R a p

Réseau de Cancérologie d’Aquitaine - Rapport d’activité 2004 1/96
R
Ra ap pp po or rt t d d’ ’a ac ct ti iv vi it té é
2
20 00 04 4
GIP – Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
229, cours de l’Argonne
33076 Bordeaux cedex
05 56 33 32 05 
 05 56 33 04 66
[e-mail]
http//www.canceraquitaine.org

Réseau de Cancérologie d’Aquitaine - Rapport d’activité 2004 2
SOMMAIRE
RESUME DES ACTIVITES DU RCA ......................................................................... 4
MISE EN PLACE DU RCA : RESULTATS 2004 EN FONCTION DES INDICATEURS .... 6
ORGANISATION ET GESTION DU RCA ................................................................ 10
COORDINATION ET CONTINUITE DES SOINS..................................................... 13
REFERENTIELS, RECHERCHE CLINIQUE ET FORMATION..................................... 26
SYSTEME D’INFORMATION : DOSSIER DE CANCEROLOGIE COMMUNIQUANT..... 34
QUALITE ET EVALUATION DES SOINS................................................................ 37
ANNEXES ........................................................................................................... 42
ANNEXE 1 - ACTIVITES DES DIX UCPO ........................................................................... 43
 UCPO AGEN VILLENEUVE ..................................................................................... 44
 UCPO BAYONNE ................................................................................................... 45
 UCPO BORDEAUX NORD ....................................................................................... 46
 UCPO CHU DE BORDEAUX .................................................................................... 47
 DAX / MT DE MARSAN.......................................................................................... 48
 UCPO INSTITUT BERGONIE.................................................................................. 49
 UCPO LIBOURNE .................................................................................................. 50
 UCPO PAU ............................................................................................................ 51
 UCPO PERIGUEUX ................................................................................................ 52
 UCPO TIVOLI ....................................................................................................... 53
ANNEXE 2 - FICHES ACTION PLAN CANCER .................................................................... 54

Réseau de Cancérologie d’Aquitaine - Rapport d’activité 2004 3
Glossaire des sigles utilisés
ALD Affection de longue durée
ANAES Agence Nationale d’accréditation et d’évaluation en santé
ARH Agence Régionale de l’Hospitalisation
CCC Centre de Coordination en Cancérologie (3 C)
CIM10 Classification Internationale des Maladies (10ème version)
CNIL Commission Nationale Informatique et Liberté
CPAM Caisse Primaire d’Assurance Maladie
CPS Carte de Professionnel de Santé
DCC Dossier Communiquant de Cancérologie
DMP Dossier Médical Partagé
DHOS Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins
DRDR Dotation Régionale pour le Développement des Réseaux
EPP Evaluation des Pratiques Professionnelles
GIP Groupement d’Intérêt Public
GTR Groupes Thématiques Régionaux
INCA Institut National du Cancer
INVS Institut National de Veille Sanitaire
PIRES Protocole inter régime d’examens spécialisés
PPS Programme Personnalisé de Soins
RCA Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
RCP Réunion de Concertation Pluridisciplinaire
SROS Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
UCPO Unité de Coordination Pluridisciplinaire en Oncologie
URCAM Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie
URML Union Régionale des Médecins Libéraux

Réseau de Cancérologie d’Aquitaine - Rapport d’activité 2004 4
RESUME DES ACTIVITES DU RCA
Organisation et gestion du RCA
Le RCA a poursuivi en 2004 sa participation aux travaux préparatoires de la déclinaison du plan
cancer national en Aquitaine, ainsi que du SROS III de cancérologie.
Les diverses réunions de travail organisées dans ce cadre ont permis de sensibiliser les
représentants du RCA aux changements organisationnels que nécessiteront la mise en œuvre
régionale du plan cancer et des directives de la circulaire DHOS/SDO/2005/101 relative à
l’organisation des soins en cancérologie qui constituera le socle du SROS III de cancérologie.
Une session de la journée annuelle du RCA qui s’est déroulée le 26 novembre 2004 a été consacrée
à l’information des participants sur ces nouvelles dispositions dont la mise en œuvre sera l’une des
principales missions du RCA en 2005/2006.
Organisation et coordination des soins
 Réunions de concertation pluridisciplinaire
La mise en place de réunions de concertation pluridisciplinaires dans tous les territoires de la région
est aujourd’hui achevée. Toutes les UCPO du réseau disposent d’un temps de secrétariat pour
l’organisation de ces réunions et la production de leurs comptes rendus.
La fiche générique standardisée de compte rendu de RCP élaborée par le RCA a été adoptée après
quelques modifications par le groupe de pilotage national de la mesure 34 du plan cancer (dossier
de cancérologie communiquant) et l’Institut National du Cancer.
L’utilisation de cette fiche a permis d’enregistrer au cours de l’année, pour l’ensemble des UCPO,
plus de 13 300 comptes rendus de réunion de concertation pluridisciplinaire ce qui représente plus
de 10 000 patients.
La progression constatée entre 2003 et 2004 témoigne de l’adhésion des membres du réseau au
principe de la concertation pluridisciplinaire. Ces résultats, incomplets pour les deux structures
constituant le pôle régional de cancérologie, permettent de penser que l’objectif de généralisation
des concertations pluridisciplinaires à tous les nouveaux patients de la région atteints de cancers
devrait être pouvoir être atteint dans les deux prochaines années.
 Financement des médecins libéraux pour leur participation aux RCP
A la suite de l’évaluation du projet FAQSV menée dans quatre UCPO privées du RCA et afin de
favoriser la participation des médecins libéraux aux RCP, un contrat permettant la rémunération
des médecins libéraux pour leur participation aux RCP a été conclu à titre expérimental entre le
RCA et la CPAM Gironde et l’URCAM. Le financement est assuré sur un an par la DRDR.
Référentiels, recherche clinique et formation
Les groupes thématiques régionaux ont poursuivi leurs activités d’élaboration des référentiels de
pratique, ainsi que de définition d’ensembles de données standardisées pour alimenter le dossier
de cancérologie et faciliter l’évaluation des pratiques. Les recommandations de pratique clinique
sur les cancers du sein ont été validées et l’élaboration des indicateurs de qualité est en cours. Ces
indicateurs seront disponibles au second trimestre 2005.

Réseau de Cancérologie d’Aquitaine - Rapport d’activité 2004 5
Les recommandations relatives aux autres affections cancéreuses fréquentes sont en fin de cycle
de validation et seront progressivement disponibles au cours de l’année 2005.
Le groupe des anatomopathologistes d’Aquitaine a poursuivi ses travaux de standardisation des
comptes rendus dans le cadre de la mission nationale confiée à la Société Française de Pathologie.
Qualité et évaluation des soins
A côté de la mise à jour des indicateurs du suivi du RCA et les activités d’évaluation liées à la mise
en place des concertations pluridisciplinaires, la structure régionale du réseau a mené des actions
plus spécifiques pour le cancer colo-rectal et pour le cancer du sein. L’étude prospective sur
l’évaluation de qualité des soins pour la prise en charge du cancer colo-rectal est terminée depuis
juin 2004 et 1206 patients ont été inclus dans cette étude. Le bilan de cette étude, réalisée fin
2004 sur 1 111 patients, est présenté en annexe.
Les travaux du réseau interrégional Aquitaine/Poitou-Charentes de Recherche en Santé publique
(projet REPERES) se sont poursuivis. Une cohorte près de 1 000 patientes (plus de 600 en
Aquitaine) a été constituée dans les régions Aquitaine et Poitou Charente.
Elle doit permettre en 2005 l’étude les trajectoires suivies par les patientes et leur satisfaction,
ainsi que les résultats de la prise en charge du cancer du sein dans les deux régions, exprimés à
partir des indicateurs de qualité validés par les groupes d’experts.
Système d’information
Dossier de cancérologie communiquant (DCC)
Le RCA est l’un des quatre réseaux de cancérologie retenus pour l’expérimentation nationale du
dossier de cancérologie communiquant, pilotée par la DHOS et l’Institut National du Cancer dans le
cadre de la mesure 34 du plan cancer relative au dossier de cancérologie communiquant (DCC)
Cinq sites pilotes ont été choisis en Aquitaine (Institut Bergonié, UCPO privées de Périgueux,
Bayonne, Bordeaux Nord et Tivoli) pour la première phase d’expérimentation. Une formation des
secrétaires et des médecins des UCPO a été réalisée à partir de Juin 2004.
Les premiers dossiers patients partagés ont été ouverts en Juin 2004. L’utilisation de la messagerie
sécurisée du RCA, mise en place au printemps 2004, croit selon un rythme régulier.
Les principaux freins à la montée en charge de l’utilisation du dossier de cancérologie
communiquant ont été identifiés. Une étude de faisabilité a été conduite avec la CPAM de Dordogne
pour la génération automatique de protocoles de demande d’ALD 30 à partir des comptes-rendus
de concertation pluridisciplinaire, et l’envoi de ce protocole vers la CPAM. Les résultats
encourageants de cette étude ont conduit la CPAM Dordogne à la mise en place d’une
expérimentation plus large en 2005.
Cahier des charges national pour le DCC
L’équipe « système d’information et de communication » du RCA a participé très activement à
l’élaboration d’un document d’étape définissant les objectifs et les fonctions du dossier de
cancérologie communiquant, assorti de recommandations à destination des ARH, des URCAM et
des promoteurs de réseaux de cancérologie.
Le RCA participera en 2005 à la poursuite de l’expérimentation nationale du dossier de cancérologie
communiquant et aux travaux de spécification du cahier des charges national du DCC.