Circulation : Régulation de la pression artérielle Chapitre 7 : Professeur Christophe RIBUOT
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UEMPSfO - Physiologie Chapitre 7 : Circulation : Régulation de la pression artérielle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés. Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate : Les barorécepteurs Les volorécepteurs La réponse ischémique centrale 2°) Mécanismes d'action à moyen terme : La noradrénaline et l'adrénaline Le système rénine-angiotensine 3°) Mécanisme d'action à long terme Mécanismes de contrôle de la PAM systèmes réflexes à : court moyen long termes Systèmes inter reliés avec différentes vitesses de réponse aux variations de PA ex : hémorragie PA • besoin d ’une réponse rapide (PA) pour assurer la survie • à long terme : retour du volume sanguin à la normale La régulation de la pression artérielle PAM = DC X RPT PAM = pression artérielle moyenne. DC = débit cardiaque. RPT = résistances périphériques totales. Au repos, la PAM est voisine de 100 mmHg Les mécanismes d’action immédiate Les barorécepteurs : sont sensibles à la tension de la paroi des artères, sont situés à deux niveaux : aortiques et carotidiens, les nerfs afférents sont les nerfs vagues et les nerfs de Héring, centre cardiovasculaire bulbaire, les nerfs efférents du réflexe sont les nerfs parasympathiques et sympathiques. Barorécepteurs et efférences PAM = DC X RPT para coeur FC DC PA cœur FC, VES DC PA vaisseaux • vasoconstriction artériolaire RPT PA • veinoconstriction RV DC PA Barorécepteurs et afférences Glossopharyngien (IX) Nerf de Hering Barorécepteurs carotidiens Sinus carotidien Pneumogastrique (X) Barorécepteurs aortiques Barorécepteurs et efférences Centre vasomoteur Chaine sympathique Centre cardiovasculaire bulbaire Vasoconstriction sympathique Nerf vague Les mécanismes d’action immédiate Pression artérielle Influx afférent Influx efférent para sympathique Influx efférent sympathique cardiaque Débit cardiaque Influx efférent sympathique vasculaire Résistances périphériques totales Pression artérielle (mmHg) Les mécanismes d’action immédiate Clampage carotidien Temps (min) Déclampage carotidien Les mécanismes d’action immédiate Les mécanismes d’action immédiate Les volorécepteurs : situés dans les parois du système à basse pression, répondent à des variations de volume, réflexe est semblable à celui des barorécepteurs. Les volorécepteurs Étirement produit par des changements de volume volume : dilatation des parois stim. volorécepteurs DC et RPT via le centre cardiovasculaire bulbaire PA Les mécanismes d’action immédiate Les chémorécepteurs : sont localisés dans des corpuscules, chémorécepteurs aortiques et carotidiens, sensibles aux variations de la concentration en O2, en CO2 et au pH, s’activent pour des valeurs comprises entre 40 et 80 mmHg, stimulation du centre vasomoteur Les chémorécepteurs lorsque la PA 40 à 80 mmHg sensibles aux variations de O2 , CO2 , pH PA : O2 CO2 pH Chémorécepteurs stimulent le centre vasomoteur PA Les mécanismes d’action immédiate La réponse ischémique centrale : PAM inférieure à 50 mmHg, Cerveau devient ischémique, Stimulation massive du centre vasomoteur, Vasoconstriction périphérique intense, PAM atteint 270 mmHg. Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate : Les barorécepteurs Les volorécepteurs La réponse ischémique centrale 2°) Mécanismes d'action à moyen terme : La noradrénaline et l'adrénaline Le système rénine-angiotensine 3°) Mécanisme d'action à long terme Les mécanismes d’action à moyen terme NA et A des surrénales libérées quand il y a stimulation Durée d ’action 10 fois plus longue que celle des nerfs Les mécanismes d’action à moyen terme Système vasoconstricteur rénine-angiotensine réflexe initié dans le rein par les cellules de l ’appareil juxtaglomérulaire. rénine + PA _ PA Les mécanismes d’action à moyen terme Circulation Récepteurs AT1 Tissus Récepteurs AT2 Les mécanismes d’action à moyen terme ANGIOTENSINOGÈNE rénine (foie) PA ANGIOTENSINE I enzyme de conversion ANGIOTENSINE II moyen terme long terme vasoconstriction artériolaire RPT sécrétion ALDOSTÉRONE Rétention d ’eau PA Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate : Les barorécepteurs Les volorécepteurs La réponse ischémique centrale 2°) Mécanismes d'action à moyen terme : La noradrénaline et l'adrénaline Le système rénine-angiotensine 3°) Mécanisme d'action à long terme Les mécanismes d’action à long terme glomérule : filtration tubule : réabsorption active de Na+ et d ’eau DÉBIT URINAIRE = QUANTITÉ FILTRÉE - QUANTITÉ RÉABSORBÉE tout ce qui : débit urinaire volume sanguin débit urinaire volume sanguin Les mécanismes d’action à long terme - Pression artérielle Débit cardiaque Excrétion urinaire de sodium et d’eau VES Volume télédiastolique Retour veineux Volume plasmatique Pression veineuse Volume sanguin Etude d’un exemple : l’hémorragie aiguë Hémorragie Volume sanguin Pression veineuse Pression artérielle Retour veineux Débit cardiaque Pression OD VES Volume télédiastolique Hémorragie aiguë : mise en jeu du baroréflexe Pression artérielle Hémorragie Activité des barorécepteurs Activité para à destination cardiaque Activité à destination cardiaque Activité à destination veineuse Activité à destination artériolaire Retour veineux FC VES Volume télédiastolique Débit cardiaque Résistances périphériques Pression artérielle Hémorragie aiguë: mécanismes à moyen et long termes Long terme PA Diminution du débit urinaire volémie aldostérone Angiotensine II rénine PA PA Moyen terme En résumé : La PAM doit être maintenue à une valeur moyenne voisine de 100 mmHg, Régulation nerveuse et humorale, Mécanismes interdépendants caractérisés par des vitesses différentes. Mentions légales L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées à l’université Joseph Fourier de Grenoble. L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits en 1ère année de Médecine ou de Pharmacie de l’Université Joseph Fourier de Grenoble, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble (Université Joseph Fourier – Grenoble 1)
