(Microsoft PowerPoint - Le travail isocinétique.ppt)
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Le travail isocinétique Les principes L’évaluation Le renforcement La rééducation GN PICHARD IFMK REIMS 2009 1 GN PICHARD IFMK REIMS 2009 2 généralités Définition: travail basé sur la résistance maximale supportée en tout point du mouvement , à une vitesse donnée Mode de travail différent du travail physiologique Le sujet produit un couple maximal pour essayer de dépasser la vitesse sélectionnée GN PICHARD IFMK REIMS 2009 3 généralités Variables fixées: concentrique ou excentrique, vitesse, nombre de répétitions, amplitude. La résistance est variable suivant la vitesse et la position. Elle n’est pas connue à l’avance Consigne: allez le plus vite possible ! GN PICHARD IFMK REIMS 2009 4 principes Exploite les capacités mécaniques du muscle en fonction de la vitesse Courbe tension/vitesse GN PICHARD IFMK REIMS 2009 5 principes Course externe Course interne Couple maximal à une vitesse donnéeGN PICHARD IFMK REIMS 2009 6 généralités Utilisation systématique de matériel complexe: servo-moteur auto asservi Évaluation informatisée avec feed-back Travail auto-adaptatif asservi qui ouvre des possibilités en rééducation (sécurité, adaptation à la douleur) Adaptation permanente à la progression des capacités musculaire GN PICHARD IFMK REIMS 2009 7 Auto-asservissement La résistance ne s’applique que lorsque la vitesse est atteinte et maintenue La résistance augmente tant que la vitesse est maintenue La résistance disparaît si la vitesse n’est pas maintenue ou atteinte GN PICHARD IFMK REIMS 2009 8 Auto asservissement V=61°/s R=>maxi Exercice à 60°/s V=58°/s R=>0 GN PICHARD IFMK REIMS 2009 9 Auto-asservissement Signale les arcs douloureux La résistance diminue quand la douleur perturbe le mouvement La résistance est maximale et intègre l’évolution des capacités GN PICHARD IFMK REIMS 2009 genou Coté sain Coté lésé 10 unités Force --> Newtons (N) Couple de Force ou Moment de Force —> Newtons x mètre (N.m) Travail --> Joules (J) Puissance --> Watts (W) GN PICHARD IFMK REIMS 2009 11 CONVERSIONS anglo-saxonnes Force – (Lb) x 4.45 = (N ) – (N) x 0.22 = (Lb) Moment – – – – – (Ft.Lb) x 1.356 (N.m) (Ft.Lb) x 0.13825 = (Kg.m) (N.m) x 0.74 = (Ft.Lb) (Kg.m) x 7.233 = (Ft.Lb) 1 P.S.i. = 0,62 Ft.Lb GN PICHARD IFMK REIMS 2009 12 Définitions Moment de Force Maximum ou pic de couple: C'est le niveau le plus haut de la courbe. Il correspond à la force maximale produite. Il est exprimé en N.M. (M.F.M.) Moment de Force Maximum sur Poids Du Corps : Rapport en pourcentage du M.F.M au P.D.C. (M.F.M./P.D.C.) Angle du M.F.M.: C'est l'angle auquel est enregistré le M.F.M. M.F.M. à x degrés: C'est le M.F.M. enregistré au passage à l'angle demandé par l'opérateur Temps d'accélération: C'est le temps mis par le sujet pour rattraper la vitesse prédéterminée GN PICHARD IFMK REIMS 2009 13 Définitions Travail: C'est le calcul informatique du produit de la force par le déplacement. Il est exprimé en Joules (J.). Il représente la surface de la courbe d'enregistrement. Puissance: C'est l'expression du travail par unité de temps. Il est exprimé en Watts (W.). Charge d'accélération (T.A.E.): Exprime la réponse explosive de la musculature. C'est le travail (en J.) calculé pendant le premier huitième de seconde du mouvement Déviation standard: Mesure la variation des enregistrements de part et d'autre de l'enregistrement moyen GN PICHARD IFMK REIMS 2009 14 Définitions Ratio agonistes/antagonistes: Mesure le rapport des résultats du groupe de muscles théoriquement le plus faible sur ceux du groupe le plus fort Pourcentage de déficit ou d'asymétrie: C'est la comparaison en pourcentage entre le côté pathologique et le côté sain Pourcentage de progrès: Comparaison en pourcentage entre un premier test de référence et un second test Ratio d'endurance: Calcul informatique de la capacité à maintenir un effort dynamique prolongé (indice de fatigue) GN PICHARD IFMK REIMS 2009 15 Définitions Courbe Maximum: C'est, pour "n" répétitions la traduction de la courbe tracée à partir des points les plus forts de chaque courbe (reconstitution virtuelle) Courbe Moyenne: C'est le tracé de la courbe représentant les points moyens (reconstitution virtuelle) GN PICHARD IFMK REIMS 2009 16 Pic de couple Couple maximal (MFM) 30 °/s 60 °/s 90 °/s 120 °/s 150 °/s 200 °/s 92 – 80 – 69 – 57 – 46 - 34,3 GN PICHARD IFMK REIMS 2009 – 23 – 11,5 degrés 17 contraintes contraintes vitesse GN PICHARD IFMK REIMS 2009 18 Puissance musculaire Vitesse optimale P=J/T en watts Puissance = travail / temps GN PICHARD IFMK REIMS 2009 19 travail 100 0 GN PICHARD IFMK REIMS 2009 20 fatigue Indice de fatigue: nombre de contractions avant une diminution de 50% du couple maximal sur nombre total GN PICHARD IFMK REIMS 2009 21 matériel GN PICHARD IFMK REIMS 2009 22 L’évaluation GN PICHARD IFMK REIMS 2009 23 L’évaluation Chiffrée Informatisée Reproductible sur un même appareil Ne donne pas de diagnostic Nécessite une garantie de solidité des structures Donne une visualisation graphique du travail Montre les tentatives de contrôle des résultats Possible dans tous les modes de travail GN PICHARD IFMK REIMS 2009 24 Le test Tester dans plusieurs vitesses Éliminer l’impact de la fatigue Évaluer la fragilité Choisir une amplitude Renseigner le dossier informatique GN PICHARD IFMK REIMS 2009 25 Test : sortie graphique genou GN PICHARD IFMK REIMS 2009 26 protocole Échauffement préalable Séries courtes: 3<essais< 5 répétitions Apprentissage – Démarrer par coté sain – Expliquer le travail, encourager vocalement – Ne pas utiliser les chiffres de la première série Tester les deux côtés dans les mêmes amplitudes Référence au côté sain Choix de la vitesse GN PICHARD IFMK REIMS 2009 27 Le test Choix de la vitesse – Force = vitesse lente < 90°/s, contraintes élevées – Puissance = vitesse intermédiaire ou rapide – Explosivité = vitesse rapide > 240 °/s, contraintes faibles , bonnes capacités neuromotrices nécessaires GN PICHARD IFMK REIMS 2009 28 Le test Choix de la vitesse – Les anomalies apparaissent à vitesse lente – Plus les structures sont à ménager, plus la vitesse doit être élevée – S’adapter à la vitesse du geste technique GN PICHARD IFMK REIMS 2009 29 Le test Choix de la vitesse – Force = vitesse lente < 90°/s – Puissance = vitesse intermédiaire – Explosivité = vitesse rapide > 240 °/s GN PICHARD IFMK REIMS 2009 30 Le rapport Exemple de vitesse de test hanche lent endurance ou Élevée F/E Abd/Add RI/RE 60°/S 120°/S 150°/S 60°/S 180°/S 240 ou 300 °/S 60°/S 120°/S 180°/S 30 ou 60°/S 120°/S 180°/S genou F/E cheville F/E Inv/Evers GN PICHARD IFMK REIMS 2009 31 L’interprétation Graphique: – La forme est perturbée • La courbe présente des accidents – L’amplitude est perturbée – La hauteur du couple est perturbée – Le tracé est perturbé GN PICHARD IFMK REIMS 2009 32 Douleur avouée Arc douloureux artéfact amyotrophie GN PICHARD IFMK REIMS 2009 33 Exemples de courbes Epaule rot méd/rot lat à 60°/s Coude E/F à 60°/s GN PICHARD IFMK REIMS 2009 34 Exemples de courbes Genou 60°/s GN PICHARD IFMK REIMS 2009 35 Exemples de courbes Genou 60°/s Tronc 30°/s GN PICHARD IFMK REIMS 2009 36 L’interprétation Chiffrée: – Valeur du pic de couple maximal – Angle F amplitude GN PICHARD IFMK REIMS 2009 37 L’interprétation Les ratios: – Rapport du couple ou du travail agonistes/antagonistes – Peut traduire un déséquilibre dans le contrôle de l’articulation – Variable selon la vitesse et les muscles – Dépendant de l’entraînement – On voudrait y voir une constante – Importance du rôle du muscle dans la fonction – Ratio excentrique/concentrique plus discriminant GN PICHARD IFMK REIMS 2009 38 QUELQUES RATIO EN TRAVAIL ISOCINETIQUE LA CHEVILLE - F dorsaux Concentriques 30°/s = 0.28 à 0.30 F plantaire Concentriques 30°/s - Inverseurs Concentrique 30°/s =0,87 Everseurs Concentrique 30°/s GN PICHARD IFMK REIMS 2009 39 QUELQUES RATIO EN TRAVAIL ISOCINETIQUE GENOU: F E EXCentrique 30°/s = 1,3 Concentriques 30°/s F E EXCentrique 180°/s = 1,7 Concentriques 180°/s F E EXCentrique 30°/s = 0,8 à 1,1 (CROISIER) Concentriques 240°/s F E EXCentrique 120°/s = 1 (CROISIER) Concentriques 240°/s F E Concentriques 60°/s = 0,6 Concentriques 60°/ E F Concentriques 300°/s = 1 Concentriques 300°/s GN PICHARD IFMK REIMS 2009 40 QUELQUES RATIO EN TRAVAIL ISOCINETIQUE EPAULE – ROT INTERNE CONCENTRIQUE ROT EXTERNE CONCENTRIQUE – ROT EXTerne CONCENTRIQUE ROT INTerne CONCENTRIQUE – ROT EXTerne EXCENTRIQUE >1 ROT INTerne CONCENTRIQUE = 0,3 à 0,6 POIGNET – =1,2 à 1,3 FLECHISSEURS concentrique > à 1 EXTENSEURS concentrique homme 1,72 femme 3 RQ : en tennis le ratio diminue du fait de l’entraînement spécifique homme 1,62 femme GN 2 PICHARD IFMK REIMS 2009 41 QUELQUES RATIO EN TRAVAIL ISOCINETIQUE TRONC – FLECHISSEURS concentrique = inférieur ou égal à 1 EXTENSEURS concentrique à 30 °/s = 0,6 à 120 °/s = 0,7 Inversé chez un lombalgique chronique GN PICHARD IFMK REIMS 2009 42 Autres données interprétables Le travail: – C’est la surface de la courbe, il correspond à la dépense d’énergie ( en joule) – Il augmente avec l’amplitude du mouvement et avec le couple développé. – A croiser avec ces deux paramètres GN PICHARD IFMK REIMS 2009 43 287 281 281 266 GN PICHARD IFMK REIMS 2009 44 Autres données interprétables Le rapport au poids: – Peu significatif chez le sédentaire – À ramener à la masse maigre Temps d’accélération et énergie d’accélération: – Mesurent l’explosivité musculaire GN PICHARD IFMK REIMS 2009 45 G D IJ faibles à gauche face à un quadriceps fort surtout en vitesse rapide: ATTENTION GN PICHARD IFMK REIMS 2009 46 Perte de force d’un quadriceps avec signe de souffrance GN PICHARD IFMK REIMS 2009 47 Perte de force symétrique avec souffrance du quadriceps GN PICHARD IFMK REIMS 2009 48 GN PICHARD IFMK REIMS 2009 Hémiplégie spastique 49 genou GN PICHARD IFMK REIMS 2009 50 Prévention Test en début de saison pour établir un profil Utilisation du ratio : – Étude prospective chez des Footballeurs professionnels: le risque de blessure des IJ est plus grand en cas d’anomalie du ratio isocinétique – Couplage agoniste/ antagoniste GN PICHARD IFMK REIMS 2009 51 Intérêt en rééducation Sécurité: – – – – s’adapte à la douleur s’adapte à la progression feedback Travail excentrique Overflow: – Le gain déborde l’amplitude et la vitesse utilisés Suivi: Enregistrement et suivi Prise en compte du facteur vitesse GN PICHARD IFMK REIMS 2009 52
