Urgences - Cliniques universitaires Saint-Luc

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Brochure d’accueil
Etudiant(e)s infirmier(e)s 3
ème
et candidats spécialistes

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1. Principes généraux
Le nouveau service des urgences a été inauguré début février. Son fonctionnement a évolué, la prise
en charge des patients peut différer de ce que vous avez déjà expérimenté : il est dès lors important
de vous familiariser avec le nouveau fonctionnement et intégrer les informations que vous trouverez
dans ce fascicule. Le concept de « marche en avant » modifie le trajet du patient, il est désormais
évalué au niveau symptomatique puis dirigé vers les secteurs ‘ambulatoire’, ‘couché’, réanimation,
pédiatrie, psychiatrie, consultations ou CMGU.
Chaque secteur où vous travaillez possède un infirmier responsable de zone. C'est auprès de lui que
vous récolterez des informations et que vous rendrez votre rapport oral.
Horaires
Les tranches horaires sur lesquelles vous calquerez votre horaire sont les suivantes :
- 7 heures 21 en journée (7h-14h21 ou 14h-21h21)
- 12 heures le WE (8h-20h)
- 10h15 en nuit en semaine (21h-7h15)
- 12 heures en nuit le WE (20h-8h)
Evaluations
Afin de garantir une évaluation finale objective, nous devons nous baser sur un maximum
d’évaluations quotidiennes. Il est impératif d’avoir au moins 9 évaluations intermédiaires : il faut
systématiquement demander à l’infirmier de zone de les remplir. Présentez vos objectifs de stages
dans la première semaine après 2-3 jours de stage. Soyez concis dans vos objectifs et réalistes !
Attitude
- Respectez les horaires et la répartition.
- Ne pas travaillez pas à plus de 2 étudiants dans un même secteur.
- Faites preuve d'initiatives judicieuses.
- Mettez le patient au centre de vos préoccupations : mais distinguez les « urgences relatives » des
« urgences réelles ».
- Soyez rigoureux : notez, encodez informatiquement ou communiquez toujours les actes prestés.
- Posez des questions, dérangez et apprenez.
- Tenez compte des remarques qui vous sont faites.
- Faites part de vos problèmes par rapport à votre stage.
- Arrivez à l'heure et avertissez l’équipe de votre départ.
- Souriez et soyez sympa (c'est contagieux).
- Connaissez vos bases et vos cours !
- Connaissez vos limites…
A propos du secret professionnel
Aucun renseignement ne pourra être communiqué par téléphone à qui que ce soit.
Nous vous demandons de vous référer directement à votre infirmier référent ou responsable du
service. Soyez vigilant aux questions posées par la police, la presse, les curieux, la famille, ...

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Fonctionnement informatique et dossier infirmier
Au niveau infirmier, le service des urgences fonctionne principalement avec 3 programmes :
- H ++ : programme principal destiné à enregistrer les actes réalisés mais aussi à planifier et
administrer des médicaments. Lorsque vous entrez dans le programme, 3 possibilités = tableau blanc
(les patients en détails), localisation (pour avoir une vue d’ensemble sur le secteur) ou « Théo » pour
planifier un transport brancardé. Son fonctionnement est assez intuitif, vous utiliserez souvent les
fonctions suivantes :
o Accueil : anamnèse infirmière de l’IAO
o Paramètres vitaux : ne pas oublier de sauver (disquette bleue)
o Médication interne : encodage des médicaments (rôle réservé au personnel médical)
o Actes techniques : validation de tout acte effectué = perfusion, prise de sang, déshabillage,
pose de bracelet d’identification, amener aux toilettes, changement de lange, monitoring,
etc. Cette catégorie est primordiale, elle permet d’une part d’effectuer le DI-RHM en
continu, d’ainsi évaluer la charge de travail infirmière, mais aussi d’assurer une facturation
optimale et objective.
o Planning : valider la prescription médicale
o Documents : permet de générer des bons, des parties de dossier.
o Les différents patients repris dans H++ :
 Vert : médecine interne
 Rouge : chirurgie, trauma
 Blanc : gynécologie
 Jaune : pédiatrie
 Bleu : Neurologie
 Gris : ORL, ophtalmo, dermato (spécialité)
 Mauve : Psychiatrie
-Medical Explorer : c’est un programme d’exploitation de données médicales auquel les infirmiers
ont accès tant qu’il s’agit de soins prodigués au patient lors de sa visite aux urgences.
-Unité de soins : ce programme est uniquement utilisé à l’Unité d’Observation (et ses extensions), il
permet d’enregistrer l’entrée et la sortie ou le transfert d’un patient. Il ne comprend que des
données administratives et logistiques (commande de repas)

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2. ACCUEIL – Garage – Admission
Deux possibilités d’accueil aux urgences :
1) la personne se présente par ses propres moyens : elle s’inscrit auprès des AIA’s, passe dans la
salle d’attente de l’IAO et attend d’être vue par l’IAO pour être ensuite dirigée vers le secteur
adéquat
2) la personne est amenée par ambulance / smur : elle est inscrite dès que possible, est vue par
l’IAO et dirigée vers le secteur adéquat.
L’accueil infirmier comprend OBLIGATOIREMENT : des paramètres, une évaluation rapidement
effectuée, des premiers soins si nécessaires (collier cervical, immobilisation du membre, etc.) et une
orientation adaptée aux besoins du patient. Des outils sont à la disposition du personnel d’accueil et
sont destinés à rendre les prises en charge systématiques : échelle de tri, échelle de douleur, calculs
de doses simplifiés (primo-antalgie), simplification décisionnelle, etc.
Dans l’idéal, le patient est identifié au moyen d’un bracelet fourni par l’accueil, le plus tôt possible
dans son trajet au sein des urgences pour éviter toute erreur.
3.
Garage Accueil
IAO
Réa
Ambu Couchés

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3. REA
La prise en charge des patients doit être systématique et réalisé dans l’ordre adéquat :
- Accueil
- Evaluation des priorités
- premiers gestes de stabilisation
- monitoring
- déshabillage
- vérification présence bracelet d’identification
- perfusion avec prélèvements sanguins
- administration des premiers traitements
- etc.
La configuration actuelle a prévu qu’un médecin reste en permanence en salle de réanimation et soit
responsable et référent des 10 patients potentiels.
Comme son nom l’indique, le secteur de réanimation accueille des patients en état critique et
permet de stabiliser. C’est un secteur aigu où le séjour dure rarement plus de quelques heures. Les
patients y séjournant sont instables, nécessitent un monitoring et y subissent des actes invasifs.
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AIGU
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AIGU
1
PED
6 REA
5 REA
4
REA
7
REA
8 REA
10
Surv. Cardio
9 Surv. Cardio
Bureau infi
-
med
Pharmacie centrale