Les troubles de la parole S. Borel-Maisonny

S. Borel-Maisonny
Les troubles de la parole
In: L'année psychologique. 1966 vol. 66, n°1. pp. 167-179.
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Borel-Maisonny S. Les troubles de la parole. In: L'année psychologique. 1966 vol. 66, n°1. pp. 167-179.
doi : 10.3406/psy.1966.27883
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/psy_0003-5033_1966_num_66_1_27883

LES TROUBLES DE LA PAROLE
par Suzanne Borel-Maisonny
L'acquisition du langage se fait par voie orale : tout autre moyen est
artificiel. Parler suppose la connaissance d'une langue, c'est-à-dire sa com
préhension et l'aptitude à s'y mouvoir assez facilement pour s'en servir
à son tour. Le discours pourra ensuite s'organiser en fonction de ce
qu'on veut exprimer. Et, alors, ou bien il restera purement mental,
seul témoin d'un langage intérieur, ou bien il s'extériorisera et c'est
la parole, ou, enfin, il s'exprimera par des symboles graphiques et c'est
l'écriture.
Le fait de parler implique une adhésion affective à ce mode d'expres
sion et répond normalement à un besoin de communication ; il implique
également la possibilité de le faire sur le plan mécanique et sur le plan
sensoriel.
Pour reprendre la terminologie d'Ed. Pichon, le langage dérive de
la fonction appetitive et de ses régulations, de la fonction ordonnatrice
proprement linguistique et de la fonction réalisatrice dont ressortit
l'exécution physique par l'intermédiaire de processus neurophysiol
ogiques.
Il n'est donc pas d'acte plus complexe et où soient plus étroitement
intriqués le psychique et le physique : toute, rupture d'équilibre déter
mine un trouble plus particulièrement orienté dans un sens et pouvant
même n'intervenir que dans un domaine limité, facilement définissable.
Plus fréquemment, le désordre intéresse des domaines divers et les
réactions pathologiques s'additionnent et s'enchaînent.
Cependant, la nécessité d'un classement s'impose. On devra seule
ment se rappeler qu'il introduit, en même temps qu'une indispensable
clarté, des distinctions artificielles et, en tout cas, souvent plus simplistes
que ne le réalise la clinique.
De toute façon, il y aura lieu de considérer si le trouble de parole
s'est manifesté pendant l'installation du langage ou s'il est acquis par
suite d'un processus pathologique secondaire, le sujet ayant déjà l'usage
de la parole et la connaissance de la langue.

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PATHOLOGIE DE L'INTÉGRATION DE LA PAROLE
ET DU LANGAGE
I. — Troubles mécaniques
Ils affectent massivement ou moyennement la réalisation motrice.
Il s'agit soit d'une pure erreur de mouvement, soit d'une association
de cette erreur à des troubles perceptifs, soit encore de troubles phoné
tiques provoqués par un empêchement organique (malformation orga
nique ou impotence d'ordre neurologique).
Dans le premier cas, on parlera de troubles d'articulation (A) ; dans
le second, de troubles de la parole (B) et, dans le troisième, on se servira
de l'expression troubles phonétiques — et parfois simplement pho
niques (C) s'il s'agit de difficultés dérivant d'une malformation et de
l'expression, troubles dysarthriques (D), si les défauts dérivent d'un
état neurologique tant périphérique que central.
A) Troubles d'articulation1 ou de prononciation
Ce sont des erreurs mécaniques et constantes dans l'exécution du
mouvement propre à un phonème. Elles se manifestent pour les voyelles
comme pour les consonnes, bien qu'avec une moindre fréquence, leur
exécution, pour le sujet auditivement intact, étant plus aisée que celle
de certaines consonnes. Pour ces dernières, il est exceptionnel que les
labiales p b m soient faussées et les sourdes son tmoins souvent atteintes
que les sonores ; des substitutions d'une occlusive à l'autre se présentent
pour celles dont le mouvement ne se voit pas (Ar t ; g d). Les consonnes
le plus souvent atteintes sont celles de la série constrictive ch s f ; / z v ;
y r (guttural supérieur). On voit aussi des erreurs dans l'exécution de n
et l en position linguo-dorsale au lieu d'être apicale ou linguale antérieure.
Toutes les erreurs concernant les constrictives se nomment des
sigmatismes (à cause de Y s représentatif de cette série). On parlera donc
de sigmatisme interdental (zozotement, zézaiement) ou addental — fait
de prononcer en plaçant la langue soit entre les dents, soit trop près
des incisives. Auditivement, le bruit est faux et acoustiquement le
spectre est privé d'une partie de sa bande la plus aiguë ; le sigmatisme
est dit latéral (schlintement) si le sujet, au lieu de laisser l'air s'écouler
par une gouttière centrale, le laisse sortir bi ou unilatéralement ; le
sigmatisme sera dorsal si la zone de constriction est plus postérieure que
normalement, la langue se relevant en dôme vers le palais dans la région
moyenne (son intermédiaire en un y et un / espagnol). On parlera de
sigmatisme guttural si la constriction se produit au niveau de la glotte
1. La liste que nous en donnons ne tient compte que d'une langue, le
français ; mais, dans toute autre langue, ces erreurs motrices et purement
fonctionnelles peuvent se manifester ; elles seront toujours une exécution
maladroite d'un phonème type de la langue et porteront toujours sur les
mouvements les plus difficiles et les sons les moins aisés à identifier.

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TSOREL-MAISONNY. LES TROUBLES DE LA PAROLE 1.G9
avec accompagement d'un mouvement de la base de la langue vers la
paroi postérieure du pharynx inférieur : le son est analogue à celui
du souffle rauque émis pour ces mêmes consonnes par les sujets atteints
d'insuffisance vélaire grave. Le sigmatisme nasal est l'émission d'air
par la voie nasale seule, des consonnes ch s f j z v, sans qu'il y ait insuff
isance vélaire, les autres phonèmes oraux étant exempts de nasalité :
le sujet ferme le canal buccal en appuyant sa langue au palais dans la
position de K, l'air ne peut s'écouler que par le nez. Toutes les constric-
tives, y compris f et v peuvent être atteintes de ces défauts, car le sujet
les conçoit et les reproduit dans un même système faux ; mais, souvent,
seules sont atteintes ch s j z, dont le mécanisme ne se voit pas.
L'assourdissement. — On nomme ainsi une erreur mécanique qui
se traduit par l'absence de toute sonorité laryngée pendant les occlu
sives b d g, ou pendant les constrictives / z v. Le sujet exagère la tension
musculaire au cours de l'exécution du phonème et empêche ainsi le
délicat équilibre des forces permettant la réalisation mécanique laryngée
adéquate. A savoir, pour les occlusives, vibration réduite dans une
cavité fermée et légèrement surpressée et, pour les constrictives, alter
nance rapide des ouvertures avec émission d'air et des temps de
rapprochement des cordes vocales indispensables à la production du son.
Anomalies de la nasalisation. — En dehors de toute atteinte orga
nique, il se produit parfois des erreurs de mécanisme en ce domaine ;
la communication oro-nasale ne se produisant pas, il en résulte des
sons qui, pour gn n m, donnent à l'audition une impression de « nez
bouché » (rhinolalie fermée) et les voyelles an on in un prennent un
imbre voisin de la voyelle pure correspondante.
L'attitude inverse — déperdition d'air par le nez — pour les pho
nèmes oraux, tolerable dans une très faible proportion, s'entend comme
du nasonnement dès que se manifeste une modification du timbre due
à l'adjonction de la cavité nasale. Acoustiquement, la structure du
spectre sonore est modifiée. Cet état ne se produit que si le voile ne peut
fermer le pharynx : il s'associe alors à d'autres manifestations d'insuffi
sance vélaire et constitue un trouble organique (cf. plus loin).
Les langues ont, vis-à-vis de la nasalité, une tolérance différente,
plus grande dans les idiomes qui ne connaissent pas les voyelles nasales
et n'ont pas besoin, à cet égard, d'une différenciation si précise. Le
nasonnement — aggravation du timbre — ne doit pas être confondu
avec le nasillement, qui se traduit auditivement par un timbre plus
aigu dit nasillard. Physiologiquement, cette émission exige une attitude
exagérément contractée des muscles du pharynx. Acoustiquement, le
spectre sonore devient plus dense, notamment dans les bandes aiguës
et s'étend plus loin.
Anomalies de la voix parlée. — - Les troubles de la voix non chantée
sont inséparables de la parole, qui peut n'être altérée que dans son
timbre ou son émission : il ne faudra pas confondre ces erreurs fonc
tionnelles avec des fautes d'articulation. La voix peut être rauque

170 NOTES
(raucité vocale des enfants qui crient trop), détimbrée (émise avec un
écartement trop grand des cordes vocales), aggravée ou, au contraire,
émise dans un registre trop aigu pour le sujet.
B) Troubles de la parole
Les altérations n'intéressent plus les phonèmes, tout au moins dans
la syllabe simple. Par exemple, l'enfant saura dire la et pin, mais ne
pourra pas dire lapin, qui deviendra papin, pinpin... C'est la forme du
mot qui ne peut être reproduite exactement.
Les déformations habituelles portent sur :
— l'omission de la consonne finale en syllabe fermée : ta, ro — table, robe ;
— la simplification des syllabes complexes : poè pleure, ro gros ;
— l'omission des consonnes en position peu audible ou malaisée à
articulier : tasi = taxi ; pot = poste ;
— l'abrègement des mots sentis comme trop longs : />api-parapluie ;
bé — tombé.
Des tests permettent de classer ces défauts au moment de l'examen
phonétique.
Ces défauts s'accentuent encore au cours d'une phrase, jusqu'à ne
plus comporter, parfois, que quelques mots significatifs enrobés dans
un ensemble mélodico-rythmique informe quant à la prononciation.
Cet état peut coexister avec des troubles de l'articulation, tels qu'ils
ont été décrits dans le paragraphe A. 9
C) Troubles phonétiques liés à des malformations organiques :
bec-de-lièvre, division palatine, insuffisance çélaire
Si le voile ne peut occlure le pharynx, il en résulte de la nasalité :
déperdition nasale ou fuite d'air permanente par le nez, nasonnement ou
altération générale du timbre de la voix, surtout sensible dans les voyelles.
Si l'insuffisance du voile est très importante, le sujet substitue, aux
mécanismes normaux des consonnes orales, des mécanismes de compens
ation. Grosso modo, les occlusives deviennent des coups de glotte et les
constrictives des souffles gutturaux. L'accolement et le décollement des
cordes vocales donnent une impression auditive d'occlusive brève. Le
resserrement anormal des cordes vocales au moment de l'émission du
souffle réalise des sibilances de remplacement que le sujet arrive parfois
à différencier en sourdes et sonores. Les malformations de l'articulé et
de l'arcade dentaire dans le bec-de-lièvre entraînent des imprécisions
articulatoires parfois inévitables et ne relèvent que de l'orthodontie.
Les autres malformations congénitales entraînant des troubles pho
nétiques sont très rares (malformations linguales, labiales ou laryngées).
D) Troubles dysarthriques
Ce sont des manifestations motrices déréglées et non systématiques,
résultant d'impotences causées par des états pathologiques du système
nerveux à un étage cérébral ou périphérique quelconque.