JFR'2010 - 4110 - IRM mammaire au quotidien, 3e partie

Mis à jour le 20/09/2011 par

SFR

Dépistage du cancer du sein : quels examens pour quel risque ?

S TAIEB, P VENNIN, C ADENIS, JP PEYRAT, L CEUGNART

Messages à retenir

Etre en mesure d'évaluer « un profil » de risque individuel de cancer du sein des patientes adressées en dépistage. Savoir sur quels critères proposer une

consultation de prise en charge en oncogénétique. Connaître les performances des examens d'imagerie (mammographie, échographie, IRM mammaire)

dans la population particulière des femmes présentant un risque génétique (mutation BRCA1, BRCA2). Savoir garder dans le dépistage organisé les

femmes de risque standard.

Résumé

Les femmes porteuses d'une mutation BRCA1/2 présentent un risque élevé de cancer du sein : 40 à 80 % pour la vie entière. Dans la population générale

ce risque est estimé à 14 %. Entre ces 2 populations, il existe des femmes avec un risque intermédiaire : nombreux cancers du sein dans la famille sans

mutation retrouvée, antécédents personnels d'hyperplasie canalaire atypique, de néoplasie lobulaire. L'interrogatoire lors du dépistage permet de

différencier le groupe des femmes de risque standard qui doivent bénéficier du dépistage organisé, des femmes de risque supérieur pour lesquelles ce

dépistage doit être adapté. Le risque est évalué par un oncogénéticien. La recherche de mutation dépend de l'analyse de la généalogie des patientes.

Selon le niveau de risque pour la vie entière les patientes bénéficieront : Risque supérieur à 25/30% : examen clinique biannuel dès 20 ans, radiologique

annuel dès 30 ans (ou 5 ans avant l'âge du premier cancer de la famille si plus jeune) comprenant : IRM, mammographie (après 30 ans) et échographie

dans cet ordre sans limitation de durée. La seule alternative est une mastectomie prophylactique bilatérale. Risque intermédiaire : mammographie et

echographie annuelle à partir de 40 ans. Dans cette population, la réalisation d'une IRM ne se conçoit que dans une étude clinique. Risque standard :

Dépistage organisé.

1 / 1 100%