3 reeducation genou ptg argumentaire

Critères de suivi en rééducation et d’orientation après arthroplastie totale du genou
Haute Autorité de Santé/Service recommandations professionnelles/Service évaluation médico-économique et
santé publique/Janvier 2008
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RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
ARGUMENTAIRE
Janvier 2008
Critères de suivi en rééducation et
d’orientation en ambulatoire ou en SSR
Après arthroplastie totale du genou

Critères de suivi en rééducation et d’orientation après arthroplastie totale du genou
Haute Autorité de Santé/Service recommandations professionnelles/Service évaluation médico-économique et
santé publique/Janvier 2008
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Critères de suivi en rééducation et d’orientation après arthroplastie totale du genou
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santé publique/Janvier 2008
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Sommaire
Méthode de travail..................................................................................................................6
1 Méthode « Recommandations pour la pratique clinique ».........................................6
1.1 Choix du thème de travail ................................................................................................................6
1.2 Comité d’organisation.......................................................................................................................6
1.3 Groupe de travail..............................................................................................................................6
1.4 Rédaction de la première version des recommandations................................................................7
1.5 Groupe de lecture.............................................................................................................................7
1.6 Version finale des recommandations...............................................................................................7
1.7 Validation par le Collège de la HAS.................................................................................................7
1.8 Diffusion ...........................................................................................................................................7
1.9 Travail interne à la HAS ...................................................................................................................7
2 Gradation des recommandations.................................................................................8
3 Gestion des conflits d’intérêt.......................................................................................8
4 Recherche documentaire..............................................................................................8
4.1 Source d’informations.......................................................................................................................8
4.2 Stratégie de recherche.....................................................................................................................9
5 Critères de sélection des articles.................................................................................11
Argumentaire..........................................................................................................................13
1 Introduction...................................................................................................................13
1.1 Thème de ce travail..........................................................................................................................13
1.2 Population concernée.......................................................................................................................14
1.3 Professionnels concernés................................................................................................................14
1.4 Données épidémiologiques..............................................................................................................14
1.4.1 Données de la littérature ..................................................................................................14
1.4.2 Données du PMSI ............................................................................................................14
1.5 Étiologies..........................................................................................................................................15
1.5.1 Données de la littérature ..................................................................................................15
1.5.2 Données du PMSI ............................................................................................................15
1.6 Modalités de l’organisation de la rééducation..................................................................................16
2 Techniques chirurgicales.............................................................................................16
2.1 Prothèse à charnière fixe ou rotatoire..............................................................................................16
2.2 Prothèse tricompartimentaire...........................................................................................................16
2.2.1 Techniques chirurgicales..................................................................................................16
2.2.2 Type et modalités d’immobilisation ..................................................................................17
2.2.3 Délai ou critères de mise en œuvre de la rééducation passive, active, résistée.............17
2.2.4 Complications éventuelles ayant une incidence sur la prise en charge en rééducation..17
3 Indicateurs de suivi d’une PTG....................................................................................20
3.1 Pertinence des indicateurs...............................................................................................................20
3.2 Indicateurs structurels......................................................................................................................20
3.2.1 Douleur.............................................................................................................................20
3.2.2 Mobilité .............................................................................................................................21
3.2.3 Force musculaire..............................................................................................................23
3.2.4 Œdème.............................................................................................................................24

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3.3 Indicateurs fonctionnels ...................................................................................................................24
3.3.1 Marche..............................................................................................................................24
3.3.2 Équilibres..........................................................................................................................25
3.3.3 Activités supérieures de marche......................................................................................25
3.4 Échelles fonctionnelles.....................................................................................................................26
3.4.1 Index WOMAC..................................................................................................................26
3.4.2 Score IKS .........................................................................................................................27
3.4.3 Score HSS........................................................................................................................27
3.4.4 Autres scores....................................................................................................................28
3.5 Qualité de vie ...................................................................................................................................31
3.5.1 Nottingham Health Profile (NHP) .....................................................................................31
3.5.2 Short-Form (SF-36)..........................................................................................................31
3.5.3 Arthritis Impact Measurement Scale (AIMS2, EMIR).......................................................32
3.5.4 Questionnaire de perception de PTG...............................................................................32
3.5.5 Score de KOOS................................................................................................................32
4 Indications et modalités de la rééducation..................................................................33
4.1 Programmes de rééducation............................................................................................................33
4.1.1 Rééducation préopératoire...............................................................................................33
4.1.2 Rééducation en phase aiguë............................................................................................33
4.1.3 Rééducation secondaire...................................................................................................34
4.1.4 Critères de fin de rééducation..........................................................................................35
4.2 Techniques de rééducation..............................................................................................................36
4.2.1 Massage...........................................................................................................................36
4.2.2 Cryothérapie compressive................................................................................................36
4.2.3 Électrostimulation antalgique ...........................................................................................37
4.2.4 Réveil musculaire et électrostimulation excitomotrice......................................................37
4.2.5 Ultrasons ..........................................................................................................................38
4.2.6 Balnéothérapie .................................................................................................................38
4.2.7 Mobilisation passive continue par arthromoteur...............................................................39
4.2.8 Mobilisation passive manuelle..........................................................................................45
4.2.9 Mobilisation autopassive..................................................................................................45
4.2.10 Mobilisation active mécaniquement résistée....................................................................45
4.2.11 Feed-back (rétroaction)....................................................................................................46
4.2.12 Reprogrammation proprioceptive.....................................................................................46
4.3 Synthèse et propositions relatives à la rééducation.........................................................................47
4.3.1 Programmes de rééducation............................................................................................47
4.3.2 Techniques de rééducation..............................................................................................48
5 Orientation du patient après le court séjour ...............................................................53
5.1 Durée de l’hospitalisation en court séjour........................................................................................53
5.2 Contexte de l’organisation de la rééducation...................................................................................53
5.2.1 Prise en charge en SSR : analyse de la littérature ..........................................................54
5.2.2 Répartition de l’offre de SSR en France ..........................................................................57
5.2.3 Offre libérale de kinésithérapie.........................................................................................57
5.2.4 Conclusion sur les données de la littérature ....................................................................58
5.2.5 Données d’hospitalisation publique et privée du PMSI....................................................58
5.3 Comparaison rééducation en ambulatoire versus en soins de suite et de réadaptation.................62
5.3.1 Comparaisons cliniques selon les modalités d’orientation...............................................62
5.3.2 Comparaisons économiques selon les modalités d’orientation.......................................63
5.3.2.1 Objectifs de l’analyse économique...................................................................................63
5.3.2.2 Méthode............................................................................................................................63
5.3.2.3 Données du PMSI ............................................................................................................65
5.3.2.4 Quel parcours de soins valoriser ?...................................................................................65
5.3.2.5 Prise en charge en SSR...................................................................................................65
5.3.2.6 Prise en charge en ambulatoire .......................................................................................66

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5.3.2.7 Résultats...........................................................................................................................67
5.3.2.8 Limites ..............................................................................................................................69
5.3.2.9 Conclusion........................................................................................................................69
5.4 Rééducation à domicile....................................................................................................................69
5.5 Critères d’orientation du patient.......................................................................................................70
5.5.1 Données de la littérature ..................................................................................................70
5.5.1.1 Critères prédictifs : Risk Assesment and Predictor Tool (RAPT).....................................70
5.5.1.2 Indicateurs de retour à domicile.......................................................................................71
5.5.1.3 Indicateurs d’hospitalisation en SSR................................................................................72
5.5.2 Propositions du groupe de travail.....................................................................................73
5.5.2.1 Critères préopératoires.....................................................................................................73
5.5.2.2 Critères postopératoires...................................................................................................73
6 Courriers de transmission entre professionnels........................................................75
6.1 Prescription médicale et correspondances adressées au masseur-kinésithérapeute.....................75
6.1.1 Aspects réglementaires....................................................................................................75
6.1.2 Autres données de la littérature .......................................................................................75
6.1.3 Éléments utiles au kinésithérapeute pour effectuer ses choix thérapeutiques................76
6.1.4 Proposition du groupe de travail.......................................................................................76
6.2 Correspondances adressées au médecin prescripteur ...................................................................77
6.2.1 Aspects réglementaires....................................................................................................77
6.2.2 Données générales de la littérature .................................................................................78
6.2.3 Propositions du groupe de travail.....................................................................................78
7 Conclusion.....................................................................................................................83
Annexes..................................................................................................................................85
Références bibliographiques ................................................................................................108
Participants.............................................................................................................................117