L`Artère Maxillaire - Université de Nantes

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2006-2007
UNIVERSITE DE NANTES
L'Artère Maxillaire
Par
Romain Pinsonneau
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2006-2007
UNIVERSITE DE NANTES
L'Artère Maxillaire
Par
Romain Pinsonneau
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION
I EMBRYOGENESE
1.1. Mise en place de l'appareil artériel
1.2. Origine de l'artère maxillaire
1.3. Morphogenèse de la région maxillaire
II ETUDE ANATOMIQUE
2.1. Situation anatomique
2.2. Protocole de dissection
2.2.1. But
2.2.2. Matériel
2.2.3. Méthode
2.3. Anatomie descriptive
2.3.1. Naissance
2.3.1.1. Artère carotide externe
2.3.1.2. Artère maxillaire
2.3.2. Trajet
2.3.3. Rapports
2.3.4. Collatéralités
2.3.4.1. Branches proximales à destinée pariétale
2.3.4.2. Branches pour les muscles de la mastication
2.3.4.3. Branche alvéolaire inférieure
2.3.4.4. Branches méningées moyenne et accessoire
2.3.4.5. Branche alvéolaire supérieure
2.3.4.6. Branche infra-orbitaire
2.3.4.7. Branches distales de la fosse ptérygo-palatine
2.3.5. Vascularisation des fosses nasales
III IMAGERIE
3.1. Artériographie
3.2. Angiographie par résonance magnétique
3.3. Scanner injecté
IV L'EPISTAXIS
4.1. Diagnostic
4.1.1. Diagnostic de gravité
4.1.2. Diagnostic positif
4.1.3. Diagnostic différentiel
4.2. Etiologies
4.3. Traitement par hémostase régionale
V APPLICATION : HEMOSTASE REGIONNALE
5.1. Ligatures artérielle
5.1.1. Ligature de l'artère maxillaire par voie transantrale
5.1.2. Ligature de l'artère sphéno-palatine par voie endoscopique
5.2. Embolisation sélective de l'artère maxillaire
DISCUSSION
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE

Remerciements
Je remercie Monsieur le Professeur Joël LEBORGNE pour m’avoir permis de réaliser ce sujet.
Je remercie l’ensemble des professeurs d’anatomie de la faculté de Nantes pour m’avoir donné
goût à l’anatomie et fait découvrir le domaine expérimental des dissections.
Je remercie Monsieur le Docteur Olivier MALARD pour m’avoir conseillé et aiguillé dans la
réalisation de ce mémoire.
Je remercie également Monsieur le Professeur Benoît DUPAS et Madame Marie GAYET pour leur
attention et le don de clichés d'artériographie et de Scanner.
Je tiens à remercier très sincèrement Monsieur Stéphane LAGIER et Monsieur Yvan BLIN pour
leurs conseils et soutien tout au long de l’année.
Enfin je désire remercier l’ensemble des personnes qui ont pu travailler au laboratoire à mes côtés
et en particulier Joseph Château, pour son support amical et technique, sans lequel ce travail
n’aurait pu être réalisé.

INTRODUCTION
L’artère maxillaire, ancienne artère maxillaire interne, est une artère sinueuse qui par sa
richesse en collatérales et anastomoses, participe à la vascularisation d’un vaste territoire :
l'ensemble de la face avec les régions temporale profonde, infra-temporale et ptérygo-maxillaire,
l'oreille, les méninges, les fosses nasales, le naso-pharynx, l'oropharynx ainsi que la cavité buccale
avec notamment le palais. C’est dire son rôle fondamental dans la vascularisation de la tête et la
voûte crânienne.
Son implication est dès lors très importante en cas de pathologies ou traumatismes hémorragiques
touchant notamment la face, les cavités endonasales ou para-nasales, et plus spécifiquement dans le
cadre des épistaxis.
L’objectif de cette étude réside alors dans l’anatomie descriptive de l’artère maxillaire et de ses
collatérales appuyée par des dissections anatomiques, supplée par son étude radiologique et dont le
dessein est d’introduire certaines applications chirurgicales comme la ligature artérielle ou la
radiologie interventionnelle pour le traitement de l'épistaxis.