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HEMOBILIE ET IMAGERIE
À propos de 2 cas
B. Robert, C. Chivot, C. Gondry-Jouet, T. Yzet, H. Deramond
SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE
CHU AMIENS

HEMOBILIE ET IMAGERIE
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
- Connaître les principales étiologies des hémobilies et les
circonstances de découverte
- Connaître les examens morphologiques à réaliser
- Illustrer à l’aide de 2 cas cliniques
- Maîtriser les grandes lignes de la prise en charge thérapeutique

ABREVIATIONS UTILISEES
CPRE Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
DNB Drain naso-biliaire
PCI Produit de contraste iodé
SE Sphinctérotomie endoscopique
VBIH Voies biliaires intra-hépatiques
VBP Voie biliaire principale
HEMOBILIE ET IMAGERIE

HEMOBILIE ET IMAGERIE
Cas clinique N°1
Un homme de 74 ans est hospitalisé pour prise en charge d’une
angiocholite aiguë.
Biologie :
ASAT : 229 UI/L (N < 35)
ALAT : 236 UI/L (N<40)
GGT : 555 UI/L (N < 50)
Bilirubinémie totale : 134 µmol/L (N<20)
Hb : 11 g/dL
créatininémie à 60 µmol/L
Echographie hépatique :
Dilatation des VBIH gauches isolées. Aspect hétérogène de la
vésicule biliaire à contenu hyperéchogène
Tomodensitométrie abdomino-pelvienne
réalisée sans puis avec injection de pci

HEMOBILIE ET IMAGERIE
?
TDM sans IV TDM sans IV
TDM + IV portal TDM + IV portal
Cas clinique N°1