UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE THÈSE PRÉSENTÉE À FACULTÉ DES LETTRES ET SCIENCES HUMAINES

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
THÈSE PRÉSENTÉE À
FACULTÉ DES LETTRES ET SCIENCES HUMAINES
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE
PAR
EUGÉNIE LUSSIER
ÉTUDE SUR LE CONTRE-TRANSFERT ET L'EMPATHIE DES THÉRAPEUTES
TRAVAILLANT AVEC UNE CLIENTÈLE PRÉSENTANT UN TROUBLE DE LA
PERSONNALITÉ LIMITE OU NARCISSIQUE
AVRIL 2015

Sommaire
Les clients qui présentent une organisation de la personnalité borderline (Kernberg &
Caligor, 2005) ont tendance à susciter beaucoup de réactions chez leurs thérapeutes.
Cela semble particulièrement vrai de deux types de troubles qui reposent sur cette
organisation, soit les troubles de la personnalité limite et narcissique (Diamond et al.,
2013). Dans le cadre de cette étude, il est postulé dans un premier volet que plus grave
sera le trouble de la personnalité limite ou narcissique des clients, plus des contre-
transferts négatifs intenses seront présents, et plus l'empathie spécifique des thérapeutes
sera faible. Dans un deuxième volet, plus exploratoire, il est postulé qu'il sera possible
d'expliquer une partie supplémentaire de ces résultats sur la base de la sévérité de
l'organisation de la personnalité borderline des clients. Le troisième volet postule qu'un
contre-transfert négatif intense sera associé à une empathie générale faible chez les
thérapeutes. Finalement, le quatrième volet prédit qu'il sera possible de dégager un profil
de réponses contre-transférentielles des thérapeutes travaillant avec une clientèle
présentant un trouble de la personnalité limite et de reproduire celui déjà établi par Betan
et Westen (2009) (Betan, Heim, Conklin, & Westen, 2005) pour le trouble de la
personnalité narcissique, pour ensuite contraster ces deux profils. Ont été recrutés par le
biais d'un courriel envoyé aux membres de l'Ordre des psychologues du Québec (OPQ)
et via des contacts de la chercheuse principale, 85 thérapeutes, majoritairement des
femmes psychologues. La tâche des participants était de réfléchir tour à tour à un de
leurs clients ayant un trouble de la personnalité limite et un trouble de la personnalité
narcissique pour remplir deux séries de questionnaires. Leurs réponses portaient sur des

iii
données démographiques, leur contre-transfert, leurs empathies spécifique et générale, la
gravité des troubles de la personnalité et la sévérité de l'organisation de la personnalité
borderline de leurs clients. Les résultats des régressions multiples indiquent que la
gravité du trouble limite covarie positivement avec l’intensité du contre-transfert positif
global, alors que la gravité du trouble narcissique covarie positivement avec l’intensité
du contre-transfert négatif global. Allant dans le même sens, il apparaît que la gravité du
trouble limite tend à varier positivement avec l'empathie spécifique des thérapeutes,
alors que la gravité du trouble narcissique influence négativement leur empathie
spécifique. Des analyses exploratoires indiquent que la sévérité de l'organisation de la
personnalité borderline influence positivement le contre-transfert négatif global au-delà
de la contribution des troubles de la personnalité limite et narcissique. Il apparaît aussi
que l'intensité du contre-transfert positif global covarie positivement selon l'empathie
générale. Finalement, les résultats montrent des profils de réponses contre-
transférentielles significativement différents entre les clients présentant un trouble de la
personnalité limite et narcissique. Certains éléments de contre-transfert positif sont plus
élevés en lien avec le trouble limite qu'en lien avec le trouble narcissique, et certains
éléments de contre-transfert négatif sont plus élevés en lien avec le trouble narcissique
qu'en lien avec le trouble limite. Ces résultats allant dans des directions opposées selon
la gravité des troubles de la personnalité limite et narcissique sont surprenants et ont
mené à la réalisation d'analyses exploratoires sur les effets des troubles de la
personnalité comorbides, la durée des thérapies, et l'orientation théorique des thérapeutes.
De façon générale, ces résultats apportent une compréhension « intégrative » des

iv
réactions suscitées par cette clientèle reconnue comme étant difficile et leur nature
particulière est à même de stimuler la mise en chantier d'autres recherches sur le
processus thérapeutique avec les clients qui présentent des troubles de la personnalité
limite et narcissique.
Mots-clefs: contre-transfert, empathie, trouble de la personnalité limite, trouble de la
personnalité narcissique, organisation de la personnalité borderline, régressions
multiples

Table des matières
Sommaire ......................................................................................................................... ii
Table des matières ............................................................................................................ v
Liste des tableaux ......................................................................................................... viii
Liste des figures ............................................................................................................... ix
Remerciements ................................................................................................................. x
Introduction ...................................................................................................................... 1
Contexte théorique ......................................................................................................... 10
Le contre-transfert ........................................................................................................ 11
L'empathie .................................................................................................................... 19
Contre-transfert et empathie ......................................................................................... 26
Troubles de la personnalité limite, narcissique et organisation de la personnalité
borderline ...................................................................................................................... 31
Contre-transfert, troubles de la personnalité limite et narcissique, et organisation de la
personnalité borderline ................................................................................................. 51
Empathie, troubles de personnalité limite et narcissique, et organisation de la
personnalité borderline ................................................................................................. 63
Conclusion sur la recension des écrits .......................................................................... 66
Objectifs de l'étude ....................................................................................................... 68
Hypothèses de l'étude ................................................................................................... 69
Méthode ........................................................................................................................... 71
Participants ................................................................................................................... 72
Instruments de mesure .................................................................................................. 77
Caractéristiques sociodémographiques ..................................................................... 77
Contre-transfert ......................................................................................................... 77
Empathie spécifique 1 ............................................................................................... 79
Empathie spécifique 2 ............................................................................................... 81
Empathie générale .................................................................................................... 82
Troubles de la personnalité ....................................................................................... 84