ANATOMIE Cours 1 et 2 – Le membre supérieur Pr OBERLIN

Anatomie – Le membre supérieur
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ANATOMIE
Cours 1 et 2 – Le membre supérieur
Pr OBERLIN
SCHEMA 1 : LA REGION AXILLAIRE ..................................................................................................... 5
SCHEMA 2 : LA VASCULARISATION DE LA REGION AXILLAIRE ..................................................................... 8
SCHEMA 3 : LE PLEXUS BRACHIAL .................................................................................................... 10
SCHEMA 4 : LE « M » VEINEUX ...................................................................................................... 12
SCHEMA 5 : LA REGION DORSALE .................................................................................................... 14
SCHEMA 6 : LA VASCULARISATION DE LA LOGE ANTERIEURE DU BRAS ....................................................... 16
SCHEMA 7 : LES MUSCLES DE LA LOGE ANTERIEURE DU BRAS .................................................................. 18
SCHEMA 8 : OSTEOLOGIE DE L’AVANT-BRAS ...................................................................................... 20
SCHEMA 9 : LE PLAN PROFOND DE LA LOGE ANTERIEURE DE L’AVANT-BRAS ................................................ 20
SCHEMA 10 : LE PLAN MOYEN DE LA LOGE ANTERIEURE DE L’AVANT-BRAS ................................................. 24
SCHEMA 11 : LE PLAN SUPERFICIEL DE LA LOGE ANTERIEURE DE L’AVANT-BRAS ........................................... 26
SCHEMA 12 : LE PLAN POSTERIEUR DE L’AVANT-BRAS ........................................................................... 28
SCHEMA 13 : LES OS DE LA MAIN .................................................................................................... 29
SCHEMA 14 : LES MUSCLES ET LES NERFS DE LA MAIN ........................................................................... 31
SCHEMA 15: L’INNERVATION DE LA MAIN .......................................................................................... 33
SCHEMA 16 : COUPE SCANNER DE LA REGION AXILLAIRE ........................................................................ 34
SCHEMA 17 : LA COUPE SCANNER AU TIERS PROXIMAL DU BRAS.............................................................. 36
SCHEMA 18 : LA COUPE SCANNER DU POIGNET ................................................................................... 36

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METHODOLOGIE
Chers PAES, comme vous l’entendrez souvent « l’anatomie c’est du par cœur même les couleurs »,
c’est vrai en partie, mais bien souvent on peut soulager sa mémoire, car il y a une certaine logique dans la
description du corps humain. Je vous conseille vivement de mettre en relation vos différents schémas plu-
tôt que d’effectuer un apprentissage bête et méchant sans comprendre le trajet des différentes structures,
ainsi que leur but fonctionnel (ça vous évitera ainsi de cocher « vrai » une proposition plaçant un muscle
fléchisseur sur une vue postérieure par exemple)
Bref, je digresse, venons-en au but : avant le premier cours il faut absolument connaître quelques dé-
finitions (elles ne tombent pas au concours rassurez-vous, mais sont essentielles pour pouvoir suivre le
langage « anatomique » utilisé par les professeurs). Il vous est donc proposé un petit lexique, mais cette
liste est non exhaustive, le professeur peut utiliser d’autres termes, dans ce cas vous avez accès à de nom-
breux livres d’anatomie à la BU qui vous aideront.
L’épreuve d’anatomie dure 1h00, en mai 2014 elle comprenait 50 QCM, les questions portant sur les cours
des Pr Oberlin et Vacher étaient uniquement du « légendage » de schéma sous forme de QCM, tandis que
les questions portant sur les cours du Pr Vitte étaient aux 2/3 des questions de cours. Pour les cours des
Pr Oberlin et Vacher, il n’est donc pas vraiment utile de s’attarder sur le domaine d’innervation des diffé-
rents nerfs ou sur le point exact d’insertion des différents muscles. Les QCM/schémas sont les schémas des
professeurs fléchés et reliés à 4 items A, B, C, D avec une proposition par flèche. Tous les QCM/schémas de
l’an dernier étaient intitulés : « cochez la ou les réponses exactes » avec les items A, B, C, D comme expli-
qué ci-dessus et un item E : « aucune des réponses précédentes n’est exacte ».
Voici un exemple des deux types de QCM possibles (extrait du concours de mai 2011) :
Réponses pour les curieux : 2 B et 34 BCD

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DEROULEMENT DE L’UE5
L’anatomie est une toute nouvelle matière pour la plupart d’entre vous, elle va vous suivre pendant tout
votre parcours d’étudiant en médecine. Alors autant que vous aimiez la travailler !
Mais bon, il reste encore la formalité du concours à remplir…… Alors que faut-il savoir pour comprendre
comment l’enseignement d’anatomie se passe pour les P1 de Paris 7 ?
Il faut d’abord savoir que notre anatomie est considérée comme « facile » comparée à celle des autres facs
parisiennes. Pourquoi ? Parce que les profs ont eu l’intelligence de nous faire une épreuve avec des schémas et
non des phrases, chose qui est beaucoup plus pratique pour s’orienter dans l’espace et s’imaginer comment on
est fait en dessous, tant mieux pour nous !
Durant le deuxième semestre, l’anatomie est enseignée par 3 profs qui ont chacun leurs habitudes d’années
en années, mais heureusement pour nous elles ne changent pas beaucoup.
L’épreuve d’UE 5 se déroule sur une heure ou vous avez 50 QCMS dont 44 posés sous forme de schémas et
6 sous forme de QCMS écrits. Depuis la réforme, ce cota ne change pas et les profs en sont très contents.
Mr Oberlin va vous dispenser les 4 premiers cours qui porteront sur le membre supérieur et le membre in-
férieur. D’année en année, il fait quasiment les mêmes schémas avec les mêmes légendes à part quelques unes
qu’il rajoute comme une nouvelle artère ou un nouveau nerf. Donc à vous de rester attentif en cours pour bien
écouter le petit détail qu’il rajoute et qu’il sera susceptible de poser le jour de l’épreuve ! L’année dernière,
nous avons eu le droit à un nouveau schéma mais cela n’a pas changé grand chose. Il faut savoir que tous les
ans ce sont les mêmes schémas qui tombent au concours, donc pas trop de problème avec les 15 QCMS qu’ils
posent tous les ans. Une bonne maitrise des 4 premiers cours du tutorat et vous ne vous ferez pas piéger !
Mr Vacher, lui s’occupera des cours 5 à 9 qui porteront sur l’appareil circulatoire, respiratoire, digestif ainsi
que celui sur l’appareil génito-urinaire masculin et féminin. Tous les ans, Mr Vacher a pour habitude de faire 12
schémas en moyenne par cours et s’il n’a pas changé ses habitudes il va vous changer un ou deux schémas par
rapport à ceux de l’année dernière. Donc écoutez bien en amphi et recopiez bien tout ce qu’il dit, les nouveaux
schémas ont de grande chance de tomber ! Il a pour habitude de rajouter des petits détails sur ses anciens
schémas, alors restez bien attentif ou sinon vous risqueriez de perdre des points bêtement lors de l’examen !
Mme Vitte, qui elle s’occupe des derniers cours (10 à 16) vous posera en général beaucoup plus de pro-
blèmes puisqu’elle ne fonctionne pas de la même manière que les 2 profs précédents. Elle ne dessine pas les
schémas, mais qu’elle commente un diaporama qu’elle prépare pour chaque cours, c’est sur ces derniers cours
que tombent les 6 questions écrites. Mais sinon le principe reste le même vous devez apprendre des schémas
qui tomberont le jour du concours. Mme Vitte, à la fin de chaque cours, met une diapo sur les objectifs que
vous devrez connaître ainsi que les schémas qui sont susceptibles de tomber ! Donc ne vous compliquez pas la
vie, en vous disant que vous ne devrez plus utiliser la même méthode de travail que pour les cours précédents
puisque le principe reste le même. Le tutorat vous a fait des annexes d’anatomie avec les fameux schémas qui
ont de grande chance de tomber tous les ans ! Je vous conseille donc de passer par les annexes avant
d’aborder les diapos de la prof, vous comprendrez beaucoup mieux les phrases qui sont dans les diapos en
vous orientant déjà dans l’espace ! Mais notez bien que Mme Vitte aime bien mélanger les différents cours
qu’elle fait, par exemple elle pourra vous demander sur un schéma du cours 11 une légende qu’elle aura men-
tionnée dans le cours 10 ou vice versa. C’est pourquoi il est capital de bien s’orienter dans l’espace pour bien
visualiser l’ensemble de la structure du crâne.
Pour préparer l’épreuve d’UE 5, il vous faudra donc apprendre toutes les légendes de tous les schémas !
Mais ne vous mettez pas la pression comme nous l’avons dit précédemment, il y a un enchainement logique
des structures. Vous allez sans doute passer beaucoup de temps au début pour apprendre les différentes lé-
gendes mais une fois qu’elles seront bien acquises, vous allez réviser très rapidement cette matière qui en soit
n’est pas très compliquée et qu’il faut bien sûr dégommer pour le concours, comme le font la majorité des
classés tous les ans !
Alors les derniers conseils : revoyez quotidiennement vos schémas, si vous ne le faites pas les différentes
légendes que vous aurez apprises vont s’oublier très vite ! Alors qu’un renforcement vous permettra de les
incruster bien au fond de votre crâne ! Allez en cours d’anatomie est très important pour se mettre au courant
des changements des profs ! Et bien sûr l’entrainement avec les CB qui seront proposés par le tutorat !
(à comprendre et à visualiser plus qu’à apprendre)

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QUELQUES DEFINITIONS
 Position anatomique de référence : Le sujet vivant dans la position debout, face à l’observateur, les
jambes tendues, les talons unis et les pieds en légère rotation externe, le regard à l’horizontal, les bras
pendant le long du corps, les avant-bras et les mains en supination (les mains ouvertes, les paumes vers
l’avant, le pouce vers l’extérieur, les autres doigts pointant vers le bas) ; pour l’homme, le pénis au repos.
 En dehors/en dedans : c’est une façon de positionner un objet par rapport à un autre. Le corps humain
possède un axe médian, qui le coupe en 2, de façon symétrique. Un objet est en dedans par rapport à un
autre lorsqu’il se trouve vers l’axe médian, un objet est en dehors par rapport à un autre lorsqu’il est vers
l’extérieur du corps ; ainsi nous pouvons dire que le majeur est en dedans de l’index (selon la position de
référence), le pouce est en dehors de l’index, etc…
 Médial/latéral : Selon le même principe tout ce qui est en médial est vers l’axe du corps, tout ce qui est en
latéral sera vers l’extérieur du corps.
 Crânial : ou encéphalique en direction de la tête ou tout simplement supérieur.
 Caudal : vers les pieds (inférieur)
 Médian : situé sur la ligne médiane du corps (axe cérébro-spinal) ou d’un membre.
 Antérieur ou ventral : qui regarde/est situé vers l’avant. Ventral désigne également la face inférieure du
cerveau.
 Postérieur ou dorsal : qui regarde/est situé vers l’arrière. Dorsal désigne aussi la face arrière des mains, la
face supérieure du pied ou la région supérieure du cerveau située du côté du sommet du crâne.
 Palmaire : pour la face avant de la main, du côté de la paume.
 Plantaire : pour la partie inférieure du pied, du côté de la plante.
 Proximal : proche de la racine d’un membre (on parlera d’insertion proximale, c’est-à-dire l’insertion d’un
muscle à la racine du membre).
 Distal : proche de l’extrémité d’un membre (on parlera également beaucoup d’insertion distale, c’est-à-
dire proche de l’extrémité du membre).
 Anastomose : désigne la réunion de 2 tuyaux (veines, artères, nerfs etc…).
 Processus/tubercule : désigne une bosse, comme on en rencontre souvent dans les os.
 Collatéral : désigne un élément qui est à côté, qui est parallèle, celui-ci pourra être plus ou moins éloigné,
on parlera alors de collatéral proximal et de collatéral distal.
 Fascia : membrane conjonctive qui enveloppe les muscles et d’autres organes.
 Apophyse : excroissance de l’os.
 Diaphyse : partie moyenne d’un os en longueur.
 Septum : membrane conjonctive qui sépare 2 cavités.
 Tendon/ligament : un tendon est une terminaison musculaire, un ligament, c’est un tissu fibreux qui unit 2
os entre eux, parfois il peut soutenir des organes (donc le ligament est bien différent d’un tendon).

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LES DIFFERENTS TYPES DE COUPES
La coupe sagittale est verticale, dans le plan médian ; une coupe para-sagittale est parallèle à la coupe sagit-
tale mais en plus latéral que ce soit à gauche ou à droite.
Il y a deux types de coupe transverse : la coupe anatomique, où la coupe
est vue de dessus (flèche 2) et la coupe scanner où la coupe est vue du
dessous (flèche 1).
Une vue dorsale est une vue qui vient du dos, et une vue ventrale est une vue qui est abordée par la partie
ventrale.
ABREVIATIONS UTILISEES DANS CE SUPPORT DE COURS
m.  muscle v.  veine
n.  nerf a.  artère
REMARQUES IMPORTANTES
 Il est plus simple d’apprendre sur des schémas en couleurs, cependant le jour du concours, les sché-
mas sont en noir et blanc, entrainez vous donc sur des schémas en noir et blanc. Ne le négligez pas,
car en noir et blanc on distingue plus difficilement une veine d’une artère !
 Sur les schémas, vous verrez un repère :
/!\ Le jour du concours vous n’aurez pas ce repère sur les schémas, en tout cas pas sur ceux de M. Oberlin.
Donc il est important de vous forger des repères, par exemple l’ulna est toujours en dedans, le radius en de-
hors (du côté du pouce)… Car distinguer la veine machin droite de la veine machin gauche fait partie de ce qu’il
vous sera demandé au concours et fait l’objet de plusieurs pièges.
 Ce document est un support pour vous aider à la prise de note mais le mieux pour apprendre c’est de
redessiner les schémas. De plus restez bien attentif en cours car chaque année des noms changent,
des éléments nouveaux apparaissent et d’autres disparaissent.
 Les légendes non mentionnées, lors de l’année 2013-2014, seront en italique et entre parenthèse au
cas où elles ressortiraient cette année ou pour mieux comprendre un schéma.
 Les textes, situés en dessous des légendes, sont des commentaires du Pr Oberlin sur ces schémas,
autrement dit ces textes sont des aides qui ne porteront pas de question au concours (pour le cours
de Pr Oberlin) mais qui est important d’apprendre et de comprendre pour la suite du cours. Si une
légende vous paraît peu claire, référez vous à ce texte.