Travail de Bachelor en vue de l’obtention du titre

Travail de Bachelor en vue de l’obtention du titre
Bachelor of Sciences HES-SO en Soins infirmiers
Sous la direction de : Olivier Schirlin
Par
Typhaine Maïko Juvet et Tania Besancet
« Interventions infirmières dans la gestion
de la douleur chez les patients atteints de
drépanocytose »
1 juin 2015

Remerciements
Nous remercions Monsieur Olivier Schirlin, notre directeur de travail de
Bachelor, pour ses conseils et ses corrections, mais également pour sa
supervision adaptée à nos besoins et la liberté qu’il nous a laissé durant la
réalisation de ce travail.
Nous remercions également Monsieur Vincent Robatel pour ses conseils en
matière d’outils informatiques ainsi que Léna Oberson pour ses corrections.

Résumé
La drépanocytose est une maladie génétique dont les douleurs aiguës sont la
principale caractéristique. Cependant, la majorité des patients voient leur
douleur sous-évaluée et sous-traitée par les soignants. L’objectif de ce travail
est de recenser les pratiques basées sur les preuves afin d’améliorer le contrôle
de la douleur pour ces patients. Notre démarche a été guidée par les concepts
de sentiment d’impuissance, souffrance totale et qualité de vie, ainsi que par la
théorie de gestion des symptômes.
Dans cette revue de littérature, nous avons cherché des articles par mots-
clés dans les bases de données. Onze articles ont été sélectionnés selon des
critères préétablis afin de répondre à la question de recherche suivante:
“Quelles sont les actions infirmières dans la gestion de la douleur chez les
patients atteints de drépanocytose?”. Les résultats montrent que, si la stratégie
la plus utilisée est l’administration de traitements antalgiques, les massages, la
relaxation et les exercices de respiration semblent efficaces en complément aux
traitements médicamenteux. De nombreuses stratégies sont couramment
utilisées par les patients bien qu’elles n’aient pas été validées scientifiquement.
Des recherches sont donc nécessaires afin d’évaluer le bien-fondé de ces
pratiques.
Mots clefs: Drépanocytose, douleur, interventions infirmières

Table des matières
1.#INTRODUCTION#.................................................................................................#1!
2.#PROBLÉMATIQUE#..............................................................................................#2!
3.#CONCEPTS#ET#CHAMP#DISCIPLINAIRE#INFIRMIER#..............................................#21!
3.1.!LES!CONCEPTS!.....................................................................................................!21!
3.1.1.$Sentiment$d’impuissance$.........................................................................$21!
3.1.2.$Qualité$de$vie$...........................................................................................$24!
3.1.3$Souffrance$totale$.......................................................................................$26!
3.2.!CADRE!THÉORIQUE!6!LA!THÉORIE!DE!GESTION!DES!SYMPTÔMES!......................................!28!
4.#MÉTHODE#........................................................................................................#34!
5.#SYNTHÈSE#DES#RÉSULTATS#ET#DISCUSSION#......................................................#44!
5.1.!EVALUATION!DE!LA!DOULEUR!..................................................................................!45!
5.2.!TRAITEMENT!ANTALGIQUE!.....................................................................................!48!
5.3.!ATTITUDE!SOIGNANTE!ET!COMMUNICATION!...............................................................!50!
5.4.!INTERVENTIONS,!ENSEIGNEMENTS!ET!PRÉVENTION!......................................................!54!
6.#CONCLUSION#...................................................................................................#59!
7.#RÉFÉRENCES#....................................................................................................#63!
APPENDICES#...........................................................................................................#I!
APPENDICE!A:!ILLUSTRATIONS!..........................................................................................!I!
APPENDICE!B:!GRILLES!D’ANALYSE!DES!ARTICLES!D’APRÈS!FORTIN!(2010)!................................!III!

1. Introduction
Dans le cadre de notre Bachelor en Soins Infirmiers, nous avons réalisé ce
travail de Bachelor. Cette revue de littérature a pour but de nous ouvrir au
monde de la recherche en soins infirmiers et aux pratiques professionnelles
basées sur les preuves. A partir d’un questionnement clinique professionnel,
étayé par des écrits et des témoignages de patients, nous avons recherché des
articles scientifiques sur les bases de données. Nous avons analysé de manière
approfondie ces études et leurs conclusions, afin de les comparer et de rédiger
une synthèse contenant des recommandations pour la pratique. Enfin, ce travail
s’inscrit dans la perspective d’une recherche infirmière, car son contenu est
étayé par différents concepts, théories et savoirs propres à notre discipline.
Notre questionnement porte sur les interventions que les infirmières peuvent
pratiquer afin de diminuer et contrôler la douleur des patients drépanocytaires.
La drépanocytose est une maladie génétique fréquente mais peu connue, qui
cause des douleurs intenses et prolongées aux patients qui en souffrent.
Cependant, la douleur de ces personnes est souvent sous-traitée ; les patients
rapportent que leur douleur n’est souvent pas soulagée de manière adéquate et
qu’il est difficile d’avoir une bonne relation avec les soignants. Dans ce travail,
nous exposons ce problème de manière détaillée et recensons des interventions
basées sur les preuves afin d’améliorer la pratique professionnelle et la gestion
de la douleur de ces patients.