Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon

Elizabeth VITTE
Université Paris-Diderot,
Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE
Le Système Nerveux
Correspond à l’ensemble des structures
qui assurent
la réception
l’intégration
la transmission des informations
venant de l’environnement et
de l’individu lui même
Comprend
Le Système Nerveux Central (SNC)
Encéphale et moelle spinale
Le Système Nerveux Périphérique (SNP)
Nerfs spinaux et nerfs crâniens
Système Nerveux Central
Encéphale
(dans le crâne)
- Cerveau
- Tronc cérébral
- Cervelet
Moelle spinale
(dans le canal vertébral)
Haut
Avant
Encéphale
Vue inférieure
Cerveau (1)
Cervelet (2)
Tronc cérébral (3)
Haut
Avant
1
3
1
2
2
Avant
Haut
Avant
3
Droite
Tissu Cérébral
Le Tissu
Cérébral
Le tissu cérébral est formé par :
- les cellules nerveuses (neurones)
- les cellules gliales
(assurant la nutrition des neurones)
Les neurones sont composés :
Myéline
- d’un corps cellulaire (péricaryon)
- de dendrites
- d’un axone (transportant l’influx nerveux) et se terminant par les
boutons terminaux sur les cellules nerveuses ou musculaires
Les neurones sont en contact avec les autres neurones par les
synapses
La myéline est produite par les neurolemnocytes (cellules de
Schwann) et entoure l’axone
Le Neurone
Dendrite
Neurolemnocyte
(cellule de
Schwann)
produisant la
myéline
Nœud de Ranvier
Bouton
synaptique
(contact avec un
2ème neurone)
Axone
Corps cellulaire ou péricaryon
Les Neurones
Les neurones peuvent être classés selon
- leurs dendrites
- la forme de leur corps cellulaire,
- la longueur de leur axone
Les synapses sont formées par
- le bouton synaptique (pré-synaptique)
- la fente ou espace synaptique
- l’élément post-synaptique (récepteur)
Le neuromédiateur (messager chimique),
- transporté par l’axone,
- libéré dans la fente synaptique
- se fixe sur un récepteur post-synaptique
- et ainsi transmet son message.
La Jonction Neuro-Musculaire
Muscle
Le neurone est en contact avec le muscle via la plaque
motrice fonctionnant comme une synapse.
Le neuromédiateur est l’acétyl-choline, sa libération entraîne
une contraction musculaire
Tissu Cérébral
IRM
La substance grise (1)
- contient les corps cellulaires
des neurones
- est localisée dans :
le cortex
les noyaux
2
1
La substance blanche (2)
- contient les axones des
neurones se groupant
en tractus ou en faisceaux
2
1
Embryologie
Embryologie
L’embryon se développe à partir de 3
feuillets
l’ectoblaste (donnant le système
nerveux ou SN, la peau)
le mésoblaste (donnant les muscles, le
squelette)
l’endoblaste (donnant les viscères)
1
2
A partir de l’ectoblate, le SN se
différencie en :
- plaque neurale (1) puis en
- gouttière neurale (2) puis en
- tube neural (3) avec les crêtes neurales (4)
3
4
Embryologie de l’Encéphale
Le tube neural se différencie en trois vésicules (4ème semaine) puis en cinq
vésicules (5ème semaine) qui donneront l’encéphale
Télencéphale
Diencéphale
Prosencéphale
Mésencéphale
Mésencéphale
Métencéphale
Rhombencéphale
Haut
4ème S
Gauche
Myélencéphale
5ème S
Embryologie de l’Encéphale
Télencéphale
Hémisphères
Cérébraux
Diencéphale
Cerveau
Intermédiaire
Prosencéphale
Mésencéphale
Mésencéphale
Mésencéphale
Métencéphale
Pont et cervelet
Myélencéphale
Moelle allongée
Rhombencéphale
Tronc Cérébral
Le Tronc cérébral
Haut
Morphologie externe
Avant
Trois étages
1
– Mésencéphale (1),
– Pont (protubérance annulaire)(2)
– Moelle allongée (bulbe rachidien) (3 )
5
Unis au cervelet par trois
paires de pédoncules cérébelleux
– Supérieurs pour le Mésencéphale (4) ,
– Moyens pour le Pont (5)
– Inférieurs pour la Moelle allongée (6 )
Situé dans la fosse crânienne postérieure
4
2
6
3
Moelle allongée
Morphologie externe
Haut
Avant
Limites
– < Première racine spinale (1),
– > Sillon ponto-médullaire (2)
Faces
– Face ventrale
2
Fissure médiane ventrale (3),
Cordon ventral ou pyramide (4)
Tractus pyramidaux (5)
4
3
5
1
Haut
Moelle allongée
Morphologie externe
Avant
Face latérale :
Cordons latéraux (6) entre
Sillons latéraux ventraux
(pré-olivaires) (5)
Sillons latéraux dorsaux (8) ;
Olive (7)
IX
XII
7
5
P. Spinale du XI
8
6
Haut
Moelle allongée
Morphologie externe
Gauche
10
9
Face dorsale
Cordons dorsaux (9) s’écartent
pour border le
Plancher du quatrième ventricule (10)
Sillon dorsal médian (11)
Haut
Avant
11
Pont
10
Moelle
allongée
Pont
Haut
Morphologie externe
Avant
2
Limites
– Sillon ponto-médullaire (1)
– Sillon ponto-pédonculaire (2),
Faces
– Face ventrale
Gouttière médiane ventrale ou basilaire (3)
3
1
Pont
Haut
Morphologie externe
Avant
Avant
Faces latérales (4)
Se continuent par les pédoncules
cérébelleux moyens (5)
Face dorsale
V
Plancher du quatrième ventricule (6)
6
Haut
Gauche
5
5
Mésencéphale
Morphologie externe
5
4
2
3
1
III
Face ventrale
Haut
Pédoncules cérébraux (1) bordés par :
en bas : sillon ponto-pédonculaire (2) ,
en haut : tractus optiques (3)
médialement : fosse interpédonculaire ou substance
perforée postérieure avec : Corps
mamillaires (4),
Pédoncule hypophysaire ( 5)
III
1
Avant
3
5
4
1
Mésencéphale
6
77
IV
Morphologie externe
Face dorsale
Lame tectale (quadrjumelle)
Colliculi > (tubercules quadrijumeaux) (6)
Colliculi < (tubercules quadrijumeaux) (7)
Haut
Gauche
Cervelet
Cervelet
Morphologie externe
3 faces
– Antérieure (toit du quatrième
ventricule)
– Supérieure (2)
– Inférieure (3)
Quatrième
2
ventricule
3
Coupe sagittale
Pédoncules
cérébelleux
Vue antérieure
Cervelet
Morphologie externe
4
5
2 régions
– Vermis (médian) (4)
– Hémisphères (latéraux) (5)
4
4
2
5
4
3
4
Vue antérieure
Vue postérieure
Coupe sagittale
Quatrième Ventricule
Morphologie externe
Haut
Gauche
2
2
4
5
1
Haut
1
3
Avant
Plancher ou fosse rhomboïde : Moelle allongée (1) ; Pont (2) avec les
Noyaux des nerfs crâniens (sauf I, II, III et IV)
Faces latérales : Pédoncules cérébelleux > (3), moyens (4) et < (5)
Quatrième
Ventricule
Haut
Morphologie externe
Gauche
Haut
Avant
6
7
7
8
Toit : Cervelet (6) et toile choroïdienne (7) percée par l’ouverture
médiane du quatrième ventricule (trou de Magendie) (8)
6
Tronc cérébral et
Cervelet
Morphologie interne
Moelle allongée
Haut
Morphologie interne
Avant
Substance blanche
Axones ou fibres formant des tractus
Ex: Tractus cortico-spinal (moteur)
dans les pyramides
Substance grise
Olive (1)
Noyaux des nerfs crâniens (2)
au plancher du quatrième ventricule
Avant
1
Droite
2
Quatrième ventricule
Haut
Pont
Morphologie interne
Avant
Substance blanche
Axones ou fibres formant des tractus
Substance grise
Noyaux des nerfs crâniens (1)
au plancher du quatrième ventricule
Noyaux du pont (2)
Avant
Droite
2
1
IRM
Quatrième ventricule
Haut
Mésencéphale
Morphologie interne
Avant
Substance blanche
Axones ou fibres formant des tractus
Substance grise
Noyaux des nerfs crâniens III et IV (1)
au plancher de l’aqueduc du
mésencéphale (2)
Locus niger (3)
Avant
3
Droite
1
IRM
2
3
Cervelet
Morphologie interne
1
Substance blanche
Axones ou fibres formant des
Tractus (1)
Haut
Substance grise
Noyaux du cervelet (2)
Cortex (3)
Avant
Droite
Avant
2
3
Les Nerfs Crâniens
Les Nerfs Crâniens
Douze paires
Origine réelle :
Noyaux au plancher
du quatrième ventricule et
de l’aqueduc du Mésencéphale
sauf pour I et II
III
IV
V
VI
VII-VIII
IX
Origine apparente:
X
lieu d’émergence du tronc cérébral
XI
Traversent les foramens de la base
du crâne (QS Cours sur le crâne)
XII
Les Nerfs Crâniens
III
Origine apparente:
IV
lieu d’émergence du tronc cérébral
III N. oculomoteur
bord médial du pédoncule cérébral
IV N. trochléaire
face postérieure du mésencéphale
V N. trijumeau
jonction entre la face latérale et
médiale du pont (2 racines)
VI N. abducens
sillon ponto-médullaire au-dessus
des pyramides
XII N. hypoglosse
sillon pré-olivaire
V
VI
XII
Les Nerfs Crâniens
Origine apparente:
lieu d’émergence du tronc cérébral
VII N. facial, VIIbis N. intermédiaire
et VIII N. vestibulo-cochléaire
Sillon ponto-médullaire
(fossette latérale)
IX N. glossopharyngien, X N. vague
et XI N. accessoire
Sillon latéral dorsal de la moelle
allongée
R. spinale du XI vient de la moelle
spinale cervicale
VII,
VIIbis
et VIII
IX
X
XI
R.
spinale
du XI
Les Nerfs Crâniens
Muscles moteurs de l’œil sauf oblique > et droit
externe
Muscles moteurs de l’oeil
VI
N. Abducens
(noyau pontique)
Muscle droit externe
Les Nerfs Crâniens
(noyau pontique)
(noyau moelle allongée)
Les Nerfs Crâniens
(Noyau moelle allongée)
(Noyau moelle allongée)
(Noyau moelle spinale)
(Noyau moelle allongée)
Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Neurone
• Embryologie
• Tronc cérébral :
– Morphologie
– Limites
• Quatrième ventricule
– Morphologie
– Limites
• Nerfs crâniens :
– Origine réelle (si mentionnée)
– Origine apparente
– Orifice de sortie de la base
du crâne
– Fonction
Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Neurone
• Embryologie
• Tronc cérébral :
– Morphologie
– Limites
• Quatrième ventricule
– Morphologie
– Limites
• Nerfs crâniens :
– Origine réelle (si mentionnée)
– Origine apparente
– Orifice de sortie de la base
du crâne
– Fonction