Assurance Qualité

Assurance Qualité
Mis à jour le 13/08/2010 par SFR
Démarches qualité en imagerie
Les objectifs de la politique sanitaire française actuelle sont d'améliorer la qualité des soins,
d'accompagner le développement des nouvelles techniques (dont celles d'imagerie) et de maîtriser les
dépenses de santé. Pour les atteindre, une des solutions offertes aux professionnels de santé est
d'utiliser les outils du management de la qualité.
L'imagerie médicale, spécialité médico-technique très évolutive, n'échappe pas à la règle. Elle est même
au cœur de cette problématique et la qualité concerne directement les professionnels de l'imagerie, ne
serait-ce qu'à cause du rôle fondamental que jouent les plateaux d'imagerie dans l'organisation et le
management moderne des structures sanitaires.
Les radiologues et le personnel paramédical d'imagerie doivent se convaincre qu'ils exercent dans un
environnement évolutif, concurrentiel et incertain. L'engagement d'un service ou d'un cabinet d'imagerie
dans une démarche qualité est le fruit de la réflexion de ses responsables et de l'appréciation de
l'influence de l'environnement. C'est aussi un positionnement sur l'avenir qui tient compte des enjeux
politiques, économiques et managériaux.
Les démarches qualité, méthodes de management encore nouvelles dans notre métier, peuvent sembler
lourdes, contraignantes, chères et chronophages. Elles sont pourtant une réponse adaptée et une bonne
façon d'assurer le développement des cabinets et services d'imagerie, même si elles sont vécues comme
une véritable remise en question des modes de fonctionnement et de management.
De nombreux arguments négatifs sont souvent mis en avant pour ne pas entreprendre ou pour repousser
une démarche qualité : le manque de temps, le coût et la nécessité de moyens importants, la lourdeur
de la démarche et la contrainte. C'est vrai qu'il n'y a pas de qualité sans contrainte ni effort. Mais au
total, ces démarches offrent plus d'avantages que d'inconvénients, en particulier si on raisonne à moyen
terme. Le professionnalisme est de toute façon à ce prix. Le niveau de compétence et la maîtrise de la
sécurité et de la qualité de leurs actes doivent être prouvés par les radiologues et reconnus par les
patients, les tutelles et les payeurs. Pour cela, les imagiers ont aujourd'hui le choix entre plusieurs
modes de reconnaissance de la qualité de leurs prestations (de l'accréditation ANAES de leur
établissement aux prix qualité en passant par la certification ISO 9001). De nouveaux modes de
reconnaissance apparaîtront certainement dans un proche avenir.
Il n'y a pas de solution universelle, unique et monolithique pour mettre en œuvre une démarche qualité
en imagerie, mais différentes démarches ajustables aux besoins et aux possibilités de chaque service
ou cabinet. Les radiologues et leurs équipes doivent garder la maîtrise de ce choix. Ils doivent
s'interroger sur le type de démarche qualité qu'ils veulent entreprendre : une démarche systémique,
holistique et complète de type assurance de la qualité ou, plus ambitieuse encore de type management
total de la qualité, ou des démarches plus ponctuelles de gestion des risques ou d'amélioration de la
qualité de telle ou telle prestation, quitte à en entreprendre plusieurs, successivement ou en même
temps, en s'appuyant sur la philosophie de l'amélioration continue.
Cependant, les premières actions à entreprendre sont impératives et incontournables. Toute démarche
qualité doit passer par plusieurs étapes obligées :
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obtenir l'engagement fort des responsables au plus haut niveau de la hiérarchie (le chef de service, le
(s) propriétaire(s) du cabinet),
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définir une politique qualité cohérente, véritable fil conducteur de l'ensemble de la démarche,
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définir des objectifs qualité réalistes (même si les premiers sont modestes),
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organiser un minimum de système qualité, en particulier pour ce qui concerne la maîtrise
documentaire et le traitement des événements indésirables,
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gérer les risques pour assurer la sécurité,
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et respecter les obligations réglementaires.
Ces premières étapes sont les fondations du management de la qualité. C'est une fois ce socle
construit, et seulement après cette étape, que les démarches pourront progresser dans la logique de
l'amélioration continue.
Le groupe de travail Management de la Qualité en imagerie, créé en 1997, fédère aujourd'hui des
représentants de toutes les composantes de la profession : SFR, FNMR, CERF, SRH, AFPPE, Syndicat des
radiologues de l'AP-HP. Sa mission est de promouvoir les démarches qualité en radiologie et imagerie
médicale en France et de développer des outils et des méthodes pour les mettre en œuvre dans les
services et les cabinets, avec l'objectif constant d'améliorer le service rendu au patient.
Afin d'aider les services et cabinets de radiologie à entreprendre une démarche qualité, à l'évaluer et à
l'améliorer, ce groupe a élaboré un manuel d'auto-évaluation qui se présente sous forme de questions à
choix multiples. Ce document sert à s'auto-évaluer, à manager la qualité au quotidien et à vérifier les
bonnes pratiques managériales.
Ainsi, la qualité est devenue un "paramètre vital" à maîtriser en imagerie médicale et plus généralement
en santé. Dans ce contexte, il appartient désormais aux professionnels de l'imagerie de s'approprier les
méthodes et les outils nécessaires au management de la qualité …. Et de les mettre en œuvre dans
leurs structures.
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Auto-Evaluation [referentiel_commun_v1.pdf - 189 Ko( pdf )]
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Mesure de la Qualité [leclet1 - 177 Ko( pdf )]
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Coordonnées