Correction Digestif Janvier 2012

Correction Digestif
Janvier 2012
1 - ADE
2 - CDE
3 - ADE
4 - AC
5 - BE
6 - CE
7 - ABD
8 - BD
9 - BC
10 - A(B)
11 - D
12 - ??
13 - ABCDE
14 - ABC
15 - D
16 - AE
Attention : SAUF au niveau de...
17 - ABC
D et E : c'est la cellule de Cajal qui fait tout ça !
18 - ABC
D et E : C'est l'inverse
19 - BDE
A - Relaxation
C - Intra abdominale
20 - D
A - La bilirubine conjugée
B - Faux, Autre exemple : hémolyse massive
C - D'autres causes possibles (hépatite+)
D - Diminution de la scatobilirubine
21 - C
A - Pas d'anémie si déficit
B - Vitamine K liposoluble, absorbée par intestin
D - Plutôt une non sécrétion du facteur intrinsèque
E - Absorption du fer par l'intestin
(Prévention de cette carence : après gastrectomie injection de B12 en intra
musculaire)
22 - CD
A - Enzyme du grêle (proximal)
B - Par le pH acide
E - Elle l'augmente
23 - ABCDE
E - Ondes péristaltiques seulement en post-prandial au niveau du grêle, CMM
en dehors de la période post prandiale.
24 aucune idée
25 - BE (pas sur)
26 - ABCE
D - Faux, type malphigien pavimenteux stratifié
27 - ABCD (? pas très bonne visibilité)
28 - ACE
B - Début des valvules conniventes dans le duodénum (donc taille limitée),
atteignent une taille maximale dans le grêle.
D - Plaques de Peyer = Placard infiltrant la sous muqueuse
29 - BC
A - Pas d'amplification de surface comme dans le grêle.
D - Beaucoup au contraire pour la lubrification des fèces
E - Couche musculaire interne formée de 3 bandes (bandes coliques)
30 - E (A?)
B - Au contraire…
C - Prismatique simple
D - Sous muqueuse (vive la P1)
31 - ADE
B - Endodermique
C - Seulement contractile
32 - BCE
A - Par les hépatocytes
D - Aussi par les hépatocytes
33 - ABCD
(Attention D marqué BIG cells dans la ronéo, le prof a dit Pitt cells, et c'est
marqué sur son diapo)
E - A fenestration larges (nuance !)
34 - ACE
B - Faux, pas entre les hépatocytes mais au niveau de la membrane
canaliculaire
D - TD : 5 tuniques
35 - AC (E?)
B - Cellules endocrines
D - Les alpha sécrètent de l'insuline
36 - BCE
D - Recherché par des tests (in vivo ou in vitro, tests à l'urée)
37 - ADE ? (Polypes peu détaillés dans la ronéo)
38 - C
A et B - Sur clinique, endoscopie et anapath
D - Pas toujours !
E - Inflammation de toute la paroi
39 - BCD
A - Faux ! Maladie de surcharge peut être grave (dégénérescence
ballonisante+)
E - MAcrovésiculaire la plus fréquente
40 - ABCDE
41 - AD
C - 1iere intention
E - Poursuivre jusqu'à la fin du traitement
42 - CDE (B?)
A - Aussi des indications dans oesophagite et RGO !
43 - ABC (D pas précisé sur ronéo)
E - Fait partie des Sétrons
44 - ACD
B et E - Au contraire Anti-émétiques
45 - ABCDE
46 - BC
Légère anémie, Hb <13 et Hématies < 4,5 millions/mm(cube)
47 - CDE (cf. résumé sur correction Janvier 2011)
48 - ABCE
A - Hb < 13g/dl donc légère anémie (Anémie si Hb <12 chez la femme, <13
chez l'homme)
C - Cholestase car phosphatases alcalines augmentées ++
D - Si carrence en Vitamine K : TP bas mais Facteur V (non vitaminoK
dépendant) normal, ici les deux sont bas à cause de l'insuffisance
hépatocellulaire.
49 - ABE
Ici c'est médicamenteux, mais ça peut être, "de manière générale", du à une
intoxication par des champignons (amanite phalloïde+) ou Viral… Encore une
fois tout dépend de comment le prof entend son énoncé.
50 - AE
Hépatite fulminante => Insuffisance hépatique sévère et tableau neurologique
51 -> 55 - Cf. CAS CLINIQUE N°11
51 - ABD
A - peut-être vraie car signe du glaçon à la palpation du foie (-> Signe
d'ascite)
52 - ABCDE
D - Cholestase car phosphatases alcalines et Gamma-GT augmentées
(également augmentation de la bilirubine conjuguée)
53 - ABE
Pas d'hématémèse si plus bas que angle de Treiz (sauf cas particulier par
exemple occlusion : vomissements fécaloïdes avec sang noir)
54 - B
Le plus probable : Cirrhose du foie peut entrainer varices oesophagiennes par
hypertension portale, qui peuvent se rompre++ car cirrhose => Troubles de la
coagulation.
55 - B
Hématémèse => Endoscopie Oesogastroduodénale en première intention !
Contre-indiquée si trouble GRAVE de l'hémostase, mais là ça passe.
56 -> 60 Cf. CAS CLINIQUE N°17
56 - BCDE
Trouble de la crase sanguine = trouble de la coagulation
IMC = 16,7 -> Dénutrition
Hb < 12g/dl -> Anémie
TP diminué mais Facteur V normal car déficit en Vitamine K (déficit
d'absorpsion)
57 - CE
A? ("les règles sont un peu plus abondantes", je mettrai faux quand même…)
58 - BCDE
59 - B
60 - B
Maladie coeliaque : fibroscopie haute avec biopsies++, sérologie et clinique
pour diagnostic (+amélioration sous régime sans gluten)