Communiqué de presse Les solutions innovantes dans la prise en charge du diabète A l’heure où le diabète est considéré comme l’un des plus grands défis de santé du 21ème siècle, les principaux acteurs industriels et académiques développent de plus en plus de solutions innovantes pour sa prise en charge. Alcimed, société de conseil en innovation et développement de nouveaux marchés, analyse les dernières solutions et perspectives que ces acteurs proposent aux 415 millions de personnes diabétiques dans le monde1. Paris, le 5 octobre 2016 – Selon la Fédération Internationale du Diabète, le nombre de patients diabétiques atteindra les 642 millions d’ici 20401. Une telle augmentation dans la prévalence du diabète représente un enjeu de santé publique considérable qui fera émerger de nouveaux besoins médicaux à satisfaire et laissera apparaître des opportunités commerciales gigantesques pour les industriels de la santé. Actuellement, le diabète se traite par l’intermédiaire de médicaments devant être injectés quotidiennement pour la plupart. Les patients doivent, en parallèle, suivre fréquemment leur glycémie en déposant une goutte de sang sur une ‘bandelette-test’, se piquant le bout du doigt en moyenne 4 à 6 fois par jour. Les dernières solutions pour la prise en charge du diabète visent à supprimer ces piqûres et injections quotidiennes en proposant des outils innovants pour l’administration médicamenteuse et le suivi de la glycémie. Des solutions d’administration high-tech Dans la catégorie des nouveaux traitements injectables, l’exenatide (un analogue du GLP-1) peut être injectée en continu par mini-pompe, l’ITCA 650 (Intarcia). Ce dispositif médical, de la taille d’une allumette, est implanté sous la peau au niveau de l’abdomen une à deux fois par an. En Mai, la société Intarcia a annoncé des résultats de Phase 3 concluant et l’ITCA 650 pourrait arriver sur le marché dès la fin 20172. Ensuite, l’insuline activée par la glycémie (GRI – glucose responsive insulin), ou insuline « intelligente », offre également l’espoir de réduire le nombre d’injections. Ce type d’insuline bloque ou active automatiquement la production d’insuline afin de réguler la glycémie permettant une administration journalière unique. En début d’année, Sanofi et JDRF se sont associés afin d’accélérer le développement de ce type d’insulines et ont financé à hauteur de 4,6 millions de dollars trois groupes de recherche sur le sujet. Pour le moment, seul un candidat, le MK-2640 de Merck, est en cours d’essai clinique de Phase 1 et il faudra attendre encore quelques années avant que l’insuline « intelligente » soit disponible sur le marché3. Le pancréas artificiel (pompe à insuline autorégulée) représente le Saint Graal dans la prise en charge du diabète. Un tel dispositif mesure en continu la glycémie et envoie l’information à une pompe à insuline administrant la bonne dose de produit. Beta Bionics (iLet), Eli Lilly ou encore Medtronic (MiniMed 670G), sont autant d’acteurs impliqués dans le développement de solutions de ce type, dont les premiers lancements sur le marché pourraient avoir lieu courant 20174. Enfin, une autre option thérapeutique a récemment été prototypée par des chercheurs d’une entreprise d’électronique-flexible, MC10, aux Etats-Unis et de l’Université Nationale de Séoul, en Corée du Sud. Elle consiste en un patch électronique à base de graphène et d’or permettant le contrôle de la glycémie ainsi que l’administration d’insuline ou de metformine. Ce patch est capable de mesurer la température, l’humidité, le pH et le taux de glucose et ainsi injecter la dose de produit nécessaire. Ce système est encore à l’heure actuelle à l’étape de développement préclinique.5 L’avenir des capteurs de glycémie Les systèmes de suivi continu de la glycémie (CGM) sont en constante amélioration, offrant une meilleure précision, une meilleure praticité, et une interface plus conviviale au patient. Les acteurs principaux de ce marché sont Medtronic, Dexcom, et Abbott. Les CGM enregistrent la glycémie en temps réel 24h/24 par détection du glucose dans le milieu interstitiel et communiquent l’information à 1 un smartphone ou autre dispositif associé de sorte à notifier le patient d’une glycémie anormale. Les CGM sont conçus pour être mini-invasifs mais ne suppriment pas le recours aux ‘bandelettes-test’, utilisées une à deux fois par jour pour calibrer les appareils. Les capteurs de la plupart des CGM doivent, de plus, être remplacés en moyenne tous les 7 jours. Un nouveau type de CGM, Eversense de Senseonics est considéré comme le « premier système CGM long terme du monde ». Ce capteur, à la taille d’une pilule, implanté dans le bras, peut être utilisé pendant 90 jours. Il devrait être lancé dans de nombreux pays nordiques d’ici la fin de l’année6. Récemment, Abbott a fait la promotion d’un capteur flash pour le suivi de la glycémie, le FreeStyle Libre. Le capteur de glycémie peut être porté comme un patch pendant 14 jours et transfère l’information à un dispositif indépendant placé à proximité du capteur. Le système FreeStyle Libre permet d’obtenir ses mesures de glycémie et une analyse des tendances associées, mais contrairement aux CGM, il n’envoie pas d’alarmes en cas d’hypo- ou d’hyperglycémie. Il est à présent disponible en Europe et en Australie et en cours de discussions pour une approbation aux Etats-Unis7. D’autres travaux sur les capteurs de glycémie sont en cours. Des nanoingénieurs de l’Université de Californie de San Diego ont conçu un tatouage temporaire qui extrait le liquide interstitiel et mesure le taux de glucose. Le tatouage génère un léger courant électrique sous la peau pendant 10 minutes, ce qui entraîne la migration des transporteurs sodium-glucose du milieu interstitiel vers les électrodes du tatouage. Par la mesure de la charge électrique se déduit le taux de glucose du patient. Des développements supplémentaires visant à permettre la communication de l’information sur la glycémie via Bluetooth sont en cours. Le prix du tatouage en fait une technologie très attractive, un tatouage coûte seulement quelques centimes8. Le même groupe de chercheurs a rapporté par la suite le développement d’une bio-encre permettant de dessiner les capteurs de glycémie directement sur la peau avec un stylo à bille classique9. Verily (anciennement Google Life Sciences) et le fabricant de lentilles de contact Alcon (division de Novartis) se sont associés en 2014 pour créer une lentille de contact intelligente qui mesure la glycémie dans les larmes et envoie les données vers un appareil mobile. La technologie est constituée de circuits électroniques embarqués dans la lentille de contact. Les essais cliniques devraient démarrer au plus tard cette année pour une commercialisation prévue pour 201910. L’avenir des technologies permettant la prise en charge du diabète résidera, non pas dans la découverte de nouvelles molécules, mais dans la construction de solutions intégrées qui automatiseront l’administration de médicaments déjà sur le marché. « Le traitement du diabète tend à être le moins invasif possible, personnalisé et automatisé. Un des objectifs premiers des solutions en développement est de faciliter la vie des patients, de leur éviter de penser continuellement à leur mesure de glycémie et donc de permettre une meilleure adhérence au traitement », commente Séverine Robineau, Responsable de la Business Unit Santé chez Alcimed. C’est dans ce sens que se sont récemment associés Sanofi et Google, donnant ainsi naissance à une coentreprise nommée Onduo en investissant chacun 248 millions de dollars. Onduo aura comme mission de mettre au point des solutions complètes destinées à simplifier la prise en charge de la maladie. Ces solutions combineront dispositifs médicaux, logiciels, médicaments et soins prodigués par des professionnels. A propos d'Alcimed - www.alcimed.com Créée en 1993, ALCIMED est une société de conseil en innovation et développement de nouveaux marchés, spécialisée dans les sciences de la vie (santé, biotech, agroalimentaire), la chimie, les matériaux et l’énergie ainsi que dans l’aéronautique, le spatial, la défense et les Politiques Publiques. Elle intervient auprès des grands groupes industriels, d’ETI et de PME, de fonds d’investissement et d’acteurs institutionnels. Grâce à ses 180 collaborateurs de haut niveau, ALCIMED accompagne ses clients dans l’exploration et le développement de leurs terres inconnues : nouvelles technologies, innovations marché, pays à forte croissance et analyse prospective. La société dont le siège est à Paris, est présente à Lyon et à Toulouse, ainsi qu’en Allemagne, en Belgique, en Suisse, en Angleterre, aux Etats-Unis et à Singapour. 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