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Correspondances en pelvi-périnéologie - n° 1, vol. IV - janvier/février/mars 2004
E XAMEN SOMATIQUE
Exploration des boucles réflexes et des dermatomes sacrés inté-
ressant l’hémipérinée droit et gauche.
Bilan de la sensitivité tactile
et thermoalgique
Bilan de la motricité et tonus
fiche
fiche
Examen clinique
du périnée neurologique
■
■ J.M. Soler
(Centre de rééducation Bouffard-Vercelli, Cerbères. E-mail : [email protected])
technique
technique
L
a réalisation d’un bilan cutané, d’une étude de la statique pelvienne et
d’un examen des organes génitaux externes est nécessaire avant de
commencer ce bilan.
Fiche à détacher et à archiver
S2 : face postérieure de la cuisse ●
S3 : organes génitaux externes ●
S4 : zone périanale ●
S5 : zone rétroanale ●
S4 sphincter anal
S3 releveur de l’anus
•Évaluation d’une contraction volontaire analytique.
• Appréciation du tonus, du sphincter anal par toucher rectal
associé à un étirement de la marge anale.
La sensibilité du périnée est normale,
altérée, abolie
La commande motrice est normale,
diminuée, abolie.
Le tonus anal est normal,
diminué, aboli, exagéré.

Étude des réflexes
Le périnée a un fonctionnement de type central : réflexes exagé-
rés, tonus exagéré, commande motrice et sensibilité sont altérées.
Le périnée à fonctionnement de type périphérique : réflexes et
tonus diminués ou abolis ; motricité et sensibilité altérées.
Le périnée à fonctionnement mixte associe des éléments centraux
et périphériques.
E XAMEN VÉGÉTATIF
Exploration des myélomères sympathiques D10-L2.
Les réactions cutanées (horripilation, chair de poule, raie vasomo-
trice, sudation) sur les membres inférieurs par stimuli nociceptifs
témoignent du fonctionnement du système sympathique dorso-
lombaire.
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Correspondances en pelvi-périnéologie - n° 1, vol. IV - janvier/février/mars 2004
Examen clinique
du périnée neurologique
Fiche à détacher et à archiver
fiche
fiche
Le réflexe bulbo-
caverneux/“clitori-
dien” S2/S3 : le pin-
cement du gland ou
du clitoris entraîne
une contraction
des muscles
bulbo-caverneux
ou de la vulve et,
par diffusion,
une contraction
du sphincter anal.
Le réflexe anal-
nociceptif S3-S4 :
la stimulation de
la large anale dans
les quatre cadrans
provoque la contrac-
tion de la partie
correspondante
du sphincter anal.
L’évaluation
du myélomère S2
par le réflexe
de Rossolimo :
la percussion de la
tête des métatar-
siens provoque la
flexion des orteils.
Les réflexes sont normaux, diminués,
abolis, exagérés, diffusés.
L’activité sympathique est présente, absente.