FOURNIER-OPRISIU Roxana(1), CLEMENT Sabrina(8) HANNAT Sanaa (1), WOERTH Florence ... ROLLAND Aude(2) FARALDI Odile (3) DELTOUR Laurence(3), ROUCOUT...

FOURNIER-OPRISIU Roxana(1), CLEMENT Sabrina(8) HANNAT Sanaa (1), WOERTH Florence (2),
ROLLAND Aude(2) FARALDI Odile (3) DELTOUR Laurence(3), ROUCOUT Maya(4), BRESSON-RAYNAUD
Isabelle(5), YVES-DEVILLE Christine(6), ZEDAN Ahed (7), BONNET Guillaume(1), DURIEUX Corinne(2),
CAROLA Elisabeth (2)
1. CHU d’Amiens ; 2. GHPSO ; 3. CH Compiègne-Noyon ; 4. CH d’Abbeville ; 5. CH de Beauvais ;
6. CH de Saint Quentin ; 7. CH de Soissons ; 8. GCS e-Santé Picardie.
UCOG de Picardie 1 septembre 2013
Demande de création d’une unité de Coordination en Oncogériatrie pour la
région de Picardie le 9 Janvier 2012 / Le Plan cancer 2009-2013
CH de LAON
Dr Eric ROBERT
CH Saint Quentin :
Dr. C. YVES-DEVILLE
Dr. R.GARIDI
CH Soisson :
Dr. C. LINGUISSI
Dr S. Dr MONTEMBAULT
CH Compiegne :
Dr. Odile FARALDI
Dr. Laurence DELTOUR
Dr Sophie DENNETIERE
Clinique
Dr Ahed ZEDAN
GHPSO (Equipe directrice)
Dr. F. WOERTH
Dr. E. CAROLA
IDE coordinatrice Corinne
DUREUX
CH d’Abbeville
Dr ROUCOUT Maya
Dr LEDUC Isabelle
CH de Beauvais
Dr I. BRESSON-RAYNAUD
Dr K. GHOMARI
CH de Doullens
Dr. Emilie LEBRETON
Pr. CHAUFFERT
CHU d’Amiens (Equipe opérationnelle)
Dr. R. FOURNIER
Dr. S. HANNAT
Pr. Bruno CHAUFFERT
IDE Coordinateur Guillaume BONNET
Clinique
Dr. JB LHERMITE
Dr GOZY Michel
UCOG de Picardie : Mission
pour l’équipe de coordination
Développement de la consultation
d’Oncogériatrie d’évaluation et suivi :
- augmenter l’accessibilité de tous les
patients concernés,
Garantir notre
- disponibilité,
- opérativité,
- la réponse rapide et pertinente aux
questions relative à l’attitude
thérapeutique concernant nos
patients.
 0,6-1 Tp PH
 0,5-1 Tp IDE
Problème au niveau
du CHU d’Amiens :
 Relativement faible
disponibilité du
secrétariat pour les
courriers gériatriques
complexes, tout à fait
compréhensible dans
un service de très
haut turnover comme
l’Oncologie médicale.
UCOG de Picardie : objectif
pour l’équipe opérationnelle
 Coordination et
 Problème :
 Temps dédié à l’OG
restreint pour la
majorité des gériatres
harmonisation des
1-3 demi
soins et du suivi des
journées/semaine ;
patients pris en charge
 IDE coordinateurs 4/7
par l’UCOG de
centres
Picardie
 Logiciels médicaux
-
différents /4 des 7 CH
de la région
(DxCare/3)
UCOG de Picardie : Missions pour l’équipe
opérationnelle
 Développement de la
recherche médicale
avec optimisation des
inclusions dans les
essais cliniques
spécifiques sujets âgés en
recherche clinique
 Réalisation d’une cohorte
de patients au niveau
régional
 Problème :
 0,5 TP ARC en projet
de… recrutement
Développement de l’Oncogériatrie au CHU
d’Amiens, le « laboratoire de réflexion, création et
d’expérimentation » et en Picardie : Solutions ?
Centre Universitaire Régional de
Cancérologie de Picardie
Pour nous joindre du lundi au vendredi
De 9h à 17 h00 :
A la consultation d’Oncogériatrie :
Secrétariat des consultations
Oncologie : 03 22 45 54 99
Hématologie : 03 22 45 59 20
Nous vous invitons à venir si possible
accompagner(e) par votre personne de
confiance et vous munir des éléments
suivants :
 Vos lunettes ou prothèse auditive si vous en
portez
Téléphone portable du médecin oncogériatre :
06 79 72 04 25
Gériatres référents pour tumeurs solides :
Docteur Roxana FOURNIER
[email protected]
 Ordonnances de vos traitements actuels,
 Derniers résultats de vos bilans biologiques
et des autres examens récents ;
 Le questionnaire de qualité de vie qui vous a
été adressé, si possible, complété.
Docteur Sanaa HANNAT
[email protected]
Gériatre référent pour l’Hématologie :
Docteur Saliha SID-IDRIS
[email protected]
Infirmier coordonnateur en Oncogériatrie
Mr. Guillaume BONNET
[email protected]
Téléphone : 03 22 45 64 31
Portable : 07 89 07 87 54
Accessibilité , Disponibilité
L’ONCOGERIATRIE
Au service des patients âgés
UCOG de Picardie : Missions
Implémentation et démocratisation du G8 en amont pour le dépistage de la
fragilité au niveau des équipes et services qui prennent en charge des patients âgés
avec cancer : Distribution des plaquettes informatives sur la consultation d’EOG
UCOG de Picardie : Missions
1. Implémentation et généralisation du G8 en amont pour le dépistage de la
fragilité au niveau des équipes et services qui prennent en charge des patients âgés
avec cancer : G8 Valeur obligatoire /
Demande d’évaluation oncogériatrique informatisée / DxCare
UCOG de Picardie : Missions
 Développement,
Harmonisation

Coordination de
l’Evaluation et du suivi
oncogériatrique
 Accessible pour tous
nos patients en
Picardie
 Recherche Clinique au
niveau de la région
LOGIRESO :
Logiciel pluri-thématique destiné aux réseaux de santé
mis à la disposition par le Groupement de Coopération Sanitaire
GCS e-santé Picardie.
 Logiciel utilisé par les réseaux de
Diabétologie, Soins palliatifs
 Avec des échelles d’évaluation « en
vrac », pas assez satisfaisant pour
l’utilisation par les médecins,
 mais avec un potentiel et volonté de
développement de la part de la
société Selia qui est le fournisseur
d’accès.
 Grand avantage : l’accès sécurisé par
carte professionnele et/ou
identifiant et mot de pas, à travers
une simple connexion internet ,
accessible donc par toute personne
accrédité et donc potentiellement
utilisable par toutes les équipes
d’oncogériatrie de la région.
https://www.dicsit-hds.fr/Picardie/ucog/
Développement du LOGIRESO : Création d’une maquette informatisée de la
consultation d’évaluation gériatrique globale approfondie /
collaboration UCOG de Picardie – GCSe-santé- Société Sélia
Développement du LOGIRESO :
Echelles dynamiques qui peuvent être renseignées en temps réel
lors de la consultation d’Oncogériatrie
Développement du LOGIRESO :
Echelles dynamiques qui peuvent être renseignées en temps réel
lors de la consultation d’Oncogériatrie multidimesionnelle
Bilan Cognitif
MMS
Test des 5 mots
MUSEE
LIMONADE
SAUTERELLE
PASSOIRE
CAMION
Test de l’horloge
MINI-COG : 3 mots – Horloge – rappel des 3 mots (2+3=5 points)
Bilan psychologique :
Echelles de dépression GDS ; mini-GDS
Echelle d’anxiété COVI
Evaluation de la douleur
Analyse complète, quantification
Adaptation du traitement antalgique
Vincent Van Gogh, Le vieil homme triste, 1890,
Evaluation nutritionnelle
MNA (Mini-nutritional assessement)
Evaluation de la marche et du risque de chute
Mini Data set : les données indispensables de l’évaluation gériatrique
pour les essais cliniques destinés à l’identification des sujets à risque
Auteur : l’ intergroupe DIALOG de la SOFOG 2017
Mini Data set intergroupe
DIALOG
 Situation sociale : vit seul, présence
d’aidant ± vit en EHPAD
 Autonomie fonctionnelle : ADL et
mini-IADL (4 items étude Paquid)
 Mobilité : Up and Go, anormal si >
20 secondes
 Nutrition : MNA-SF, avec perte de
poids à 3 mois et IMC
 Evaluation cognitive :
 Mini-COG (< 3/5)
 Statut thymique : mini-GDS (4
items)
 Comorbidités : Charlson
 Mini-COG (Pr Philippe CHASSAGNE CHU de Rouen)

Rappel libre différé des 3 mots + horloge


• Validation population communautaire, vs MMSE avec
critères DSM III R dans un essai multiethnique

• Score (indépendant du niveau socio-éducatif)



Clé
Citron
Ballon
Clé 1
Citron 1
Ballon 1
• Horloge 1+1
• TOTAL 5 points

Borson S. JAGS 2003 ; 51 : 1451-1454Trois mots (rappel) –
horloge – rappel différé des 3 mots
Evaluation de la douleur, examen clinique
Evaluation
- de l’ordonnance, de l’observance thérapeutique, des causes d’erreurs dans la prise
des médicaments.
Conclusion : Evaluation du statut fonctionnel OMS, Karnofski
Score de Lee (estimation de la survie à 4 ans sans et avec cancer)
Classification BALDUCCI de notre patient
Groupe 1
Groupe 2
Groupe 3
Groupe 4
Vieillissement
harmonieux
Patient Vulnérable :
syndrome
gériatrique
réversible
Patiente Fragile :
syndrome
gériatrique
non réversible
Patient
au stade terminal
Comorbidités
CIRS.G
grade 0 ; 1 ou 2
Comorbidités
CIRS.G :
au moins une de grade
3
Comorbidités
CIRS.G : plusieurs
comorbidités de
grade 3 et au moins
une de grade 4
Stade terminal :
Patient confiné au
lit
Lodovico Balducci, MD
“Aging is just a milestone;
patients should be managed
according to their physiologic,
not chronologic age.”
Indépendant /
IADL
Sans troubles
nutritionnels
Dépendant pour au
moins 1 IADL
Handicap ≥1 ADL
Malnutrition sévère
Comorbidités
majeures
Déficit cognitif
sévère irréversible
Risque nutritionnel
Prise en charge
Gériatrique
Traitement
standard
Traitement standard
Traitement adapté
Traitement palliatif
Conclusion et Plan personnalisé des soins en accord avec le souhait du patient
LOGIRESO - Logiciel pour les Réseau des Santé :
Quelles avantages ?
 La rédaction « d’un clic » de la lettre de synthèse de l’évaluation oncogériatrique
: préalablement paramétrée par les informaticiens dans le LOGIRESO, selon nos
souhaits (variante courte et variante longue, au choix ; en format Word ou PDF)
Logiciel pour les Réseau des Santé :
Quelles avantages ?
 la conception et rédaction
automatique concomitante
d’un Plan Personnalisé de
Soins (PPS) qui peut être
transmis immédiatement
aux autres professionnels
de santé impliqués dans la
prise en charge du patient ;
 la création simultanée du
Dossier Médical Partagé
(DMP) du patient (projet
2017) ;
LOGIRESO : Synthèse instantanée des donnes saisies, annonymisées / tableau EXCEL
Fiche de suivi téléphonique des patients par l’ IDEc
LOGIRESO Cadre légal :
 Accord écrit du patient
pour l’ouverture du dossier médical informatisé
partagé ;
 Hébergement sécurisé des données
 Logiciel accrédité par le ministère de la Santé et la
CNIL
 Donnée anonymisées pour la recherche
LOGIRESO : Logiciel pour les Réseaux des Santé :
Avantages :
 Facilité de la saisie informatique avec enregistrement des donnée lors de la consultation
sur ordinateur et/ou tablette, voire téléphone portable;
 Exhaustivité : La fiche de recueil des données suit le déroulement classique d’une consultation
d’évaluation et suivi oncogériatrique et permet de ne pas omettre des informations utiles ;
 Economie du temps de rédaction : pour les consultation de suivi la saisie concerne uniquement
les items variables, le « tronc commun » reste préservé ;
 Efficience : La lettre de synthèse peut être remise au patient à la fin de la consultation.
 Potentiel du développement continu du logiciel avec le partenariat du GCS-e-santé et la
société informatique SELIA
Bénéfices :
 Augmenter la performance et la qualité de la consultation d’évaluation et suivi en oncogériatrie
avec un nombre croissant des patients pris en charge ;
 Economie du temps médecin et IDE qui pourrait être dédié aux RCP, à la recherche, à la
coordination hôpital-ville autour de chaque Patient.
File active de patients sur l’UCOG de Picardie début
2017
800
760
700
600
500
666 patients
En 2015
400
299
300
243
200
137
100
138
131
50
60
124
147
134
55
0
Première réunion des UCOG Région Hauts de France 2 juillet 2016
1609 patients
en 2016
LOGIRESO : Logiciel pour les Réseau des Santé :
Quelles avantages pour l’UCOG
Travail en réseau entre les CHs de la région
La recherche médicale : Cohorte régionale en Picardie :
COP-AGE
 la réalisation d’une base de données commune au niveau
régional ;
 le développent de la recherche clinique dans le domaine de
l’Oncogériatrie au niveau régional et pourquoi pas,
interregional ?
 facilitant les inclusions dans les Protocoles thérapeutiques
avec la contribution des TEC et ARC qui n’auront plus qu’a
optimiser l’exhaustivité des données en privilégiant leur
activité de coordination, d’encadrement et de développement
de la recherche clinique .
Logiciel pour les Réseau des Santé :
Quelles avantages pour l’UCOG ?
 le renforcement du réseau régional d’Oncogériatrie, facilitant
 la collaboration avec les autres réseaux (gériatrique, de soins
palliatif…) , les médecins généralistes, les autres structures
médicales et sociales extrahospitalières,
 autour du Dossier Médical Partagé du patient et par
l’intermédiaire d’une messagerie sécurisée.
LOGIRESO
limites et solutions
 Limites à franchir :
 Solutions informatiques :
 Entraînement nécessaire pour
toujours envisageables avec
l’accompagnement du GCS esanté
 Travail d’optimisation de la saisie
actuellement satisfaisant ;
la réalisation du recueil en
temps utile lors de la
consultation d’évaluation
oncogériatrique ;
 La collaboration d’une IDE
coordinatrice en
oncogériatrie alors qu’
indispensable est présente
uniquement su 5/8 sites de
l’UCOG de Picardie.
 Adéquation à la recherche clinique
de l’ extraction des données en
format EXCEL
 Fonds à prévoir pour le recrutement
des IDE dédiées à l’oncogériatrie
dans chaque centre de l’UCOG
Projets LOGIRESO en cours et en perspective
 Projets en cours :
 Formation intensive des
médecins gériatres et des
IDEc de l’UCOG de
Picardie à l’utilisation de la
fiche de recueil
oncogériatrique sur
LOGIRESO.
 Développer la
collaboration avec les
autres réseaux : de
gériatrie, de soins palliatifs.
 Projets en perspective
2017-2018, en
expérimentation avec la
collaboration du GCS
esanté de Picardie :
 Création d’une passerelle
vers le DMP et
 Le developpement de la
télémédecine en Gériatrie
et Onco-Gériatrie
L’utilisation de l’EGA sur LOGIRESO
en Oncogériatrie ?
https://www.dicsit-hds.fr/Picardie/ucog/
Sujet ouvert au débat,
Avec nos remerciements
[email protected]