GRUNDTVIG : service Sanitas BIENVENUE A TOUS…

GRUNDTVIG : service Sanitas
BIENVENUE A
TOUS…
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INTRODUCTION
Plan
- Bref historique
- Philosophie et apports du projet
thérapeutique « Isis »
- Présentation du projet Philéas
- En pratique
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Bref historique : Contexte d’évolution de la
réforme des soins en santé mentale

1. Création de nouvelles structures : IMP,
Centre de guidance, SSM, IHP, MSP, …
 2. Les projets thérapeutiques (ex. du projet
pilote « Isis » pour le BV et HNP en 2002)
 3. La « réforme 107 » : en 2010, dans la
continuité des projets thérapeutiques, le fédéral
met en application l’article 107 de la réforme.
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SANITAS
A l’époque des projets thérapeutiques:
- Unité de 30 lits sous index A (aigu) (34 lits disponibles)
- Service ouvert
- Travail basé sur une équipe pluridisciplinaire (médecin, psycho, A-S
et équipe soins).
- Spécialisé en Psychiatrie Générale + Options :
 assuétudes : alcool, médicaments, à l’exclusion des dépendances
aux opiacés et substituts.
 troubles psychotiques
 troubles de l’humeur et troubles anxieux
 troubles de la personnalité
 problématiques relationnelles
 Unité de mise au point diagnostic et orientation
 Traitement de courte et moyenne durée
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PHILOSOPHIE ET APPORTS DU PROJET
THERAPEUTIQUE « ISIS »
1.
-
2.
-
-
Origine du projet
Patients psychotiques au long parcours psychiatrique
Patients isolés, sous statut libre ou sous contraintes.
Ressources existantes ou non.
Désinsertion socio-professionnelle
Projet au départ de l’hospitalisation.
Objectifs du projet:
Mettre en place le réseau
Diminuer les hospitalisations
Favoriser les liens
Coordonner les ressources en organisant différentes réunions :
réunion d’inclusion, de concertation et de coordination.
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LES APPORTS DU PROJETS
Nouvelle culture réseau :
Dynamique de travail différente : création d’un circuit de soins, patient au
centre des préoccupations et acteur au sein des réunions et des décisions,
mise en place d’un travail en réseau avec circulation des informations au
sein de ce même réseau, et mise en commun des pratiques (ligne de
conduite identique pour tous), …
-
Changement dans la relation entre médecin et patient :
• Collaboration (et non plus relation unique entre le patient et son médecin-partage égal
entre professionnel)
• Renforcement des liens
• Développement de l’autonomie de la personne
• Implication de l’entourage
-
Préservation des liens, création du lien avec l’extérieur pendant
l’hospitalisation et poursuite de ce lien en aval de l’hospitalisation.
-
Fonction de coordination
-
Hospitalisation = Etape et non une « fin » en soi, et Ré hospitalisations #
échec
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SANITAS/PHILEAS
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Le projet PHILEAS est implémenté au sein de l’unité de soins
Sanitas depuis 2 ans de l’H.N.P. Saint-Martin, Dave.
30 lits sous index T, dont 20 réservés au projet PHILEAS.
Unité psycho-médico-légale en partie (10 lits non ILE).
Service ouvert.
Travail psychothérapeutique individuel multidisciplinaire s’appuyant
sur une vie communautaire (psychothérapie institutionnelle) et sur
les groupes à vocation thérapeutique.
Equipe pluridisciplinaire (psychiatre, psychologues, A.S., Educs,
infirmiers(ères), logopède, criminologue).
Destigmatisation et expérience de réinsertion
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PHILEAS
Projet d’ Hospitalisation
d’ Internés Libérés à
l’ Essai,
Accompagnement et Soins
H.N.P. Saint-Martin
84 rue Saint-Hubert
5100 Dave
081/30.28.86.
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RAPPEL : Loi de défense sociale

Quand ? : en 1930
 Qui? : personnes qui souffrent d’un trouble mental +
passage à l’acte délictueux ou criminels.
 Comment? :
- Réalisation d’une expertise psychiatrique
- Jugement d’irresponsabilité pénale
- Individu = danger social
- Mesure d’internement prononcée.
 Conséquences:
- Placement en AP et EDS (durée indéterminée).
- Obligation de soins
- Dépendant de la CDS (Commission de Défense
Sociale).
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PHILEAS : Préambule
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Augmentation des internés (+91 pers.en 2009 * ).
Stigmatisation des internés.
Difficultés d’orientation.
Structures spécialisées inexistantes.
Saturation des A.P. et des EDS.
Développement de projets pilotes en
Wallonie et à Bruxelles

Projet élaboré et développé dans le cadre d’une convention signée
avec le SPF Santé Publique.

Mission :
« Élaboration au sein de la zone d’action de Liège, Namur et
Luxembourg d’une partie du trajet de soins pour internés au sein du
groupe cible des adultes ».
* Source : G.T.C.S.I.
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1. Public cible
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
Internés medium risk libérés à l’essai.
Les patients proviennent des A.P et des E.D.S.
Présence d’un diagnostic psychiatrique.
Troubles d’ordre psychotique avec ou sans double diagnostic
Diagnostic principal : psychose
Diagnostics secondaires :
•Handicap mental léger
•Assuétudes : abstinence complète
•Troubles sexuels mineurs
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2. Objectifs

Faire passer les patients internés vers :

Les structures de soins régulières.
Dans la mesure du possible, vers leur domicile.

Dynamique et logique de resocialisation et de réinsertion
via la dispense d’un accompagnement et de soins
spécifiques.
Elaboration d’un trajet de soins
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3. Procédure de candidature

Les candidatures pour une admission au sein du projet
PHILEAS doivent suivre la procédure suivante :
1. Les patients doivent être sous le statut d’interné
libéré à l’essai.
2. Les candidatures sont à adresser par écrit au
projet PHILEAS de l’H.N.P. Saint-Martin.
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3. Procédure de candidature
3. Un dossier à compléter, incluant une demande de
rapport psychiatrique, sera alors envoyé au service
psycho-social de l’EDS ou de l’annexe psychiatrique ou
séjourne le candidat.
4. L’analyse de la candidature du patient ne sera effectuée
qu’après réception de ce dossier dûment complété.
5. Deux entretiens d’admission seront alors proposés.
L’un de ces entretiens peut se réaliser au sein du lieu de
vie de la personne.
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4. Fonction d’outreaching

Fonction liée au projet PHILEAS
•
En amont de l’Hôpital :
Entretiens de pré-admissions au sein des E.D.S. et des
annexes psychiatriques.
•
En aval de l’Hôpital :
Suivi des patients après orientation et concrétisation de
leurs projets.
Triangulation avec des services ambulatoires.
Gestion des situations de crise et de rechute.
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En cas de crises et de rechutes…
après orientation
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Le projet PHILEAS dispose de trois lits.
Réadmissions / Réhospitalisations possibles.
Traitement intensif.
14 jours maximum.
Unité de psychiatrie
médico-légale
Projet PHILEAS
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5. Projet thérapeutique
 Le
projet individualisé se base sur un
travail en réseau et suivi par des
« référents »: activation de synergies et de
complémentarités entre membres de
l’équipe soignante, de services et
personnes extérieurs à l’H.N.P. SaintMartin et le patient lui-même.
 Le projet thérapeutique vient s’appuyer
aussi sur un travail familial ainsi que sur
l’intervention au sein des groupes à
vocation thérapeutique.
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5. Projet thérapeutique

Différents modules d’activités sont proposés au sein du
service : groupe d’expression artistique, de bien-être
(marche, relaxation, hygiène, …), sportif (marche, vélo,
piscine, ...), groupe de parole (philéas, social,
psychologique, …), …
Atelier visu’art
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Stabilisation, autonomie, resocialisation, réinsertion…
M.S.P.
I.H.P.
C.T.
Hôp.
Psy
SPAD
SSM
Serv. aide
Domicile
Domicile
Outreaching
C.D.S.
Maisons
de
Justice
Unité de psychiatrie
Médico-légale
Ou
Projet PHILEAS
Outreaching
Annexes
psychiatriques
E.D.S
M.S.P.
I.H.P.
Projet
thérapeutique
Individuel
Travail de
resocialisation
réinsertion
C.T.
Hôp.
Psy
Domicile
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CAS CLINIQUE : Dominique et son parcours
complet suivant l’évolution de la réforme
 Qui
est Dominique?
 Son histoire
 Inclusion dans le projet Isis
 Inclusion dans le projet Philéas
 Projet de réinsertion : réseau et
outreaching.
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MERCI A TOUS POUR VOTRE
ATTENTION…
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