memoire diu trp musicotherapie chapuis ludovic

MUSICOTHERAPIE:
Le pouvoir de la communication non verbale
en accueil de jour .
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Diplôme!Inter!Universitaire!de!Thérapie!Relationnelle!Psychogériatrique!!2013.!CHAPUIS!Ludovic!

MUSICOTHERAPIE: Diplôme inter Universitaire de Thérapie Relationnelle Psychogériatrique 2013. CHAPUIS Ludovic!
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Table des matières
1 . AVANT PROPOS!.........................................................................................................!3!
2 . INTRODUCTION!........................................................................................................!4!
3 . MUSICOTHERAPIE ET MALADIE D’ ALZHEIMER!.............................................!5!
3.1 Intérêt de la musicothérapie chez les patients Alzheimer :!.....................................!5!
3.2 Les techniques de musicothérapie :!........................................................................!6!
3.3 Objectifs recherchés :!.............................................................................................!6!
3.4 Le cadre thérapeutique :!.........................................................................................!7!
3.5 Etudes sur la musicothérapie et la maladie d’ Alzheimer :!.....................................!8!
4 . L’ ACCUEIL DE JOUR ALOESS!.............................................................................!10!
4.1 Rôle et mission de l’accueil de jour :!.....................................................................!10!
4.2 Fonctionnement de l'accueil de jour ALOESS :!...................................................!11!
4.3 Déroulement d’une journée :!................................................................................!11!
4.4 Architecture de l’accueil de jour :!........................................................................!12!
5. LA MUSICOTHERAPIE A ALLOES!........................................................................!13!
5.1 Organisation :!.......................................................................................................!13!
5.2 Déroulement de la séance du mardi :!....................................................................!13!
5.3 Analyse des séances.!..............................................................................................!14!
6. CONCLUSION!............................................................................................................!16!
7. BIBLIOGRAPHIE!......................................................................................................!17!

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1. AVANT PROPOS
Depuis 1999, je suis professionnel de santé, ma formation d’infirmier m’a appris à répondre aux
besoins de santé d'un individu ou d'un groupe dans le domaine préventif, curatif, de réadaptation et
de réhabilitation. La formation apprend à devenir un infirmier polyvalent apte à dispenser des soins
infirmiers prenant en compte l'ensemble des problèmes posés par une atteinte fonctionnelle et une
détresse physique ou psychologique qui frappe une personne.1
En tout état de cause un professionnel de santé regarde les patients avec ses yeux de soignant en
intégrant différentes contraintes : matérielles - économiques - temporelles et si de lui même il ne
prend pas du recul avec une attitude réflexive permettant de « penser » le soin et de « prendre soin »
il est alors contraint d’effectuer des taches et des soins de façon taylorienne.
Cela est exacerbé lors de prise en soins des personnes âgées possédant des troubles cognitifs
(maladies Alzheimer ou pathologies associées). Globalement les soignants sont peu formés aux
phénomènes d’attaques de la pensée qui sont des stratégies inconscientes de neutralisation
psychique de l’entourage, qui contraint les intervenants à se doter de repères de fortune, tels que
mettre en place une organisation de travail principalement centrée sur les taches à accomplir. Mais
surtout, ils représentent une cause majeure d’épuisement de tous les intervenants, véritable source
ignorée des phénomènes de « Burn out »2.
Les attitudes de congruences, de disponibilité, d’empathie, sont essentielles à la mise en place de
thérapies non médicamenteuse le soignant devrait s’en emparer plus volontiers.
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1!Informations qui correspondent aux attentes du programme en vigueur de 1992 à 1999. Depuis le 31 juillet 2009 une réforme des études du
2!Ploton!L,!ce!que!nous!enseigne!les!malades!Alzheimer,!p62.!

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2. INTRODUCTION
La congruence permet au thérapeute de penser ce qu’il dit, d’être ce qu’il est, et non par un rôle ou
une façade. L’acceptation consiste à porter une attention au patient avec un authentique intérêt, en
le considérant comme une personne indépendante, et qui a le droit d’avoir ses propres sentiments.
Dans l’attitude empathique, le thérapeute tente de saisir ce que le patient éprouve dans son monde
intérieur, et de le percevoir de l’intérieur. Dans le climat de permissivité, le patient réalise que ses
sentiments, quels qu’ils soient, sont acceptables, et qu’il peut les exprimer librement par ce que le
thérapeute n’est porteur d’aucune attitude morale, de jugement ou de correction3. Les thérapies non
médicamenteuses, en allant sur ce qui fonctionne encore et non pas sur ce qui ne fonctionne plus,
permettent aux patients d’augmenter la confiance en soi et la prise d'initiative. Les patients sont
moins agités, moins anxieux, moins dépressifs. Il est important de proposer un cadre spécifique à
ces activités qui puisse s’adapter aux difficultés de la personne et l’accompagner tout au long de la
démarche. L’intérêt que j’ai porté à la thérapie non médicamenteuse qu’est la musicothérapie est de
plusieurs ordres. En premier lieu comme beaucoup de personne la musique me touche
personnellement et véhicule des émotions différentes au gré des morceaux écoutés. Et nous savons
que le sujet atteint de la maladie reste avant tout un être pétri d’affectif et d’émotions ; sa vie s’est
construite, s’est défaite, s’est reconstruite et ces aléas sont imprégnés d’affectif, d’émotions et de
sentiments jusqu’au bout de la vie, malgré la maladie ce sujet réagira avec l’empreinte de ses
émotions et de ses affects. Lors de la maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée nous savons que
les émotions, les sentiments, sont présents même si au décours de cette maladie leur expression ne
se fait plus sur le mode verbal. Ainsi la perte de la fonction cathartique, c’est à dire la décharge
émotionnelle libératrice de la parole est défaillante. La musicothérapie permet ainsi le recours à des
suppléances, à d’autres moyens d’expressions permettant de faciliter le travail de « purge
émotionnelle »4 . Mais parler de musicothérapie, c’est aussi parler de communications. La personne
dite démente, dont le langage fait défaut, partiellement ou totalement a perdu le moyen verbal de
traduire ses émotions. 5
La musicothérapie va permettre à ces personnes de s’exprimer en utilisant un autre médiateur.
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3!Carl Ransom Rogers, Le développement de la personne, p. 223.!
4!PLOTON!L,!La!personne!âgée,!son!accompagnement!médical!et!psychologique!et!la!question!de!démence,!chronique!sociale,!Lyon,!1990,!
P166.!
5!Benezon!r!théorie!de!la!musicothérapie!éd!Non!Verbal!.!Bordeaux!,!1992!p39.!

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3. MUSICOTHERAPIE ET MALADIE D’ ALZHEIMER
3.1 Intérêt de la musicothérapie chez les patients Alzheimer :
La personne atteinte de la maladie d’Alzheimer reste une personne à part entière. Elle paraît certes
intellectuellement très diminuée, sa mémoire, son jugement, ses capacités de réflexion, d’analyse,
son discours, sont terriblement altérés, elle n’en demeure pas moins une personne capable de
sentiments, d’émotions, d’affection, de sensibilité. Elle reste un être de relation, un être fécond pour
peu que l’on sache faire preuve d’empathie6.
La personne âgée atteinte de la maladie d’Alzheimer ne peut plus s’exprimer de manière
satisfaisante par le biais du verbal. C’est là qu’apparaît l’intérêt de la musique chez le malade
Alzheimer, si la mémoire explicite (déclarative) est très rapidement lourdement dégradée, la
personne conserve sa mémoire implicite (procédurale, mémoire des gestes automatiques). La
musique éveille des émotions, même chez la personne démente n’ayant plus accès à sa mémoire
épisodique, et ces émotions sont liées à des souvenirs que la musique évoque. Il semblerait donc
que la mémoire émotionnelle soit partie intégrante de la mémoire implicite, mémoire qui n’est pas
altérée par la démence.7
Les séances de musicothérapie permettent donc, sans l’utilisation du verbal, de faire revivre aux
patients des moments de leur vie et de les exprimer par d’autres moyens que les mots. Il y a
nécessité pour le musicothérapeute de se mettre en résonance, faire alliance, entrer en synchronie.
Il me semble important de souligner qu’elles s’inscrivent dans une prise en charge
pluridisciplinaire. En particulier en ce qui concerne les personnes âgées démentes, la
musicothérapie n’a de sens que si elle s’inclut dans un projet de vie conçu par une équipe soignante
dont les membres se complètent. La prise en soin musico thérapeutique se réalise dans le cadre
d’une prescription médicale et la musicothérapie s’inscrit dans un ensemble de projets mis en place
pour apporter de l’aide au patient. Elle ne se suffit pas à elle-même, elle s’inscrit dans une démarche
d’équipe.8
La musicothérapie est une démarche de soin utilisant la musique dans le but de permettre à des
personnes en difficulté, de quelque sorte qu’elle soit, de trouver un lieu d’expression, de
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6!Ploton!L,!La!maladie!d’!Alzheimer,!à!l’écoute!d’un!langage,!chronique!sociale,!Lyon!,1999.!
7!Song!G,therrien!B,!Whall!A!,implicit!Memory!and!Familiarity!Among!Elders!with!dementia,!Journal!of!nursing!scholarship!2002!,p!263_267.!
8!Beyer!M,!La!musicothérapie!un!outil!pour!communiquer!avec!les!personnes!agées!démentes!,Soins!gérontologiques!2008,!p!13,!14_25.!