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RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE NON
NEURO
MODULE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
FRANDON Julien, VENDRELL Anne, GRENOBLE
Les ischémies critiques du membre inférieur
Différents exposés ont mis en avant la place de la radiologie interventionnelle comme
alternative à la chirurgie dans la prise en charge des ischémies du membre inférieur.
En effet, par l’angioplastie simple +/- mise en place d’un stent, on peut assurer une
bonne revascularisation à ces patients, à moindre cout. La radiologie
interventionnelle constitue aussi une alternative à l’amputation grâce aux
recanalisations distales par abord transcollatéral et rétrograde. Il a également été
souligné l’importance de la prise des pressions transcutanées pour évaluer l’efficacité
des recanalisations, celles-ci permettant ainsi de diminuer le nombre de tentatives
pour obtenir un bon résultat visuel artériographique.
Nous avons eu la présentation d’une étude sur le stent Zilver® PTX avec libération
de paclitaxel qui se révèle plus efficace que l’angioplastie et la pose de stent
métallique non couvert.
Interventionnel musculosquelettique
Plusieurs exposés ont traité de l’interventionnel percutané du rachis avec la mise en
avant de l’amélioration de la statique grâce à la vertébroplastie, un meilleur contrôle
de la libération du ciment en kyphoplastie, la possibilité d’utiliser un substitut osseux
à la place du ciment avec une bonne efficacité dans les tassements post-
traumatiques chez les sujets jeunes. Un exposé original a présenté la possibilité de
discographie et de dissectomie par laser guidée par IRM avec de bons résultats.
Il a ensuite été traité de l’interventionnel sur le squelette appendiculaire avec la
démonstration de la meilleure efficacité d’une solution saline réchauffée dans le
traitement des tendinites calcifiantes de la coiffe des rotateurs et le traitement des
métastases par ultrasons focalisés guidés par IRM avec des résultats surprenants.
Infection et drainage percutané
A. Keepling (Irlande) nous a parlé des drainages pleuraux en précisant les
indications et les différentes stratégies de guidage en imagerie. Elle a insisté sur
l’utilisation de l’urokinase pour les drainages inefficaces. Elle a enfin exposé les
différentes complications et les modalités de suivi.
V. Válek (République Tchèque) a lui traité des abcès abdominaux en insistant sur la
prise en charge globale du patient : « On ne fait pas des drainages, on traite des
patients ». Après avoir revu les indications et les voies d’abord, il a insisté sur le rôle
clinique du radiologue interventionnel dans le suivi du patient, au lit comme en
imagerie.
M.A. Funovics (Autriche) a enfin exposé les possibilités des drainages pelviens et
autres drainages complexes. Il nous a expliqué comment par différentes acrobaties