Les solutions innovantes dans la prise en charge du diabète

Communiqué de presse
Les solutions innovantes dans la prise en charge du diabète
A l’heure où le diabète est considéré comme l’un des plus grands défis de santé du 21ème siècle, les
principaux acteurs industriels et académiques développent de plus en plus de solutions innovantes
pour sa prise en charge. Alcimed, société de conseil en innovation et développement de nouveaux
marchés, analyse les dernières solutions et perspectives que ces acteurs proposent aux 415 millions
de personnes diabétiques dans le monde1.
Paris, le 5 octobre 2016 – Selon la Fédération Internationale du Diabète, le nombre de patients
diabétiques atteindra les 642 millions d’ici 20401. Une telle augmentation dans la prévalence du
diabète représente un enjeu de santé publique considérable qui fera émerger de nouveaux besoins
médicaux à satisfaire et laissera apparaître des opportunités commerciales gigantesques pour les
industriels de la santé.
Actuellement, le diabète se traite par l’intermédiaire de médicaments devant être injectés
quotidiennement pour la plupart. Les patients doivent, en parallèle, suivre fréquemment leur glycémie
en déposant une goutte de sang sur une ‘bandelette-test’, se piquant le bout du doigt en moyenne 4 à
6 fois par jour. Les dernières solutions pour la prise en charge du diabète visent à supprimer ces
piqûres et injections quotidiennes en proposant des outils innovants pour l’administration
médicamenteuse et le suivi de la glycémie.
Des solutions d’administration high-tech
Dans la catégorie des nouveaux traitements injectables, l’exenatide (un analogue du GLP-1) peut être
injectée en continu par mini-pompe, l’ITCA 650 (Intarcia). Ce dispositif médical, de la taille d’une
allumette, est implanté sous la peau au niveau de l’abdomen une à deux fois par an. En Mai, la
société Intarcia a annoncé des résultats de Phase 3 concluant et l’ITCA 650 pourrait arriver sur le
marché dès la fin 20172.
Ensuite, l’insuline activée par la glycémie (GRI – glucose responsive insulin), ou insuline
« intelligente », offre également l’espoir de réduire le nombre d’injections. Ce type d’insuline bloque ou
active automatiquement la production d’insuline afin de réguler la glycémie permettant une
administration journalière unique. En début d’année, Sanofi et JDRF se sont associés afin d’accélérer
le développement de ce type d’insulines et ont financé à hauteur de 4,6 millions de dollars trois
groupes de recherche sur le sujet. Pour le moment, seul un candidat, le MK-2640 de Merck, est en
cours d’essai clinique de Phase 1 et il faudra attendre encore quelques années avant que l’insuline
« intelligente » soit disponible sur le marché3.
Le pancréas artificiel (pompe à insuline autorégulée) représente le Saint Graal dans la prise en
charge du diabète. Un tel dispositif mesure en continu la glycémie et envoie l’information à une pompe
à insuline administrant la bonne dose de produit. Beta Bionics (iLet), Eli Lilly ou encore Medtronic
(MiniMed 670G), sont autant d’acteurs impliqués dans le développement de solutions de ce type, dont
les premiers lancements sur le marché pourraient avoir lieu courant 20174.
Enfin, une autre option thérapeutique a récemment été prototypée par des chercheurs d’une
entreprise d’électronique-flexible, MC10, aux Etats-Unis et de l’Université Nationale de Séoul, en
Corée du Sud. Elle consiste en un patch électronique à base de graphène et d’or permettant le
contrôle de la glycémie ainsi que l’administration d’insuline ou de metformine. Ce patch est capable de
mesurer la température, l’humidité, le pH et le taux de glucose et ainsi injecter la dose de produit
nécessaire. Ce système est encore à l’heure actuelle à l’étape de développement préclinique.5
L’avenir des capteurs de glycémie
Les systèmes de suivi continu de la glycémie (CGM) sont en constante amélioration, offrant une
meilleure précision, une meilleure praticité, et une interface plus conviviale au patient. Les acteurs
principaux de ce marché sont Medtronic, Dexcom, et Abbott. Les CGM enregistrent la glycémie en
temps réel 24h/24 par détection du glucose dans le milieu interstitiel et communiquent l’information à
1
un smartphone ou autre dispositif associé de sorte à notifier le patient d’une glycémie anormale. Les
CGM sont conçus pour être mini-invasifs mais ne suppriment pas le recours aux ‘bandelettes-test’,
utilisées une à deux fois par jour pour calibrer les appareils. Les capteurs de la plupart des CGM
doivent, de plus, être remplacés en moyenne tous les 7 jours.
Un nouveau type de CGM, Eversense de Senseonics est considéré comme le « premier système
CGM long terme du monde ». Ce capteur, à la taille d’une pilule, implanté dans le bras, peut être
utilisé pendant 90 jours. Il devrait être lancé dans de nombreux pays nordiques d’ici la fin de l’année6.
Récemment, Abbott a fait la promotion d’un capteur flash pour le suivi de la glycémie, le
FreeStyle Libre. Le capteur de glycémie peut être porté comme un patch pendant 14 jours et
transfère l’information à un dispositif indépendant placé à proximité du capteur. Le système FreeStyle
Libre permet d’obtenir ses mesures de glycémie et une analyse des tendances associées, mais
contrairement aux CGM, il n’envoie pas d’alarmes en cas d’hypo- ou d’hyperglycémie. Il est à présent
disponible en Europe et en Australie et en cours de discussions pour une approbation aux Etats-Unis7.
D’autres travaux sur les capteurs de glycémie sont en cours. Des nanoingénieurs de l’Université de
Californie de San Diego ont conçu un tatouage temporaire qui extrait le liquide interstitiel et mesure
le taux de glucose. Le tatouage génère un léger courant électrique sous la peau pendant 10 minutes,
ce qui entraîne la migration des transporteurs sodium-glucose du milieu interstitiel vers les électrodes
du tatouage. Par la mesure de la charge électrique se déduit le taux de glucose du patient. Des
développements supplémentaires visant à permettre la communication de l’information sur la glycémie
via Bluetooth sont en cours. Le prix du tatouage en fait une technologie très attractive, un tatouage
coûte seulement quelques centimes8. Le même groupe de chercheurs a rapporté par la suite le
développement d’une bio-encre permettant de dessiner les capteurs de glycémie directement sur la
peau avec un stylo à bille classique9.
Verily (anciennement Google Life Sciences) et le fabricant de lentilles de contact Alcon (division de
Novartis) se sont associés en 2014 pour créer une lentille de contact intelligente qui mesure la
glycémie dans les larmes et envoie les données vers un appareil mobile. La technologie est constituée
de circuits électroniques embarqués dans la lentille de contact. Les essais cliniques devraient
démarrer au plus tard cette année pour une commercialisation prévue pour 201910.
L’avenir des technologies permettant la prise en charge du diabète résidera, non pas dans la
découverte de nouvelles molécules, mais dans la construction de solutions intégrées qui
automatiseront l’administration de médicaments déjà sur le marché. « Le traitement du diabète tend à
être le moins invasif possible, personnalisé et automatisé. Un des objectifs premiers des solutions en
développement est de faciliter la vie des patients, de leur éviter de penser continuellement à leur
mesure de glycémie et donc de permettre une meilleure adhérence au traitement », commente
Séverine Robineau, Responsable de la Business Unit Santé chez Alcimed. C’est dans ce sens
que se sont récemment associés Sanofi et Google, donnant ainsi naissance à une coentreprise
nommée Onduo en investissant chacun 248 millions de dollars. Onduo aura comme mission de mettre
au point des solutions complètes destinées à simplifier la prise en charge de la maladie. Ces solutions
combineront dispositifs médicaux, logiciels, médicaments et soins prodigués par des professionnels.
A propos d'Alcimed - www.alcimed.com
Créée en 1993, ALCIMED est une société de conseil en innovation et développement de nouveaux marchés,
spécialisée dans les sciences de la vie (santé, biotech, agroalimentaire), la chimie, les matériaux et l’énergie ainsi
que dans l’aéronautique, le spatial, la défense et les Politiques Publiques. Elle intervient auprès des grands
groupes industriels, d’ETI et de PME, de fonds d’investissement et d’acteurs institutionnels. Grâce à ses 180
collaborateurs de haut niveau, ALCIMED accompagne ses clients dans l’exploration et le développement de leurs
terres inconnues : nouvelles technologies, innovations marché, pays à forte croissance et analyse prospective. La
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http://www.diabetesatlas.org/
http://www.fiercepharma.com/pharma/sanofi-tried-and-failed-afrezza-why-does-mannkind-still-think-it-can-win
3 http://diatribe.org/smart-insulin-research-receives-boost-jdrf-and-sanofi
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http://diatribe.org/introducing-beta-bionics-bringing-ilet-bionic-pancreas-market
https://www.technologyreview.com/s/601064/controlling-diabetes-with-a-skin-patch/
6 http://diatribe.org/senseonics-receives-european-approval-eversense-90-day-implantable-cgm
7 https://freestylediabetes.co.uk/our-products/freestyle-libre
8 http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/temporary_tattoo_offers_needle_free_way_to_monitor_glucose_levels
9 http://www.gizmag.com/bio-ink-sensors/36363/
10 http://medicalfuturist.com/2016/04/07/googles-amazing-digital-contact-lens-can-transform-diabetes-care/
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