Hémispasme Facial

Hémispasme Facial
Votre médecin vous a diagnostiqué un hémispasme facial, une maladie chronique qui
touche un côté du visage. Un patient atteint d’un hémispasme facial souffre de contractions
musculaires involontaires, ou « spasmes » des muscles d’un côté du visage. Cette moitié du
visage est globalement contractée lors des spasmess, alors que l’autre moitié demeure
normale. Lors d’un mouvement spastique, l’œil situé du coté atteint se referme alors que le
coin de la bouche se soulève. Le spasme peut être bref ou à l’inverse soutenu, et peut être
déclenché par un mouvement du visage. Les hommes et les femmes d’âge moyen en sont
atteints avec une fréquence similaire. Le spasme persiste durant le sommeil. Ces mouvements
peuvent être amplifiés par le stress ou l’anxieté, alors qu’ils peuvent diminuer d’intensité
(sans disparaître) après un traitement par lorazepam. Quelques patients peuvent être ameliorés
par l’ingestion d’alcool, mais les quantités nécessaires pour obtenir cet effet sont telles, que
ceci ne constitue pas une option thérapeutique envisageable.
Il est possible que l’hémispasme facial résulte d’un contact entre un vaisseau sanguin
et le nerf facial, à sa sortie du cerveau. La chirurgie peut parfois être utile, par la mise en place
d’une petite éponge entre le nerf et le vaisseau sanguin (« décompression » du nerf facial).
Cependant, le traitement le mieux codifié et le moins dangereux dans cette pathologie est
l’injection de la toxine botulinique, ou BOTOX.
hémispasme facial
sites d’injection de la toxine botulinique
Toxine botulinique
La toxine botulinique, dont une forme commerciale est connue sous le nom de
BOTOX, est un traitement efficace lors d’un hémispasme facial. Une très faible quantité en
est injectée sous la peau des régions atteintes. Les injections prennent effet en quelques jours,
relâchant et affaiblissant les muscles responsables des spasmes. La plupart des neuroophtalmologues et quelques neurologues et ophtalmologues pratiquent l’injection de BOTOX.
Ceci s’effectue dans le cabinet du médecin, une séance ayant une durée de 5 à 10 minutes.
L’effet s’épuise au bout de 3 mois environ et une nouvelle séance est alors nécessaire. Les
effets secondaires sont rares, notamment des ecchymoses aux lieux d’injection, et, plus
rarement une chute temporaire de la paupière (ptose) ou une vision double transitoire
(diplopie).
Régénérescence aberrante dans le territoire du nerf facial
Après une paralysie faciale, la régénérescence des fibres nerveuses peut se faire
anormalement. Le plus souvent, ces fibres se reconnectent avec leurs muscles d’origine, qui
redeviennent fonctionnels. Plus rarement, ces reconnexions se font de manière paradoxale,
avec d’autres muscles que ceux qui étaient initialement innervés par ces fibres. Dans ces cas,
la transmission d’un influx nerveux dans le territoire du nerf facial va se solder par une
contraction d’un « mauvais » muscle. Cette régénérescence aberrante explique les possibles
mouvements de la bouche lorsque le patient ferme un œil, ou à l’inverse, une fermeture de la
paupière lorsque le patient sourit ou qu’il mobilise ses lèvres. Une injection sélective de
Botox peut interrompre les messages aberrants, favorisant la fonction initiale.
Questions fréquentes
Puis-je être atteint de botulisme après des injections de BOTOX ?
Non. Le BOTOX est injecté juste sous la peau et n’affecte pas le reste de l’organisme. La
petite quantité injectée est largement inférieure aux quantités nécessaires pour provoquer un
botulisme.
Les injections de BOTOX sont-elles douloureuses ?
Le BOTOX est injecté par une aiguille très fine, afin de diminuer la douleur. La plupart des
patients éprouvent une gêne mineure, passagère, pendant quelques secondes.