revision bac st2s la respiration mme ben abdallah

LA Respiration
Révion ST2S
Hedia BEN ABDALLAH
Organisation de l’appareil
respiratoire
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La circulation systémique (appelée aussi
circulation générale ou grande circulation) permet
d'approvisionner les cellules du corps en O2 et de
récupérer le CO2 qu'elles produisent. (entre le
cœur et les organes)
• La circulation pulmonaire ou petite circulation
permet d'enrichir en O2 et de débarrasser du
CO2 en excès le sang qui provient des tissus afin
qu'il soit à nouveau hématosé.( entre le cœur et
les poumons)
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Histologie de la trachée
et des bronches
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Une muqueuse, composée d'un épithélium cilié et de cellules
caliciformes productrices de mucus ; celui-ci retient les particules
inhalées , tandis que les cils évacuent l'ensemble vers les voies digestives
par le biais du pharynx.
Une sous-muqueuse, qui sécrète également du mucus , et qui présente
des muscles lisses et des capillaires sanguins.
Une tunique médiane composée d'anneaux cartilagineux incomplets
(pour permettre à l'œsophage, juste derrière, de se dilater au passage du
bol alimentaire qui assurent la rigidité de la trachée et des bronches
Une adventice, composée de tissu conjonctif.
.
les bronchioles présentent de moins en moins de cartilage, de cils et de
cellules à mucus.
• Les muscles lisses en forme d'anneau des bronches et des bronchioles
permettent le contrôle de leur diamètre : bronchoconstriction ou
bronchodilatation.
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L'ultrastructure de la barrière
alvéolo-capillaire
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Caracteristiques ; de La barrière alvéolo-capillaire:
Elle est perméable et fine (la diffusion des gaz respiratoire)s.
•une très grande surface d'échanges entre l'air et le sang
•Elles est tés vascularisée.
les alvéoles pulmonaires sont constituées de trois types de cellules :
les pneumocytes I, qui forment une mince paroi d'épithélium
pavimenteux ;
les pneumocytes II, qui produisent une substance tensioactive, le
surfactant, et en tapissent l'intérieur de la paroi alvéolaire ;.
Des macrophages présents dans les alvéoles assurent leur protection
et leur désinfection en ingérant et digérant les particules inhalées
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Physiologie de l’appareil
respiratoire
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la nature et le sens des échanges gazeux entre l'air, le sang et
les tissus
Les échanges gazeux respiratoires suivent les lois de la diffusion.
il existe un mouvement naturel qui fait passer des molécules de gaz du
milieu le plus « concentré » vers le milieu le moins « concentré », c'est
la diffusion..
La concentration d'un gaz est appelée pression, elle se mesure en
kilopascals (kPa)
Plus la différence de pression partielle entre deux compartiments est
grande, plus la diffusion est rapide ; la diffusion est globalement nulle
à l'équilibre des concentrations ;
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Les formes de transport des gaz dans le sang
Les gaz respiratoires est directement transportée sous forme
dissoute dans le plasma sanguin.
L'autre mode de transport aux gaz respiratoires est la molécule
d'hémoglobine .
Hb + 4O2 → Hb(O2)4
Hb + 4CO2 → Hb(CO2)4
On nomme carbhémoglobine
l'hémoglobine qui a fixé des molécules
de co2 et oxyhémoglobine l’hemolobine
qui a fixé l’O2
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Transport du CO2 dans le sang
Les molécules de CO2 peuvent se fixer sur des protéines , formant ainsi
des composés carbaminés.
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Les facteurs qui changent l'affinité de l'hémoglobine pour le O2
 Plus la pression partielle en O2 d'un tissu est basse, plus l'affinité
de l'hémoglobine pour le dioxygène diminue.
 Plus la température d'un tissu augmente , plus l'affinité de
l'hémoglobine diminue pour le O2.
La pression partielle en CO2 (PCO2) et le pH :
Dans un tissu actif la PCO2 est élevée, une partie du CO2 se
combine à H2o pour former l’acide carbonique H2CO3 :
CO2 + H2O
H2CO3 → H+ + HCO3H2CO3 se dissocie en H+ et HCO3- . Donc un tissu actif a un pH
bas. Or, la baisse de pH diminue l'affinité de Hb pour O2.
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La respiration cellulaire
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Les caractéristiques générales du
métabolisme cellulaire
Le métabolisme cellulaire: est
les réactions de synthèse, qui constituent l'anabolisme ces réactions ont
absolument besoin d'énergie ( ATP) pour se produire, ont dit qu'elles
sont endergoniques
Exemple : glucose + glucose + glucose ….
Synthèse de
glycogène
les réactions de dégradation, constituent le catabolisme. On dit que les
réactions sont exergoniques.
Exemple: Protéines
plusieurs acides aminées
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La cellule dégrade préférentiellement le glucose pour fabriquer de l'ATP,
car c'est un nutriment rapidement disponible, et qui a un bon rendement
énergétique.
• La réaction de combustion du glucose est la suivante:
C6H12O6 + 6O2
→
6CO2 + 6H2O + ATP + chaleur+ Glucose
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CATABOLISME DU GLUCOSE
:
Catabolisme de glucose en aérobiose
Catabolisme de glucose en anaérobiose
Respiration cellulaire
Fermentation
Similarités
Similarités:
Etape 1 glycolyse: la transformation du
glucose (à 6 atomes de carbone) en deux
molécules d'acide pyruvique , à 3 atomes de
carbone,
-Cette étape se déroule Dans le cytoplasme
-Synthèse de 2 molécule D’ ATP
-Différences
-Etape 2 Cycle de Krebs
-Cette étape se déroule dans la matrice de la
mitochondrie il ya formatiion de 2 molécule
d’ATP
-Etape 3 La phosphorylation oxydative
-Cette étape se déroule dans l’espace inter
membranaire et il ya formation de 32
molécules d’ATP
glycolyse la transformation du glucose (à 6
atomes de carbone) en deux molécules d'acide
pyruvique , à 3 atomes de carbone.
-Cette étape se déroule Dans le cytoplasme
- Synthèse de 2 molécule D’ ATP
Différences
- Formation de l’acide lactique
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METHODES D’EXPLORATION ET
PATHOLOGIES DE L’APPAREIL
RESPIRATOIRE
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1 LES TECHNIQUES RADIOGRAPHIQUES
1.1 LA RADIOGRAPHIE CONVENTIONNELLE
Après avoir traversé la cage thoracique, les rayons X traversent
les tissus
- tissus denses, comme l’os, absorbent les rayons X et
apparaissent en clair sur les clichés.
-Les organes peu denses et remplis d’air,
apparaissent en sombre sur les clichés
comme les poumons
.
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1.2 LA SCANOGRAPHIE OU
TOMODENSITOMETRIE
C’est une technique d'imagerie médicale qui consiste à mesurer
l'absorption des rayons X par les tissus puis, par traitement
informatique, à numériser et enfin reconstruire des images 2D
ou 3D des structures anatomiques. Pour acquérir les données, on
emploie la technique d'analyse
tomographiqueou « par coupes »
, en soumettant le patient au
balayage d'un faisceau de rayons X.
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Observation d’un cancer bronchique : a)
radiographie du thorax b) scanographie
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1.3 UNE TECHNIQUE D’ENDOSCOPIE
Définition : La fibroscopie est une méthode d’exploration visuelle
de l’intérieur des conduits et des cavités de l’organisme au moyen
d’un fibroscope (endoscope composé d’un conduit souple en fibre
de verre, conducteur de lumière).
Intérêt : La fibroscopie bronchique peut être prescrite:
• Dans un but de diagnostic (observation des lésions endobronchiques.
•Réalisation d’un prélèvement de tissu = biopsies…)
• A des fins thérapeutiques (ablation d’une lésion = exérèse).
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La spirométrie
Mesure des volumes et des débits d'air mobilisés par les
mouvements respiratoires.
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Fonctionnement
Les muscles modifient la forme et le volume interne de la cage
thoracique lors de leur contraction.
Il y a donc une variation de volume.
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Variation des volumes
Les mouvements d'inspiration et d'expiration s'enchaînent pour
former un cycle.
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Capacité residuelle fonctionnelle correspond à la position de
repos du système thoraco-pulmonaire.
CRF = VR + VRE. La CRF
La capacité vitale (CV) est le plus grand volume pulmonaire
mobilisable:
CV = VC+VRI +VRE.
La capacité inspiratoire est la quantité maximale d’air qui
peut être inhalée à partir du niveau de la fin d’expiration
du volume courant
CI = VC + VRI.
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Le volume courant Au repos , le volume d'air mobilisé s’appelle le
volume courant . Celui ci est suffisant pour alimenter le corps en
oxygène.
Le volume résiduel :Lorsqu'on souffle à fond, il reste malgré tout de
l'air dans les poumons c’est le volume résiduel.
Le volume de réserve inspiratoire : C ’est le volume maximal inspiré
après une inspiration normale.
Le volume de réserve expiratoire C’est le volume maximal expiré
après une expiration normale :
La capacité résiduelle fonctionnelle C’est la quantité d’air qui
demeure dans les poumons après
une expiration normale
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La capacité vitale
C’est la quantité maximale d'air pouvant entrer et sortir des poumons
lors d'une inspiration et d'une expiration forcées.
La capacité pulmonaire totale
C’est le volume d'air maximum contenu dans les voies aériennes après
une inspiration forcée:
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Les résultats de la spirométrie sont comparés aux valeurs théoriques
qui sont calculées en fonction de différents paramètres (âge, sexe,
poids, taille).
On obtient courbe: la courbe volume-temps;
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La courbe volume-temps
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La courbe volume-temps
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L’indice de Tiffeneau
.
Indice de Tiffeneau = VEMS/CVF x 100
Il représente le % de l’air total qu’un individu peut expireren 1
seconde.
IT = 80%. L’individu est sain
IT < à 70 % voire à 60 % L’individu est asthmatique
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Les maladies respiratoires
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Asthme
L'asthme est une inflammation chronique des bronches due à
une hypersensibilité.
Causes
• Une substance allergénique/ Des substances irritantes
•Des agents infectieux /Des facteurs anxiogènes (stress) / un
effort physique
Caractéristiques:
• contraction importante des bronches.
• une hypersécrétion de mucus qui obstrue les bronches, et ne
laisse plus passer que peu d'air.
• hypoxémie sévère et une tachycardie.
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Traitements:
Prendre Un bronchodilatateur et un anti-inflammatoire ( réduire
les symptômes de la crise et de retarder l'apparition de la crise
suivante s'ils ont une action de longue durée).
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La mucoviscidose
La mucoviscidose est une maladie génétique grave caractérisée
par la production d'un mucus hypervisqueux.
Cause :
une diminution de la quantité d'eau présente dans le mucus des
voies respiratoires, digestives et génitales. Ce mucus trop épais
s'accumule sur les parois muqueuses et obstrue les conduits.
Les conséquences de la mucoviscidose :
Au niveau de l'appareil respiratoire : infections des bronches,
insuffisance respiratoire.
Au niveau de l'appareil digestif : occlusions intestinales,
mauvaise digestion des lipides, diarrhées.
Au niveau de l'appareil génital : stérilité masculine, baisse de la
fertilité féminine.
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:
Traitements la maladie est pour l'instant incurable ( confort )
une antibiothérapie pour lutter contre les infections
un traitement à base de bronchodilatateurs et de mucolytiques
Une kinésithérapie quotidienne pour faciliter la respiration ;
une ration alimentaire enrichie pour pallier à la mauvaise
digestion.
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L'antibiothérapie dans le traitement
des pathologies respiratoires
On appelle antibiotique toute substance naturelle ou de synthèse qui peut
inhiber le développement des bactéries (bactériostatique) ou les détruire
(bactéricide)
L'antibiothérapie est indispensable dans le traitement de nombreuses affections
bactériennes.
Pour déterminer le meilleur traitement à donner à un patient, on doit tester la
sensibilité et la résistance de la souche bactérienne qui l'infecte aux antibiotiques .
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Tabagisme
Le tabagisme actif est par définition une toxicomanie légale due
à la consommation régulière de tabac. À l'opposé, le tabagisme
passif désigne l'intoxication involontaire d'un sujet non-fumeur.
Le tabac contient :
-Nicotine entraine l’addiction dés la première cigarette.
-Les goudrons qui contiennent un mélange de substances
hautement toxiques et cancérigènes.
- Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz qui freine
l'hématose (recharge en oxygène) du sang.
-Les substances irritantes diminuent l'affinité de l'hémoglobine
pour l'oxygène, et ont une action pathogène sur l'appareil
respiratoire,
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Bronchites
Définition : La bronchite est une inflammation d’un segment ou de
l’ensemble de la muqueuse des bronches.
On distingue 2 formes :
-La bronchite aiguë : affection de courte durée.
-Causes : infection virale.
-Conséquences :virus agresse les cellules épithéliales de la trachée
et des bronches et déclenche une réaction inflammatoire,
responsable des douleurs et de la fièvre.
-La bronchite chronique : affection de longue durée.
-Causes: tabagisme et la pollution atmosphérique
-Conséquences : L’inflammation chronique des bronches provoque
leur rétrécissement progressif, en grande partie irréversible
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EMPHYSEME PULMONAIRE
L’emphysème est une pneumopathie irréversible affectant le
parenchyme pulmonaire caractérisée par une distension
permanente des structures respiratoires associée à une
détérioration des parois alvéolaire
l'emphysème, en détruisant les alvéoles pulmonaires, diminue la
surface d'échange air-sang .
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Causes
• Le tabagisme.
• Il peut être d’origine génétique.
• Suite à une bronchite chronique.
Conséquences
L’inflammation chronique entraîne une perte d’élasticité du
tissu conjonctif (fibrose pulmonaire).
Les alvéoles et les bronchioles respiratoires sont détruites et
donnent naissance à de grandes cavités emplies d’air
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