Projet régional de santé d`Alsace

Projet régional
de santé
d’Alsace
2012 - 2016
PLAN STRATEGIQUE REGIONAL
DE SANTE
(PSRS)

Projet Régional de Santé d’Alsace Janvier 2012 page 2/118
PSRS

Projet Régional de Santé d’Alsace Janvier 2012 page 3/118
PSRS
Sommaire
PREAMBULE...................................................................................................................................................................5
I- RAPPEL DES FAITS MARQUANTS DE L’ETAT DE SANTE DE LA POPULATION ET DU SYSTEME
DE PRISE EN CHARGE EN ALSACE.........................................................................................................................7
II- DES PRIORITES D’ACTION AUX PRIORITES DU PLAN STRATEGIQUE REGIONAL.....................13
A) ETAPE 1 : FINALISATION ET PRESENTATION DU DIAGNOSTIC DE L’ETAT DES LIEUX DE LA POPULATION ET DU
SYSTEME DE SANTE REGIONAL EN ALSACE.................................................................................................................13
B) ETAPE 2 : PREPARATION D’UNE NOTE DE CADRAGE STRATEGIQUE SUR LES PRIORITES DECOULANT DE
L’ETAT DES LIEUX.........................................................................................................................................................13
C) ETAPE 3 : TRAVAUX ET DEBATS CONTRIBUANT A L’ELABORATION DES PRIORITES DU PSRS.....................14
D) REDACTION DU PSRS ET CONSULTATIONS REQUISES...................................................................................16
III- PLAN STRATEGIQUE REGIONAL DE SANTE: 15 PRIORITES D’ACTION.........................................17
A/ AXE 1 : DIMINUER LA PREVALENCE ET L’INCIDENCE DES PATHOLOGIES QUI ONT L’IMPACT LE PLUS FORT
SUR LA MORTALITE EVITABLE EN ALSACE ET REDUIRE LES COMPORTEMENTS A RISQUE.........................................17
B.1/ Priorité 1 : Diminuer la prévalence du surpoids et de l’obésité des enfants et des adolescents.......19
B.2/ Priorité 2 : Prévenir et limiter les complications du diabète et de l’hypertension artérielle.................27
B.3/ Priorité 3 : améliorer la prise en charge des accidents cardio-neuro-vasculaires................................33
B.4/ Priorité 4 : Mieux dépister et traiter les cancers........................................................................................39
B.5/ Priorité 5 : Prévenir les conduites à risque chez les jeunes....................................................................45
B/ AXE 2 : ORGANISER LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE ET MEDICO-SOCIALE POUR FAVORISER L’AUTONOMIE
DES PERSONNES EN SITUATION PARTICULIERE DE FRAGILITE ....................................................................................53
B.1/ Priorité 6 : Favoriser l’autonomie des personnes âgées et permettre leur maintien à domicile........55
B.2/ Priorité 7 : Faciliter le projet de vie des personnes en situation de handicap en développant des
modalités de PEC adaptées.................................................................................................................................61
B.3/ Priorité 8 : Adapter la prise en charge sanitaire et médico-sociale pour faciliter l’autonomie et
l’insertion des personnes souffrant de pathologies mentales et de handicap psychique............................67
B.4/ Priorité 9 : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la
prévention, à la promotion de la santé et aux soins .........................................................................................73
C/ AXE 3 : FAVORISER LA COORDINATION DE LA PRISE EN CHARGE AUTOUR DU PATIENT................................77
C.1/ Priorité 10 : Développer les organisations et les outils permettant d’assurer la continuité du
parcours de soins...................................................................................................................................................79
C.2/ Priorité 11 : Faciliter la circulation et le partage de l’information entre les acteurs de la santé..........83
D/ AXE 4 : VISER L’EXCELLENCE DU SYSTEME DE SANTE EN ALSACE...............................................................89
D.1/ Priorité 12 : Poursuivre l’amélioration de la qualité et de la gestion des risques.................................91
D.2/ Priorité 13 : Promouvoir un recours efficient aux soins............................................................................95
D.3/ Priorité 14 : Anticiper dans l’organisation des soins les évolutions de la démographie et des modes
d’exercice des professionnels de santé..............................................................................................................99
D.4/ Priorité 15 : Développer le positionnement d’excellence de la région en matière d’activités de
recours, de recherche et d’innovation...............................................................................................................105
IV- LA POURSUITE DE L’ELABORATION DU PROJET REGIONAL DE SANTE...................................109
GLOSSAIRE.................................................................................................................................................................111
ANNEXE .......................................................................................................................................................................114
COMPOSITION DES GROUPES.....................................................................................................................................114

Projet Régional de Santé d’Alsace Janvier 2012 page 4/118
PSRS

Projet Régional de Santé d’Alsace Janvier 2012 page 5/118
PSRS
Préambule
La loi du 21 juillet 2009 « Hôpital, patient, santé et territoires » a confié aux agences régionales de santé la
mission d’élaborer un projet régional de santé ; il définit, dans chaque région, les orientations stratégiques et
l’organisation de la santé.
Le présent plan stratégique régional de santé est le fruit d’un travail débuté dès la création de l’agence.
Nous avons souhaité d’abord établir un état des lieux qualifiant précisément l’état de santé de la population
et la situation de l’offre de santé en région Alsace. Les constats qu’il porte ont été largement exposés, ils
sont un élément du débat public.
Sur cette base, nous avons établi 14 puis, suite aux échanges avec nos partenaires, 15 axes prioritaires
d’action en santé regroupés en quatre axes stratégiques. Nous estimons que ces priorités constituent les
enjeux stratégiques majeurs auxquels doit répondre le système de santé alsacien au cours des cinq
prochaines années, horizon du projet régional de santé.
Ces enjeux tiennent d’abord à la prévalence élevée de pathologies qui pèsent sur les performances
sanitaires globales de la région : maladies cardiovasculaires, diabète, surpoids et obésité, cancer ; s’y ajoute
la nécessité de prévenir les comportements à risque et leurs conséquences sur la santé, en particulier celle
des adolescents et jeunes adultes.
Enjeu également, la capacité du système de santé à adapter ses modes de prise en charge pour répondre
aux objectifs à la fois sanitaires et sociaux que sont l’autonomie des personnes handicapées, l’insertion dans
la cité des personnes souffrant de pathologies mentales et de handicap psychique, l’accès effectif aux soins
des personnes en situation de précarité et le maintien à domicile des personnes âgées dans un contexte
d’augmentation rapide du nombre des personnes de plus de 85 ans (+ 50% d’ici 2020).
Enjeu ensuite, la continuité du parcours de soins des personnes, âgées ou souffrant de maladies
chroniques, qui sollicitent alternativement des soins hospitaliers et des soins de proximité et pour certains
une prise en charge médico-sociale. L’organisation des soins doit être graduée et coordonnée. Les
systèmes d’information en santé partagés sont un atout essentiel pour améliorer nos organisations.
Enjeu enfin, la performance du système de santé : la quête permanente de la qualité, l’objectif d’efficience et
d’une bonne utilisation des ressources de la solidarité nationale, l’accès au progrès médical et la bonne
répartition sur le territoire régional des professionnels de santé, alors que le nombre des médecins
diminuera au cours des dix prochaines années.
Ces priorités, nous avons souhaité les illustrer et les traduire en objectifs plus précis : sans rechercher
l’exhaustivité, nous voulons identifier des pistes pertinentes d’action pour répondre à ces enjeux et, in fine,
améliorer la santé des alsaciens.
Ces propositions, établies sous la responsabilité de l’agence, ont été élaborées dans le cadre de groupes de
travail réunissant un grand nombre de partenaires qui ont ainsi pu apporter leur expertise et que je souhaite
ici remercier vivement de leur contribution. Elles ont été ensuite soumise au débat public, notamment dans
le cadre de la conférence régionale de santé.
Elles ont constitué le point de référence des travaux ultérieurs d’élaboration du projet régional de santé et
notamment de la construction des schémas, de prévention, d’organisation des soins et d’organisation
médico-sociale dont la vocation est de définir, cette fois-ci de façon exhaustive, l’organisation, sur le territoire
régional, du système de soins, hospitalier et ambulatoire, des établissements et services médico-sociaux et
des actions de prévention.
Laurent HABERT
Directeur général