine plutôt que ceux du bruit environnant. Il existe différents modèles d’aides auditives, en particulier les aides intra-auriculaires (figure 2) et les contours d’oreille (figure 3). Le choix entre ces deux modèles dépend de l’importance de la perte auditive. Il est guidé par les explications que vous fournira l’audioprothésiste. Celui-ci vous fera passer d’autres tests auditifs. Il vous montrera et fera essayer différents types d’aides auditives. Les réglages sont très importants, car ils permettent de vous apporter la meilleure amplification possible en fonction de votre atteinte. Figure 3. Aide auditive contour d’oreille. LES APPAREILS AUDITIFS PERMETTENT-ILS UNE AUDITION NORMALE IMMÉDIATEMENT ? Malgré les progrès très importants dus à la technologie numérique, les aides auditives ne restituent pas une audition strictement normale. Cependant, leur port régulier vous permettra de retrouver une compréhension satisfaisante, et donc de communiquer à nouveau avec votre entourage sans difficulté. Il faut savoir patienter quelques semaines pour, d’une part, que les réglages effectués par l’audioprothésiste soient bien adaptés à votre gêne et à vos besoins, et, d’autre part, que vous vous habituiez à ces aides auditives. Ne perdez pas courage les premiers jours : une gêne est normale au début car tous les sons semblent trop forts. Prenez le temps de porter progressivement les appareils, et, avec un peu de patience, vous percevrez rapidement le bénéfice. Durant cette période, n’hésitez pas à demander à votre entourage de se placer en face de vous pour dialoguer, d’avoir une articulation précise sans exagérer, de faire des phrases courtes et de ne pas s’impatienter si vous avez des petites difficultés de compréhension ponctuelles. FAUT-IL PORTER UN OU DEUX APPAREILS ? À LA LONGUE, NE VONT-ILS PAS LÉSER LES OREILLES ? Si l’audition est diminuée des deux côtés, il est tout à fait souhaitable de porter deux aides auditives. La perception des sons, leur compréhension et leur localisation seront bien meilleures qu’avec un seul appareil. Le fait de porter des appareils auditifs bien réglés ne détériore pas le système auditif. Au contraire, il le maintient en activité, car plus d’informations sont perçues. En espérant que ces conseils vous seront utiles, il reste à vous souhaiter une amélioration rapide de votre audition avec les aides auditives. N’oubliez pas : patience les premiers jours... Vous allez très vite vous y habituer ! La Lettre d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - no 287 - novembre 2003 " Figure 2. Aide auditive intra-auriculaire. © L.D. © D.R. Aide auditive
