Vaccin quadrivalent contre la grippe

Division de la santé publique
Vaccin quadrivalent contre la grippe :
pour les personnes de 6 mois à 17 ans
1. Qu’est-ce que la grippe?
La grippe (appelée aussi influenza) est une atteinte respiratoire aiguë causée par un virus. Les personnes
qui contractent la grippe peuvent avoir de la fièvre, des frissons, de la toux, un écoulement nasal, des
maux de gorge, des maux de tête, des douleurs musculaires et éprouver aussi une extrême faiblesse et de
la fatigue. Les enfants peuvent aussi présenter des maux d’oreille, de la nausée, des vomissements et de
la diarrhée.
Les personnes de tous âges peuvent contracter la grippe. Les manifestations du virus grippal durent
habituellement de deux à sept jours. Cependant, la toux et la fatigue peuvent persister pendant plusieurs
semaines, rendant difficile la reprise de toutes les activités normales. Certaines personnes peuvent
devenir très malades, présenter des complications telles que la pneumonie et nécessiter une
hospitalisation. La grippe peut être mortelle, bien que ce soit rare chez les enfants.
La grippe se propage par des gouttelettes de sécrétions provenant des voies respiratoires de personnes
infectées, par la toux ou l’éternuement. Elle se propage également au contact direct de surfaces ou
d’objets contaminés par le virus grippal tels que les jouets, les ustensiles non lavés et les mains sales.
2. Comment les personnes sont-elles protégées contre la grippe?
Le vaccin antigrippal constitue la meilleure protection contre la grippe. Le Comité consultatif national
de l’immunisation (CCNI), un groupe national d’experts sur l’immunisation, recommande fortement la
vaccination antigrippale annuelle.
3. Qu’est-ce que le vaccin quadrivalent contre la grippe?
Jusqu’à récemment, les vaccins antigrippaux saisonniers étaient élaborés afin de procurer une protection
contre trois différents virus grippaux; on les désigne donc vaccins trivalents inactivés. Les vaccins
trivalents inactivés saisonniers contre la grippe protègent contre deux virus grippaux A et un virus
grippal B. De plus, le vaccin quadrivalent récemment mis sur le marché protège contre les deux types de
virus grippal B. Le vaccin quadrivalent offre donc une protection plus large contre les virus grippaux B
qui pourraient être en circulation.
4. Quelle est l’efficacité du vaccin quadrivalent contre la grippe?
La vaccination antigrippale renforce les anticorps qui luttent contre les virus grippaux que couvre le
vaccin, ce qui fait que la personne vaccinée peut plus facilement lutter contre l’infection avant qu’elle
survienne.
Le vaccin quadrivalent contre la grippe offre une protection plus étendue que le vaccin trivalent, car il
contient quatre souches de virus grippaux, soit deux virus grippaux A et deux virus grippaux B. Les
vaccins trivalents et quadrivalents procurent le même degré de protection contre les trois souches qu’ils
ciblent en commun. En règle générale, si les souches grippales du vaccin et les souches grippales en
circulation dans la communauté concordent bien, le vaccin peut empêcher les manifestations de la
grippe chez environ 60 % des sujets vaccinés. Le vaccin quadrivalent offrira une protection
supplémentaire si la souche B supplémentaire est en circulation pendant la saison de la grippe.
Il faut environ deux semaines après la vaccination pour acquérir une protection contre la grippe qui peut
durer jusqu’à un an. Les personnes qui reçoivent le vaccin peuvent encore contracter la grippe, mais les
manifestations sont habituellement plus légères. Toutefois, le vaccin ne protégera pas contre les rhumes
et les autres affections respiratoires qui peuvent être confondus avec la grippe, mais qui ne sont pas
occasionnés par le virus grippal.
5. Quels vaccins quadrivalents contre la grippe seront-ils offerts aux enfants et aux
jeunes?
Le tableau ci-dessous décrit les vaccins quadrivalents contre la grippe qui seront offerts gratuitement
dans le cadre du Programme universel de vaccination contre la grippe (PUVG) de l’Ontario aux enfants
et aux jeunes (de 6 mois à 17 ans) qui habitent, travaillent ou fréquentent l’école en Ontario :
Vaccin quadrivalent inactivé
(VQI)
Produit
Mode d’administration
du vaccin
Fluzone QuadrivalentMD
Fluval TetraMD
Injection dans le bras
Dans le cas des bébés, injection dans la
jambe
Le vaccin peut-il
causer la grippe?
Le VQI contient des virus grippaux
inactivés et ne peut donc pas transmettre
la grippe.
Le vaccin contient-il du
thimérosal?
En traces infimes pour prévenir la
formation de bactéries, de moisissure et
de champignons dans le flacon de vaccin
Le thimérosal peut être administré sans
risque aux enfants.
Vaccin vivant atténué quadrivalent
(VVA-Q)Pour plus de détails,
consulter la fiche de renseignements
sur FluMist®.
FluMist QuadrivalentMD
Vaporisateur nasal
Bien que le vaccin vivant atténué
quadrivalent (VVA-Q) contienne
effectivement des virus vivants atténués
(contrairement au VQI), les virus sont
affaiblis de sorte qu’une personne ne
puisse pas avoir la grippe à cause du
vaccin.
Sans thimérosal ni autres agents de
conservation
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Vaccin quadrivalent inactivé
(VQI)
Quel vaccin
antigrippal
les enfants et
les jeunes
sont-ils
admissibles à
recevoir?
6à
23 mois

Vaccin vivant atténué quadrivalent
(VVA-Q)Pour plus de détails,
consulter la fiche de renseignements
sur FluMist®.

(trop jeunes pour recevoir le VVA-Q)
2à
5 ans

(Peut être administré à la place du VVAQ)

(recommandé pour les enfants en bonne
santé, selon des données probantes
indiquant que le VVA-Q est plus
efficace que le VQI chez les enfants de
ce groupe d’âge)
6à
17 ans


Il NE FAUT PAS administrer le VQI
aux patients qui ont :
• moins de 6 mois;
• eu une réaction allergique grave
(anaphylaxie) à une dose précédente
du vaccin antigrippal ou à un des
composants du vaccin, sauf les
œufs;
• manifesté le syndrome de GuillainBarré (SGB) dans les six premières
semaines suivant une immunisation
antigrippale antérieure.
Il ne faut pas administrer le VVA-Q aux
personnes qui :
• ont moins de 2 ans;
• ont eu une réaction allergique grave
(anaphylaxie) à une dose précédente
du vaccin ou à un des composants
du vaccin, y compris les œufs;
• ont manifesté le SGB dans les six
premières semaines suivant une
immunisation antigrippale
antérieure;
• sont atteintes d’asthme grave* ou ont
une respiration sifflante active;
• ont un système immunitaire affaibli
à cause d’une maladie ou d’un
traitement médical;
• prennent de l’aspirine ou des
médicaments qui contiennent de
l’aspirine à long terme;
• prennent un médicament qui agit
contre la grippe (médicament
antiviral contre la grippe);
• sont enceintes**.
Qui NE DOIT PAS
recevoir le vaccin?
Vaccin quadrivalent inactivé
(VQI)
Faut-il reporter la
vaccination contre la
grippe en cas de
maladie?
Vaccin vivant atténué quadrivalent
(VVA-Q)Pour plus de détails,
consulter la fiche de renseignements
sur FluMist®.
L’administration du vaccin antigrippal doit être reportée temporairement dans les
cas suivants :
• maladie aiguë modérée à grave avec ou sans fièvre – ces patients doivent
généralement attendre que leurs symptômes se résorbent avant de se faire
vacciner; cependant, les personnes atteintes d’une maladie bénigne
accompagnée ou non de fièvre (p. ex., un rhume), peuvent quand même
recevoir le vaccin antigrippal.
• Chez les personnes dont la forte congestion nasale pourrait nuire à
l’administration du vaccin, l’administration du VVA-Q doit être reportée
jusqu’à ce que la congestion nasale soit réduite. En revanche, le VQI peut être
administré.
* Les personnes qui prennent un glucocorticostéroïde par voie orale ou une dose élevée de glucocorticostéroïde inhalé ou qui ont reçu un
traitement médical en raison d’une respiration sifflante au cours des sept jours précédant la vaccination sont considérées comme
atteintes d’asthme grave.
** Les femmes enceintes ne doivent pas recevoir le VVA-Q. Cependant, on peut administrer en toute sécurité le VVA-Q aux mères qui
allaitent.
6. Combien de doses de VQI contre la grippe faut-il pour obtenir une protection?
Âge du patient
9 ans et plus
De 6 mois à moins de 9 ans – qui n’a jamais reçu
le vaccin antigrippal
De 6 mois à moins de 9 ans – qui a reçu le vaccin
antigrippal au moins une fois précédemment
1 dose
Nombre de doses requises
2 doses à un intervalle d’au moins 4 semaines
1 dose
*Le même type de vaccin ne doit pas nécessairement être administré pour les deux doses : un enfant qui reçoit un vaccin
vivant atténué comme première dose peut recevoir un vaccin inactivé comme deuxième dose, et vice versa.
7. Pourquoi le vaccin quadrivalent contre la grippe est-il financé par le secteur public
seulement pour les enfants et les jeunes de 6 mois à 17 ans?
Le CCNI a déterminé que le fardeau de la grippe B est le plus important chez les personnes de moins de
20 ans. Or, comme la grippe B touche les enfants et les adolescents plus souvent que les adultes, le
CCNI recommande d’administrer le vaccin quadrivalent aux enfants et aux adolescents. De ce fait, et
parce qu’il est difficile de sélectionner les bons virus de la grippe B pour produire le vaccin trivalent
(comme nous l’avons vu plus haut), l’Ontario a choisi les vaccins antigrippaux quadrivalents comme
produits recommandés chez les enfants de 6 mois à 17 ans, inclusivement.
8. À quel moment le vaccin quadrivalent contre la grippe doit-il être administré?
Le vaccin contre la grippe doit être offert dès qu’il est disponible dans les cabinets de médecins, les
pharmacies participantes et les bureaux de santé publique locaux. Il est préférable de recevoir le vaccin
contre la grippe dès le début de la saison grippale si possible, par exemple en octobre ou au début de
novembre. Les cliniques de vaccination contre la grippe communautaires sont généralement mises en
place lorsque le PUVG est officiellement lancé, au milieu ou à la fin d’octobre.
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9. Est-il nécessaire d’administrer le vaccin antigrippal aux enfants et aux jeunes chaque
année?
Oui. Étant donné que les souches virales de la grippe changent souvent et que l’immunité peut cesser au
bout d’une année, il est nécessaire de recevoir chaque année le vaccin contre la grippe reformulé pour
être protégé le mieux possible contre les nouvelles souches virales qui peuvent être en circulation. Les
groupes consultatifs experts recommandent une vaccination antigrippale annuelle. De plus, les enfants
de six mois à moins de neuf ans qui n’ont jamais été vaccinés contre la grippe doivent recevoir deux
doses de vaccin, administrées à quatre semaines d’intervalle, cette saison de la grippe.
10. Le vaccin quadrivalent contre la grippe peut-il être administré en même temps que
d’autres vaccins?
Oui. Le vaccin quadrivalent contre la grippe (VQI ou VVA-Q) peut être administré en même temps
que d’autres vaccins ou n’importe quand avant ou après. Si deux injections sont administrées en
même temps, il est recommandé de choisir deux points d’injection différents. Il faudra également
utiliser des dispositifs d’administration (aiguille et seringue) différents pour chaque vaccin administré
par injection.
11. Le vaccin quadrivalent contre la grippe est-il sûr?
Le vaccin quadrivalent contre la grippe est sûr et bien toléré. Le vaccin antigrippal offrant une protection
contre quatre virus est élaboré de la même manière que les vaccins contre la grippe utilisés depuis des
années et qui offrent une protection contre trois virus. Ces vaccins ont fait l’objet des mêmes tests que
les autres vaccins approuvés au Canada.
La plupart des personnes vaccinées ne présentent soit aucun effet secondaire, soit des effets secondaires
légers. Les réactions les plus courantes au VQI injectable comprennent une sensibilité, des rougeurs ou
une enflure au point d’injection et peuvent durer deux jours. Le VVA-Q peut entraîner des symptômes
légers, y compris un écoulement nasal, une congestion nasale ou une toux, des frissons, de la fatigue,
une faiblesse, des maux de gorge et des maux de tête. Les réactions anaphylactiques qui mettent la vie
en danger sont très rares avec le VQI ou le VVA-Q. Si elles se produisent, c’est dans les quelques
minutes ou les quelques heures qui suivent l’administration du vaccin et, dans ce cas, il faut
immédiatement consulter un médecin.
12. Quels sont les risques du vaccin quadrivalent contre la grippe?
Comme tout médicament, le vaccin antigrippal est susceptible de causer des effets secondaires qui
peuvent être modérés ou, parfois, graves. Le risque que le vaccin nuise gravement est extrêmement
faible, et peut comprendre les réactions allergiques graves et les affections suivantes :
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB)
Le SGB est une maladie très rare qui cause une paralysie musculaire et qui a été associée à certaines
maladies infectieuses (p. ex., causées par une campylobactérie). En règle générale, le risque que le SGB
se produise en association avec l’immunisation est faible. Au regard du faible risque de SGB, le risque
de maladie et de mortalité associé à la grippe est beaucoup plus grand. En fait, l’infection grippale ellemême peut causer le SGB et au moins une étude a révélé que la vaccination contre la grippe réduit le
risque global de SGB. Les personnes atteintes de SGB dans les six semaines qui suivent la vaccination
contre la grippe doivent éviter par la suite de recevoir d’autres vaccinations contre la grippe.
Le syndrome oculorespiratoire (SOR)
Au cours de la saison grippale 2000-2001, des personnes vaccinées ont présenté le syndrome
oculorespiratoire (SOR). Le SOR se manifeste par l’apparition de rougeurs aux deux yeux, sans
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démangeaisons, d’une enflure du visage ou de symptômes respiratoires dans les 24 heures suivant
l’immunisation antigrippale. Depuis 2000-2001, peu de cas de SOR ont été rapportés.
Les personnes qui ont déjà eu des symptômes de SOR peuvent se faire revacciner contre la grippe sauf
celles chez qui le SOR s’est manifesté par des symptômes graves des voies respiratoires inférieures
(respiration sifflante, serrement de poitrine, difficultés à respirer) dans les 24 heures suivant
l’immunisation antigrippale. Ces personnes devraient obtenir un avis médical avant d’être revaccinées
contre le virus de la grippe.
13. Dans quelles circonstances les parents et tuteurs doivent-ils obtenir un avis médical
après que leur enfant a reçu le vaccin quadrivalent contre la grippe?
Il faut conseiller aux parents et tuteurs d’appeler leur médecin/infirmière praticienne ou de se rendre à la
salle des urgences de l’hôpital le plus proche s’il survient l’un des symptômes suivants dans les trois
jours suivant l’administration du vaccin :
• urticaire
• tuméfaction de la bouche et de la gorge
• difficulté respiratoire, voix rauque ou respiration sifflante
• forte fièvre (plus de 40 °C/104 °F)
• convulsions ou crises
• autres réactions graves au vaccin
14. Qui peut administrer le vaccin quadrivalent contre la grippe?
Les fournisseurs de soins de santé qui administrent le vaccin quadrivalent contre la grippe aux enfants et
aux adolescents de 6 mois à 17 ans pourront le commander afin de l’administrer. Sont compris les
médecins, le personnel infirmier praticien, ainsi que les infirmières autorisées ou les infirmiers
auxiliaires autorisés en vertu de la directive d’un médecin. Les pharmaciens formés peuvent administrer
le vaccin quadrivalent contre la grippe aux personnes de 5 ans et plus conformément au Programme
universel de vaccination contre la grippe (PUVG) de l’Ontario.
15. Les personnes non admissibles au vaccin quadrivalent financé par le secteur public
peuvent-elles l’acheter sur le marché privé?
Les personnes non admissibles au vaccin quadrivalent financé par le secteur public peuvent l’acheter sur
le marché privé (p. ex. à leur pharmacie) si elles le désirent.
16. Comment les parents et tuteurs peuvent-ils consigner les vaccins antigrippaux et autres
vaccins de leurs enfants?
Après avoir vacciné les enfants, veuillez mettre à jour leur carte jaune (fiche d’immunisation).
17. À qui les parents et tuteurs peuvent-ils s’adresser s’ils ont des questions sur la grippe
ou d’autres vaccins?
Pour de l’information générale sur la grippe, le vaccin antigrippal ou le Programme universel de
vaccination contre la grippe (PUVG) de la province, il suffit de téléphoner au 1 877 844-1944 (ATS :
1 800 387-5559) ou de consulter le site Web www.ontario.ca/grippe. Les patients qui ont des questions
sur la vaccination et leur état de santé doivent s’adresser à leur fournisseur de soins de santé ou au
bureau de santé de leur localité. Une liste des bureaux de santé se trouve à
www.health.gov.on.ca/fr/common/system/services/phu/locations.aspx.
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Pour de l’information supplémentaire sur la grippe, veuillez consulter les ressources
suivantes ou appeler le bureau de santé de votre localité :
a) Programme universel de vaccination contre la grippe : www.ontario.ca/grippe
b) site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : Déclaration sur le vaccin trivalent inactivé
(VTI) contre la grippe pour la saison 2010-2011 du Comité consultatif national de l’immunisation
(CCNI) : www.phac-aspc.gc.ca/naci-ccni/index-fra.php
c) Immunisation Canada, précédemment appelée Coalition canadienne pour la sensibilisation et la
promotion de la vaccination : www.immunisation.ca
d) Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Seasonal Influenza: www.cdc.gov/flu
Ligne INFO de ServiceOntario : 1 877 234-4343, sans frais en Ontario (ATS : 1 800 387-5559)
English version available. Please call 1 877 234-4343 (TTY: 1 800 387-5559) or visit
http://www.health.gov.on.ca/en/ccom/flu/
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