DISSECTION DE L`AORTE : Détection de l`artère d`Adamkiewicz

DISSECTION DE L'AORTE :
Détection de l'artère d'Adamkiewicz
intégrée au bilan aortique en ARM 3T.
S. Véron-Piot, F. Bonnet, S. Rubin, G. Mac,
S. Cardini, C. Marcus
REIMS
CHU REIMS
CHU REIMS

Population
Population
4.1
Protocole IRM
Protocole IRM – –Dissection aortique Dissection aortique
Comment identifier l'AKA ?
Comment identifier l'AKA ?
R
Ré ésultats sultats
Discussion
Discussion
5.
5.
4.3
4.2
4.4
IRM et Dissection aortique
IRM et Dissection aortique
IRM versus angioscanner et art
IRM versus angioscanner et arté ériographie riographie
R
Ré éf fé érences rences
6.
6.
Introduction
Introduction
1.
1.
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
2.
2.
Int
Inté érêt de localiser l rêt de localiser l’ ’art artè ère d re d’ ’Adamkiewicz Adamkiewicz
3.
3.
Mat
Maté ériel et m riel et mé éthodes thodes
4.
4.
Points importants
Points importants
5.1
5.3
5.2

Une parapl
Une paraplé égie ou une parapar gie ou une paraparé ésie compliquent sie compliquent
1
1 à à5 % des chirurgies 5 % des chirurgies
de l
de l’ ’aorte thoracique descendante. aorte thoracique descendante. [1]
[1]
L
L’ ’angio angio- -IRM (ARM) est une m IRM (ARM) est une mé éthode non invasive thode non invasive
qui permet l
qui permet l’é ’étude globale de l tude globale de l’ ’aorte thoraco aorte thoraco- -abdominale et la abdominale et la
recherche de l
recherche de l’ ’art artè ère d re d’ ’Adamkiewicz. Adamkiewicz.
Le rep
Le repé érage pr rage pré éop opé ératoire de l ratoire de l’ ’art artè ère d re d’ ’Adamkiewicz permet Adamkiewicz permet
de diminuer l
de diminuer l’ ’incidence des complications neurologiques incidence des complications neurologiques
post
post- -op opé ératoires. ratoires.
Introduction
Introduction
1.
1.

Introduction.
Introduction.
L'originalité de notre étude repose sur :
Une population atteinte électivement de dissection
aortique (et non d'anévrysme aortique).
L'utilisation d'un champ magnétique à 3 Teslas.
L'étude en un seul examen de l'ensemble de
l'aorte thoraco-abdominale et de l'AKA.

Les artères superficielles médullaires sont systématisées
en 3 syst 3 systè èmes verticaux mes verticaux, anastomosés entre eux par un
r
ré éseau horizontal seau horizontal péri médullaire :
Artère spinale antérieure : verticale, dans la fissure médiane ventrale
Artère spinale postérieure droite : longe le sillon collatéral postérieur droit
Artère spinale postérieure gauche.
Distribue les artérioles pénétrantes et assure la vascularisation des
cordons de la substance blanche. Le réseau horizontal est fourni par
les branches terminales des artères radiculo-médullaires.
Rappels anatomiques.
Rappels anatomiques.
2.
2.
Syst
Systè èmes verticaux mes verticaux
R
Ré éseau horizontal seau horizontal