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Rapport interrégional du projet EvaCCoR Version 4.0 - Septembre 2012
Version 0.17 – mai 2016
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RAPPORT INTERREGIONAL
Evaluation de la qualité de la prise en charge initiale
des patients atteints de cancers colorectaux en
Aquitaine et en Midi-Pyrénées en 2010 (EvaCCoR)
V0.18 – 24 Juin 2016

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SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS ........................................................................................................................ 5
PARTICIPANTS A L’ETUDE ............................................................................................................................... 6
CHAPITRE 1- INTRODUCTION ET OBJECTIFS ...................................................................................... 7
1.1 CONTEXTE ...................................................................................................................................... 8
1.2 OBJECTIFS DE L’ETUDE ...................................................................................................................... 9
CHAPITRE 2- MATERIELS ET METHODES ......................................................................................... 10
2.1 PILOTAGE DE L’ETUDE ..................................................................................................................... 11
2.2 POPULATION ................................................................................................................................ 11
2.3 ECHANTILLONNAGE ........................................................................................................................ 11
2.4 DEFINITIONS ................................................................................................................................. 12
2.5 RECUEIL DES DONNEES .................................................................................................................... 14
a) Grille de recueil ......................................................................................................................... 14
b) Modalités de recueil ................................................................................................................. 15
2.6 SAISIE DES DONNEES ...................................................................................................................... 15
2.7 EXPLOITATION ET ANALYSE DES DONNEES ........................................................................................... 15
2.8 PROTECTION DES DONNEES ET DECLARATION CNIL ............................................................................... 16
2.9 CLE DE LECTURE DES ORGANIGRAMMES .............................................................................................. 16
CHAPITRE 3- DESCRIPTION DE LA POPULATION .............................................................................. 17
3.1 BILAN DU RECUEIL .......................................................................................................................... 18
a) En Aquitaine ............................................................................................................................. 18
c) En Midi-Pyrénées ...................................................................................................................... 18
3.2 ELEMENTS DEMOGRAPHIQUES.......................................................................................................... 19
3.3 COMORBIDITES ............................................................................................................................. 20
3.4 ANTECEDENTS PERSONNELS DE CANCER.............................................................................................. 21
3.5 ANTECEDENTS FAMILIAUX DE CANCER COLORECTAL .............................................................................. 21
3.6 ELEMENTS MEDICAUX ..................................................................................................................... 21
a) Localisation du cancer .............................................................................................................. 21
b) Stade cTNM .............................................................................................................................. 23
c) Stade pTNM .............................................................................................................................. 23
d) Métastases synchrones ............................................................................................................ 24
E) Traitements .............................................................................................................................. 25
f) Etablissement de présentation en RCP ..................................................................................... 25
CHAPITRE 4- QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE : LE BILAN PRE-THERAPEUTIQUE ............. 26
4.1 INDICATEUR 1 : BIOPSIE PAR ENDOSCOPIE .......................................................................................... 27
4.2 INDICATEUR 2 : COLOSCOPIE COMPLETE AVANT TRAITEMENT OPERATOIRE ................................................ 28
CHAPITRE 5- QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE : LE BILAN D’EXTENSION ......................... 30

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5.1 INDICATEUR 3 : SCANNER ABDOMINO-PELVIEN .................................................................................... 31
5.2 INDICATEUR 4 : SCANNER THORACIQUE ............................................................................................. 32
5.3 INDICATEUR 5 : ECHO-ENDOSCOPIE RECTALE (EER) (CANCERS DU RECTUM).............................................. 34
5.4 INDICATEUR 6 : IRM PELVIENNE (CANCER DU RECTUM) ........................................................................ 36
CHAPITRE 6- QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE : L’ANATOMOPATHOLOGIE ..................... 38
6.1 INDICATEUR 7 : TRAÇABILITE DU STADE PTN ET DU TYPE HISTOLOGIQUE DANS LE COMPTE RENDU
D’ANATOMOPATHOLOGIE ........................................................................................................................................ 39
6.2 INDICATEUR 8 : TRAÇABILITE DU NOMBRE DE GANGLIONS PRELEVES ET ENVAHIS DANS LE COMPTE RENDU
D’ANATOMOPATHOLOGIE ........................................................................................................................................ 41
6.3 INDICATEUR 9 : NOMBRE DE GANGLIONS ANALYSES ≥ 12 ...................................................................... 42
CHAPITRE 7- QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE : LA CHIRURGIE ....................................... 45
7.1 PATIENTS NON OPERES ................................................................................................................... 46
a) Côlon ......................................................................................................................................... 46
b) Rectum ...................................................................................................................................... 46
7.2 PATIENTS OPERES .......................................................................................................................... 47
a) Côlon ......................................................................................................................................... 47
b) Rectum ...................................................................................................................................... 47
7.3 INDICATEUR 10 : TRAÇABILITE DE LA MESURE QUANTITATIVE DE LA MARGE LA PLUS PROCHE (CANCERS DU COLON)
47
7.4 INDICATEUR 11 : TRAÇABILITE DE LA MESURE QUANTITATIVE DES MARGES (CANCERS DU RECTUM) ................ 49
7.5 INDICATEUR 12 : RECHERCHE DE LA MUTATION DU GENE KRAS ............................................................. 50
7.6 INDICATEUR 13 : EXERESE TOTALE ET INTEGRE DU MESORECTUM (CANCERS DU RECTUM) ............................ 51
7.7 INDICATEUR 14 : MARGE CIRCONFERENTIELLE (CANCERS DU RECTUM) ..................................................... 53
CHAPITRE 8- LES TRAITEMENTS COMPLEMENTAIRES (CHIMIOTHERAPIE ET RADIOTHERAPIE) ....... 54
8.1 INDICATEUR 15 : CHIMIOTHERAPIE POST-OPERATOIRE CHEZ LES PATIENTS DE STADE II (CANCERS DU COLON) .. 55
8.2 INDICATEURS 16 ET 17 : CHIMIOTHERAPIE ET DELAI CHEZ LES PATIENTS DE STADE III (CANCERS DU COLON) ..... 55
8.3 INDICATEUR 18 : TRAITEMENT NEO-ADJUVANT CHEZ LES PATIENTS DE STADE T3 OU T4 OU N+ (CANCERS DU
RECTUM) 56
CHAPITRE 9- LES COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES ................................................................. 58
9.1 INDICATEUR 19 : FISTULE ANASTOMOTIQUE SYMPTOMATIQUE ............................................................... 59
9.2 INDICATEUR 20 : DECES POST-OPERATOIRE ........................................................................................ 59
CHAPITRE 10- LA REUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE (RCP) : LA TEMPORALITE........ 60
10.1 SYNTHESE DE LA PRESENTATION EN RCP ............................................................................................ 61
10.2 INDICATEUR 21 : PRESENTATION DES CANCERS DU COLON EN RCP POST-OPERATOIRE ................................ 62
10.3 INDICATEUR 22 : PRESENTATION DES CANCERS DU RECTUM EN RCP PREOPERATOIRE ................................. 62
CHAPITRE 11- RCP: LE QUORUM ...................................................................................................... 63
11.1 INDICATEUR 23 : NOMBRE DE SPECIALITES DIFFERENTES EN RCP ............................................................ 64
11.2 INDICATEUR 24 : PRESENCE D’UN CHIRURGIEN DIGESTIF OU A ORIENTATION DIGESTIVE ............................... 65
11.3 INDICATEUR 25 : PRESENCE D’UN ONCOLOGUE ................................................................................... 67

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11.4 INDICATEUR 26 : PRESENCE D’UN ONCOLOGUE RADIOTHERAPEUTE (CANCERS DU RECTUM) ......................... 68
CHAPITRE 12- ELEMENTS MEDICAUX PRESENTS SUR LA FICHE RCP .................................................. 70
12.1 INDICATEUR 27 : PRESENCE DU SCORE OMS ...................................................................................... 71
12.2 INDICATEUR 28 : PRESENCE DU STADE T CLINIQUE OU PATHOLOGIQUE .................................................... 73
12.3 INDICATEUR 29 : PRESENCE DU STADE N CLINIQUE OU PATHOLOGIQUE .................................................... 74
CHAPITRE 13- REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES............................................................................... 77
CHAPITRE 14- TABLES DES ILLUSTRATIONS ....................................................................................... 80
ANNEXES 87
ANNEXE 1 : COMITES DE PILOTAGE DES DEUX REGIONS ...................................................................................... 88
ANNEXE 2 : METHODE DE CONSENSUS DE TYPE DELPHI ...................................................................................... 89
a) Elaboration d’une première grille soumise à validation ........................................................... 89
c) Sélection des experts ................................................................................................................ 89
d) Etapes du processus de validation par une méthode de type Delphi en deux tours ................. 90
e) Analyse des résultats du processus de validation type Delphi .................................................. 90
ANNEXE 3 : MEMBRES EXPERTS DES DEUX REGIONS .......................................................................................... 92
a) Experts en Aquitaine ................................................................................................................. 92
b) Experts en Midi-Pyrénées ......................................................................................................... 92
ANNEXE 4A : NOTE D’INFORMATION AQUITAINE .............................................................................................. 93
ANNEXE 4B : NOTE D’INFORMATION MIDI-PYRENEES ....................................................................................... 94
ANNEXE 5 : REPARTITION DES PATIENTS PAR 3C EN AQUITAINE ........................................................................... 95
ANNEXE 6 : SYNTHESE DES INDICATEURS......................................................................................................... 96

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LISTE DES ABREVIATIONS
3C/CCC
Centre de Coordination en Cancérologie
ARC
Attaché(e) de recherche clinique
CCTIRS
Comité Consultatif sur le Traitement de l’Information en matière de Recherche dans le
domaine de la Santé
CNIL
Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés
COPIL
Comité de pilotage
CR
Compte rendu
DCC
Dossier Communicant en Cancérologie
DCO
Dossier Communicant d’Oncomip
ET
Ecart-type
HAS
Haute Autorité de Santé
INCa
Institut National du Cancer
IRIS
Ilots Regroupés pour l’Information Statistique
Na
Nombre de patients pour l’Aquitaine
Nm
Nombre de patients pour Midi-Pyrénées
Nsp
Ne sait pas (données manquantes)
Oncomip
Réseau de cancérologie de Midi-Pyrénées
PHRC
Programme Hospitalier de Recherche Clinique
PPS
Programme Personnalisé de Soins
RCA
Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
RCP
Réunion de Concertation Pluridisciplinaire
RRC
Réseau Régional de Cancérologie
SAI
Sans autre indication