Réseau polyvalent de proximité : Réseau Ressources Santé Vaucluse Camargue

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Réseau polyvalent de proximité :
Réseau Ressources Santé Vaucluse Camargue
Profil de poste
« Infirmier coordinateur »
Informations :
Le Réseau Ressources Santé est un réseau de santé polyvalent qui s’adresse, par l’intermédiaire du
médecin traitant, aux patients présentant un facteur de vulnérabilité sanitaire et sociale.
L’objectif général du Réseau Ressources Santé Avignon et proche région est de :
• Soutenir le médecin traitant et les autres professionnels de santé dans leur prise en charge des
patients présentant des facteurs de vulnérabilité ;
• Faciliter et dynamiser les échanges entre les partenaires sanitaires, médico-sociaux et sociaux ;
• Eviter la rupture de la prise en charge dans les trajectoires de soins ;
• Améliorer la trajectoire de soins des personnes en situation de vulnérabilité par une
coordination et une assistance sanitaire et sociale.
Le Réseau Ressources Santé Avignon et proche région a donc pour mission d’améliorer la prise en
charge sanitaire et sociale des personnes en situation de vulnérabilité résidant sur Avignon et sa
proche région (Avignon et communes voisines du Vaucluse, du Gard et des Bouches du Rhône, sur
un rayon de 10 km), en leur proposant des solutions adaptées à leurs problématiques.
Le Réseau Ressources Santé Avignon et proche région est financé par l’ARS PACA dans le cadre
du Fonds d’Intervention pour la Qualité et la Coordination des Soins (FIQCS).
Le réseau est animé par une équipe pluri professionnelle qui sera composée à terme des personnes
suivantes :
- Coordinateur administratif
- Infirmier coordinateur
- Assistante administrative
- Assistante sociale
- Référent sanitaire et social
Cette équipe travaille en lien étroit avec les professionnels de santé libéraux (médecins traitant, IDE,
aides soignants, kinésithérapeutes, pharmaciens d’officine…), les établissements de soins du territoire et
les autres professionnels et organismes des secteurs sanitaires et sociaux (autres réseaux de santé,
services sociaux, collectivités territoriales…).
Intitulé du poste : Infirmier coordinateur
Contrat proposé :
• CDI
• 0,40 ETP (2 jours / semaine), le lundi + 2 autres demi-journées à déterminer
• Poste à pourvoir à partir de septembre 2010
• Situé à Avignon, 84000 au siège du Réseau Ressource Santé, 18 avenue des Sources
• Déplacements à prévoir dans un périmètre de 15 km autour d’Avignon
• Rémunération : Brut mensuel de 1030€ (pour 2 jours/semaine), soit Net mensuel de 808, 95€
Liaisons hiérarchiques :
Pas de liaison hiérarchique, mais des liaisons transversales, chacun ayant un champ de compétences et
devant travailler EN COLLABORATION avec les autres membres de l’équipe

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Liaisons fonctionnelles :
1. Avec les autres personnels de la cellule de coordination : coordinateur administratif, assistante
administrative, assistante sociale et référent sanitaire et social
2. Avec les partenaires des champs sanitaires et médico-sociaux du territoire
Missions :
L’Infirmier coordinateur assure l’interface entre les professionnels de santé de ville -et le médecin traitant
en particulier-, et les équipes des établissements de soins, des établissements médico-sociaux, des
structures médico-psycho-sociales, des collectivités territoriales, des organismes d’assurance maladie et
organismes complémentaires afin d’assurer l’anticipation et la continuité de la prise en charge des
patients en situation de vulnérabilité.
Il a pour mission de faciliter et dynamiser les échanges entre les professionnels des champs sanitaire et
médico-social, et animer des réunions de concertation thérapeutique.
Missions et listes des tâches évolutives en fonction des besoins
Description des tâches allouées :
• Participer à l’information et à la promotion du réseau auprès des professionnels de santé
(expliquer les services et le mode de fonctionnement du réseau)
• En lien avec le médecin traitant, évaluer la problématique sanitaire de l’usager, et avec
l’assistante sociale et le référent sanitaire et social, élaborer un plan d’action sanitaire et social
individualisé
• Proposer des services et prestations selon les besoins identifiés mis en œuvre par le Réseau
Ressources Santé et/ou développés par les partenaires sanitaires, médico-sociaux et sociaux
• Informer régulièrement le médecin traitant des actions proposées et mises en place pour son
patient et lui transmettre les évaluations de l’équipe de coordination
• Etre en lien avec les professionnels du champ sanitaire et servir de liaison entre les différents
acteurs sanitaires et médico-sociaux et s’assurer de la diffusion de l’information médicale et de sa
bonne circulation entre tous les professionnels
• Organiser et animer des réunions de concertation thérapeutique et/ou de concertation médico-
sociale, avec les professionnels de santé susceptibles d’intervenir dans la prise en charge du
patient
• En lien avec les autres membres de l’équipe, proposer, si cela semble justifié, un parcours
d’éducation thérapeutique ou des actes dérogatoires pour les personnes âgées
• Participer (en lien avec le médecin traitant) à l’orientation du patient dans les structures
adaptées à ses besoins et en cas de nécessité, favoriser l’hospitalisation du patient dans le
service approprié
• Suivre régulièrement les usagers de la file active
• Participer aux staffs hebdomadaires de la cellule de coordination
Profil recherché et compétences requises :
• IDE libéral
• Expérience « de terrain »
• Bonne connaissance des problématiques territoriales
• Bonne connaissance des acteurs et des dispositifs des champs sanitaires et sociaux locaux
• Permis B et véhicule
Qualités :
• Adaptabilité, réactivité, souplesse, diplomatie
• Qualités relationnelles, capacité de travailler en équipe
Modalités de candidature :
Pour plus de renseignements, contacter Myriam COULON-NEVEU, Réseau Ressources Santé, 18 avenue
des Sources à Avignon, tel : [phone] ou e-mail : [e-mail]