Formulaire indemnit d placements et t l phones

Version du 17.03.2011/sst
Service de la comptabilité générale
Fbg du Lac 5a
CH-2000 Neuchâtel
Tél. [phone]
www.unine.ch/scg
Formulaire SCG
OCTROI D'UNE INDEMNITE DEPLACEMENTS
INTERNES / TELEPHONES PROFESSIONNELS
Nom et prénom du collaborateur :
Indemnité forfaitaire mensuelle de CHF 70.- à verser dès :
Numéro de téléphone portable :
Centre de coût ou élément d'OTP (N° et libellé) :
Oui Non
Publication dans l'annuaire téléphonique :
Signature du collaborateur :
Neuchâtel, le
Neuchâtel, le
Nom et prénom du responsable du cc ou OTP : Nom et prénom du chef de service ou chef de département :
Validation du SFT ou SCG :
Remarques :
Formulaire à transmettre au Service des ressources humaines, Fbg du Lac 5a, 2000 Neuchâtel après validation.
N° d'immatriculation du véhicule privé :
Signature du chef de service ou chef de département :