Radiothérapie conformationnelle des cancer des sinus de

Radiothérapie conformationnelle
d
d
es
cancer des sinus de la face
cancer des sinus de la face

épidémiologie
épidémiologie
3
5 % d d i édi ti éi
•
3
-
5 % d
es cancers
d
es vo
i
es a
é
ro
di
ges
ti
ves sup
é
r
i
eures
< 1% des cancers 1,2
• Cavité nasale, sinus maxillaire, éthmoide, (sphénoide et
frontal rares)
frontal rares)
•FDR: tabac
,
p
oussière de bois
,
nickel
,
iso
p
ro
py
l d’alcool
,
,p , , p py ,
gaz moutarde, chrome, radium…
ô
b l é éhlé
•Sympt
ô
mes: O
b
struction nasa
l
e,
é
pistaxis, c
é
p
h
a
lé
es,
symptômes visuels,..

Classification TNM
UICC 2002
Classification TNM
-
UICC 2002
ll
•Sinus maxi
ll
aire
– T1 : limité à la muqueuse (antre) – os respecté
– T2 : érosion infrastructure
– T3 : paroi osseuse postérieure du sinus maxillaire, tissu
sous cutané, plancher et/ou paroi interne de l’ orbite,
fosse ptérygoide, sinus éthmoidal
T4
–
T4
• a : cavité orbitaire antérieure, peau de la joue, apophyses
ptérygoides fosse intratemporale lame criblée sinus
ptérygoides
,
fosse intratemporale
,
lame criblée
,
sinus
sphénoidal ou frontal
• b : toit de l’ orbite, dure-mère, cerveau, étage moyen de la base
d â fs â i s (s f di isi ill i d V2)
d
u cr
â
ne, ner
fs
cr
â
n
i
en
s (s
au
f di
v
isi
on max
ill
a
i
re
d
u
V2)
,
nasopharynx, clivus

Classification TNM
UICC 2002
Classification TNM
-
UICC 2002
Si éth id l
ité l
•
Si
nus
éth
mo
id
a
l
-cav
ité
nasa
l
e
– T1: un site de fosse nasale ou sinus éthmoidal avec ou
sans atteinte osseuse
sans atteinte osseuse
– T2 : 2 sites dans un seul siège ou envahissant un site
voisin du co
mp
lexe naso-éth
m
oidal avec ou sans atteinte
mp
m
osseuse
– T3 : paroi interne ou plancher de l’orbite, sinus
illi li l iblé
max
ill
a
i
re, pa
l
a
i
s ou
l
ame cr
iblé
e
–T4
•
a : orbite antérieure peau du nez ou de la joue extension
•
a : orbite antérieure
,
peau du nez ou de la joue
,
extension
minime base du crâne, apophyses ptérygoides, sinus frontal ou
sphénoidal
•
b : toit de l
’
orbite dure
mère cerveau étage moyen de la
•
b : toit de l orbite
,
dure
-
mère
,
cerveau
,
étage moyen de la
base du crâne, nerfs crâniens autre que V2, nasopharynx, clivus

histolo
g
ie
g
• Quelque soit la localisation:
–Carcinome é
p
idermoide le
p
lus fré
q
uent 60%
ppq
– Origine glandulaire (Adénocarcinome, Carcinome adénoide kystique, carcinome
mucoépidermoide) 10-20%
– Mélanome 5-10% (cavité nasale++)
– Esthésioneuroblastome, neuroendocrine, lymphome, sarcome très rares
• Par localisation:
1 Sinus maxillaire Carcinome é
p
idermoide 80%
ethmoide
p
Adénocarcinome 50%,
carcinome épidermoide 30%
carcinome
épidermoide
30%
2 Fosse nasale Carcinome épidermoide 85%
Esthésioneuroblastome 2-5%
3 Sinus frontal, sphénoide exceptionnel