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Blocs échoguidés en
ophtalmologie
Dr Laurent URION
Médecin anesthésiste
Clinique Saint André
Vandoeuvre le Nancy
Anesthésie loco-régionale
•Anesthésie rétro-bulbaire (ARB)
•Anesthésie péri-bulbaire (APB)
•Anesthésie sous-ténonienne
•Topique
Topique
•Chirurgie courte du segment antérieur uniquement
•Moins bonnes conditions chirurgicales
•Anesthésie de moins bonne qualité : sédation souvent
nécessaire, mauvais souvenir du patient par rapport à une
APB
•Parfois impossible : cataracte difficile, patient peu
coopérant, chirurgie du segment post
Anesthésie sous ténonienne
•Excellente qualité
•Réalisation plus difficile, apprentissage plus long
•Non exempte de complications
•Anesthésie de « rattrapage » souvent réalisé par
le chirurgien
Ripart Anesth Analg 1996 ; 83 : 1234-8
Anesthésie rétro-bulbaire
•Technique décrite par ATKINSON en 1934
•À l’aveugle
•Injection intra-conique, dans le cône musculaire, en
arrière du globe oculaire, près du nerf optique
•Incidence des complications > APB
•Abandonnée aujourd’hui
Gomez-Arnau Br J Anaesth 2003 ; 90 : 189-93
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