bénéfices et maléfices des mesures d`isolement

bénéfices et maléfices des
mesures d’isolement
Journée de formation, Assemblée générale du SIPI, mardi 11 mars 2008
MC. Eisenring
Centre de Maladies Infectieuses et Épidémiologie (CMIE)
Institut Central des Hôpitaux Valaisans (ICHV), Sion

Les mesures d’isolement sont-elles
efficaces? L’exemple du MRSA

gIncidence des acquisitions nosocomiales MRSA
continue globalement à augmenter
gPhénomènes incriminés dans la transmission
nosocomiale des MRSA
1) Portage transitoire des soignants : patient-personnel-patient
2) Surfaces contaminées : environnement direct du patient
3) Dispersion dans « l’air » («Clouds doctors »)

Mesure de l’efficacité de l’isolement pour
MRSA (Cooper BS. BMJ 2004; 329: 533)
gBut: évaluer l’efficacité des mesures d’isolement en
terme de diminution de l’incidence MRSA (colonisation
et/ou infection) des patients hospitalisés
gMoyen: revue systématique des articles publiés à ce
sujet (critères de sélection:mesure des taux MRSA + et
description des mesures d’isolement)

(Cooper BS. BMJ 2004; 329: 533)
g46 études publiées ont été retenues (4382 abstracts)
gPeu d’études prospectives, aucune randomisée
gPolitique d’isolement: interventions multiples
gIsolement géographique + attribution du soignant (nurse cohorting)
gUnité/service d’isolement
gChambre d’isolement individuelle
gCohortage
gScreening des contacts, screening à l’admission, décontamination
topique, renforcement hygiène des mains, Chlorhexidine®,
restriction de l’usage des antibiotiques, etc…
Mesure de l’efficacité de l’isolement pour MRSA