Programme valaisan de partenariat entre la psychiatrie

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IPVR
Institutions psychiatriques du Valais romand
Programme valaisan de collaboration entre la psychiatrie publique et la médecine de 1er recours
E. Bonvin & P. Della-Bianca CDS – Berne le 3 novembre 2011
Programme valaisan de partenariat entre
la psychiatrie-psychothérapie publique
et la médecine de premier recours
Bilan et perspectives
Prof Prof Eric BonvinEric Bonvin Dr Dr Patrick DellaPatrick Della--BiancaBianca
Centre Hospitalier du ChablaisCentre Hospitalier du Chablais Médecine interne FMHMédecine interne FMH
Institutions Psychiatriques du Valais RomandInstitutions Psychiatriques du Valais Romand Responsable filière de formation médecine de familleResponsable filière de formation médecine de famille
Manifestation spécialisée de la CDS sur la planification de la psychiatrie :
Développements dans la planification et la mise en œuvre
CDS - Bern – 03.11.2011
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Programme valaisan de collaboration entre la psychiatrie publique et la médecine de 1er recours
E. Bonvin & P. Della-Bianca CDS – Berne le 3 novembre 2011
Buts de la présentation
Rappel des orientations et objectifs 2009 (E. Bonvin)
Etablir un bilan de la mise en œuvre du programme
valaisan de collaboration entre la psychiatrie
et la médecine de 1er recours :
– son impact sur la pratique médicale quotidienne
présentation et discussion d’une vignette clinique (P. Della-Bianca)
– les problèmes rencontrés dans la mise en œuvre
(E. Bonvin)
Perspectives et développements prévus pour 2012
(E. Bonvin & P. Della-Bianca)

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Situation initiale 2006
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Résultats visés par le projet 2009
Amélioration de la satisfaction :
– des usagers
– des partenaires
Meilleure appréciation des besoins de la population
valaisanne en matière de santé mentale et de soins de
la souffrance psychique.
Amélioration du transfert de compétences
vers la santé primaire et la population.
Optimalisation du recours au REVs
par les partenaires et la population dans le besoin.

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Les faits saillants d’une étude de terrain
Recherche sur la perception des besoins en santé mentale par les
professionnels et évaluation du Réseau Entraide Valais (HVs-IPVR-PZO 2010)
www.revs.ch/fr/documents-utiles/
Recherche sur la perception des besoins en santé mentale par les
professionnels et évaluation du Réseau Entraide Valais (HVs-IPVR-PZO 2010)
www.revs.ch/fr/documents-utiles/
Péjoration de la disponibilité relationnelle des professionnels Péjoration de la disponibilité relationnelle des professionnels
pour les personnes nécessitant des soins.pour les personnes nécessitant des soins.
Difficultés de coordination Difficultés de coordination
entre les professionnels du réseau socioentre les professionnels du réseau socio--sanitairesanitaire
Besoin important dBesoin important d’’encadrement et de soutien encadrement et de soutien
des professionnels de la médecine de 1des professionnels de la médecine de 1erer recoursrecours
Besoins de structures communautaires Besoins de structures communautaires
de proximité, dde proximité, d’’urgence et post hospitalièresurgence et post hospitalières
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des services psychiatriques
Les déterminants de lLes déterminants de l’’accès accès
aux ressources en santé mentaleaux ressources en santé mentale
1er filtre = promotion / prévention en
santé mentale
2ème filtre = transfert de compétences
vers la santé primaire
3ème filtre = accessibilité - disponibilité -
des services psychiatriques
Diagramme de répartition des populations souffrantesDiagramme de répartition des populations souffrantes
en fonction de len fonction de l’’accès aux soins psychiatriquesaccès aux soins psychiatriques
5. Psychiatrie5. Psychiatrie
de liaisonde liaison
1. Traitement
de jour
2. Consultation2. Consultation
6. Psychologie
médicale
Participation gardeParticipation garde
médicale médicale -- 144144
Piquet REVs Piquet REVs -- 143143
7. Animation du7. Animation du REVSREVS
FormationsFormations
REVSREVS
MarchésMarchés
3. Urgence
psychiatrique
Formation complémentaireFormation complémentaire
pour la psychothérapie déléguéepour la psychothérapie déléguée
Traitement intégrantTraitement intégrant
le médecin traitantle médecin traitant
HHΨΨ
4. Intervention
dans le milieu
Programme de réhabilitationProgramme de réhabilitation
psychosociale oncologiquepsychosociale oncologique
Consultance au Consultance au
cabinet du praticiencabinet du praticien
Consultance auprèsConsultance auprès
des hdes hôpitaux (10)ôpitaux (10)
Développement des aptitudesDéveloppement des aptitudes
à la relation thérapeutiqueà la relation thérapeutique
13%
8.5%
4.5%

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Les lignes directrices de la psychiatrie communautaire
Soulager la souffrance Soulager la souffrance
Stabilité du lien thérapeutique et respect de la singularitéStabilité du lien thérapeutique et respect de la singularité
Concertation et coopérationConcertation et coopération
interprofessionnelleinterprofessionnelle
Identification et exploitation des Identification et exploitation des
ressources et complémentaritésressources et complémentarités
Identification et intégration Identification et intégration
des liens significatifs du milieudes liens significatifs du milieu
Réponse aux besoins spécifiquesRéponse aux besoins spécifiques
de la population valaisannede la population valaisanne
Accessibilité des infrastructuresAccessibilité des infrastructures
et des professionnelset des professionnels
Seuil bas dSeuil bas d’’admissionadmission
Contexte de la relation thérapeutique en Contexte de la relation thérapeutique en
psychiatriepsychiatrie--psychothérapiepsychothérapie Favoriser la stabilité des liens socioFavoriser la stabilité des liens socio--familiauxfamiliaux
Ethique de la convivialité :Ethique de la convivialité :
entraide (REVs) entraide (REVs)
IntégrativeIntégrative
PubliquePublique
PubliquePublique
CommunautaireCommunautaire
CommunautaireCommunautaire
De 1De 1
erer
recoursrecours
De 1De 1erer recoursrecours
Concertation et intégration Concertation et intégration
interistitutionnellesinteristitutionnelles
Accessibilité et disponibilité aux partenairesAccessibilité et disponibilité aux partenaires
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E. Bonvin & P. Della-Bianca CDS – Berne le 3 novembre 2011
Buts de la présentation
Rappel des orientations et objectifs 2009 (E. Bonvin)
Etablir un bilan de la mise en œuvre du programme
valaisan de collaboration entre la psychiatrie
et la médecine de 1er recours :
– son impact sur la pratique médicale quotidienne
présentation et discussion d’une vignette clinique (P. Della-Bianca)

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Médecine ambulatoire?
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Fonctionnement de la médecine ambulatoire
Patient
Généraliste
Collaborateurs
ambulatoire
Cardiologue Gastro
Gynéco
Endocrino
Chirurgien
Ortho
Gynéco
Pneumo
PSYCHIATRE ?
Radiologue Immuno