Il faut constater l'augmentation en nombre et en qualité des échographes portables (MyLab25 et 30 CV
de Biosound Esaote Inc , UF
-
750XT et UF
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4100 de Fukuda Denshi et TeraRecon, Vivid i et Logiq Book XP
de GE Healthcare, ACUSON Cypress de Siemens Medical Solutions,….), avec sur ce point des politiques
très différentes pour les sociétés (entre celles qui ne commercialisent aucun appareil portable et celles
qui ne commercialisent que des portables). Ces appareils portables attaquent par leurs performances le
marché des échographes fixes. Qui gagnera ce combat David ou Goliath ?
La vitesse d'affichage des images couleur sur les écrans de visualisation représente une difficulté
technique réelle pour visualiser correctement les images échographiques sur un écran plat. Par nature
tous les échographes portables ont un écran plat, mais pour les autres appareils, chaque société a sa
politique de mise en place progressive. Le remplacement de tous les tubes cathodiques, annoncé
comme une évolution inéluctable n'est donc pas la tendance générale des industriels. En effet, pour
disposer d'une image de qualité non dégradée il faut disposer d'une association avec un fabricant
d'écran du même groupe industriel ou un partenariat en OEM. Des contraintes techniques précises de la
gestion du LCD sont à spécifier, notamment juste après l'allumage de celui
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ci.
L'association échographe
-
station de travail (proposée en général sur les versions haut de
gamme/recherche) est toujours d'actualité. Chez GE Healthcare c'est toujours la LOGIQworks qui
propose un certain nombre d'outils spécialisés pour l'échographie, sur une évolution de la station de
travail CENTRICITY. En fait, GE Healthcare propose une acquisition de données dans toutes les
applications et une exploration de ces données sur plate
-
forme déportée.
Le système de navigation de la société Biosound Esaote Inc ,
«
Virtual Navigator
»
ou le système RVS
avec Hitachi Medical System, permet de superposer des images statiques, scanner ou IRM acquises
antérieurement à des coupes de l'image échographique acquise en temps réel. La fusion des données
permet un diagnostic plus simple et plus rapide. La sonde à ultrason est repérée dans l'espace grâce à
un système de repérage magnétique.
«
Virtual Navigator
»
est tout particulièrement étudié pour
augmenter la précision du diagnostic sous contrôle échographique et permettre des explorations
interventionnelles.
L'élastographie voit ses applications s'élargir, en effet en 2004 ce sont des travaux sur le foie qui ont
fait l'objet de recommandations du CEDIT (AP
-
HP), en 2005 c'est sa validation clinique en pathologie
mammaire qui se développe alors que des travaux de recherche sont également en cours au niveau
musculaire. L'élastographie est une application en plein essor qui peut s'utiliser en routine sur un
ensemble d'applications cliniques, Hitachi Medical System propose déjà cette application en série sur
leur nouveau haut de gamme, le
«
Logos
»
.
Les produits de contraste pour ultrasons (PCUS) ont encore actuellement en France une utilisation
pénalisée par plusieurs paramètres : caractère invasif d'une injection à utiliser pendant un examen non
invasif, absence de nomenclature, variabilité des résultats en fonction des échographes. Cependant,
l'utilisation de produits de contraste ultrasonore de faible solubilité comme Sonovue (Bracco) et Optison
(GE
-
Amersham) parmi les PCUS disponibles en Europe, rend la pratique de l'imagerie à bas index
prometteuse.
En 2005, la technique CEUS (Contrast
-
Enhanced UltraSound), plus sélective dans la détection et moins
invasive que d'autres modes d'imagerie radiologique, est reconnue pour le rein ; des
«
recommandations
pour l'utilisation des agents de contraste ultrasonores
»
ont été publiées (www .efsumb.org), elles
seront actualisées pour refléter les futures connaissances scientifiques et l'évolution rapide de la
technologie ultrasonore (nouveaux modes, protocoles et versions logicielles, sondes à hautes
fréquences, acquisitions 3D et 4D).
Les indications en macrovascularisation (cavité cardiaque, doppler transcranien et des artères
périphériques) et microvascularisation (foie, sein) sont reconnues. De nombreux travaux sont en cours
de validations cliniques, en particulier dans l'évaluation de lésions traumatiques ou kystiques (foie,
rate, rein, pancréas, sein, prostate).
L'offre industrielle
Aloka
http://www.aloka.com
http://www.aloka
-
europe.com
Cette année, la société Aloka continue à proposer sa gamme d'échographes
«
ProSound
»
constituée
entre autres, en haut de gamme des plates
-
formes ProSound Alpha 10 et ProSound Alpha 5, en milieu
de gamme des ProSound 4000 et ProSound 3500.
Parallèlement, la société Aloka a développé de nouvelles sondes capables de travailler sur des bandes
passantes très larges. En effet, en utilisant des céramiques de dernière génération (multi
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éléments à
usinage spécifique), suivant la technologie HST+ (Hemispheric Sound Technology +) qui améliore la
résolution d'image en diminuant les lobes latéraux et l'épaisseur du faisceau ultrasonore dans le sens
de l'élévation, c'est une sonde très large bande (2 à 10 MHz) qui a pu être développée en abdominal et
obstétrique 3D/4D ; l'ASU 1010 peut travailler à une cadence image 4D de 10 volumes par seconde.
Pour les parties molles, c'est une sonde matricielle 1.5 D array, linéaire, la UST 5411 qui travaille de 15
à 5 MHz en vasculaire notamment. En imagerie inter
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costale et imagerie de contraste, c'est la sonde
micro
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convexe abdominale UST 9133 travaillant de 2 à 6 MHz qui a été mise au point ;elle est
particulièrement adaptée aux examens interventionnels (ponction, traitement RF…
)
car elle peut être