pathologies addictives au sens large…)
sont nombreuses, or certains comporte-
ments impliqués dans ces troubles sont
directement retenus comme critères dia-
gnostiques de ce trouble de la personna-
lité. Les défenseurs d’une approche
dimensionnelle (modèle à cinq facteurs
ou modèle neurobiologique en sept fac-
teurs de Cloninger) arguent que certains
traits pourraient constituer, au sein même
de personnalités normales, des facteurs
de vulnérabilité pour certaines psycho-
pathologies. L’approche catégorielle
serait donc, selon eux, réductrice, car elle
ne permettrait pas d’appréhender ces
traits particuliers ou certaines singulari-
tés d’associations de traits, pouvant
constituer un déterminant décisif de nom-
breux types de psychopathologies. De
plus, l’approche dimensionnelle se prête
mieux aux approches neurobiologiques,
génétiques ou familiales en train de se
développer.
Le deuxième aspect, celui du recouvre-
ment de zones diagnostiques ou de l’in-
certitude d’appartenance de ces zones à
l’axe I ou II, est bien illustré par la proxi-
mité entre personnalité évitante et pho-
bie sociale généralisée, diagnostics extrê-
mement proches. La difficile scission
entre axe I et II a généré le diagnostic de
syndrome névrotique général (P. Tyrer),
entité coaxiale qui se définit (selon lui)
par :
– deux ou plus des troubles névrotiques
habituels (agoraphobie, phobie sociale,
trouble panique, dépression non psycho-
tique, anxiété généralisée et hypochon-
drie) ;
– des traits de personnalité dépendante
ou anankastique anormaux (actuellement
réunis sous la dénomination troubles de
la personnalité du Cluster C) ;
– un antécédent comparable chez un
parent du premier degré, ce dernier cri-
tère, fondé sur des études de jumeaux,
mettant l’accent sur les hypothèses géné-
tiques de ce trouble.
Personnalité et tempérament
chez l’enfant
Si la personnalité se définit comme un
ensemble de modalités comportemen-
tales plus ou moins stables au cours de
la vie adulte, le tempérament fait réfé-
rence, quant à lui, à des caractéristiques
constitutionnelles, constantes et
immuables et de ce fait présentes dès la
petite enfance. Le tempérament, en inter-
action avec l’environnement de l’indi-
vidu, constitue sans doute l’un des déter-
minants importants de la vulnérabilité
vis-à-vis de certains troubles psychopa-
thologiques. Peu de travaux de recherche
ont appréhendé cela à l’heure actuelle,
un préalable méthodologique consistant
dans la mise au point d’outils valides
pour évaluer le tempérament chez l’en-
fant. Dans cette perspective le TCI (Tem-
perament and Charactere Inventory),
questionnaire de Cloninger, qui com-
prend pour la version adulte quatre fac-
teurs de tempérament (recherche de nou-
veauté, évitement du danger, dépendance
à la récompense, persistance) et trois fac-
teurs de caractère (détermination, coopé-
ration, transcendance), a fait l’objet de
travaux de validation dans une popula-
tion de 10-14 ans. L’une de ses versions,
le J TCI (Junior Temperament and Cha-
racter Inventory) a permis de comparer
227 adolescents de 12-18 ans, suivis en
psychiatrie, à un échantillon normatif de
706 adolescents. Les adolescents avec un
trouble de la personnalité se caractéri-
saient, notamment, par des scores élevés
à la fois pour la recherche de nouveauté
et l’évitement du danger et des scores
faibles pour la dépendance à la récom-
pense.
Bien d’autres aspects concernant le
développement de nouveaux outils
(MMPI-2 notamment…), les problèmes
méthodologiques de l’évaluation, les
approches génétiques et neurobiolo-
giques ont été développés. Les prises en
charge thérapeutiques ont elles aussi fait
l’objet de débats. Si la personnalité est
centrale dans la psychopatholgie et dans
son approche clinique, elle constitue à
l’heure actuelle une thématique de
recherche extrêmement dynamique, et
les réflexions qui l’entourent joueront
sans doute un rôle tout à fait crucial dans
l’évolution de la nosographie et la com-
préhension des troubles psychiatriques,
c’est l’impression générale que laisse
l’ensemble de ces communications.
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Écho des congrès