QUALITÉ DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE CENTRE DU CANCER DE LA PROSTATE

QUALITÉ DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE
AUX HUG : EFFET DE LA LABELLISATION DU
CENTRE DU CANCER DE LA PROSTATE
Matthieu Mengin, Nadim Douaihy, Jean-Christophe Tille*, Thomas de
Perrot**, Gregory Wirth & Christophe E Iselin.
SERVICES D’UROLOGIE, DE PATHOLOGIE* ET DE RADIOLOGIE**, HUG
Journée Qualité, 4 décembre 2015, Matthieu Mengin, médecin
interne, Service d’urologie.
CENTRE DU
CANCER DE
LA PROSTATE
DES HUG Physio-
LABELLISE EN
NOVEMBRE 2014
Psycho-oncologie
Sexologie
thérapie
Urologie
Radiologie
Pathologie
Radiooncologie
Oncologie
Médecine
palliative
Soins
spécialisés
Médecine nucléaire
Psychiatrie
SYSTEME
DA VINCI
LAPAROSCOPIE
CLASSIQUE
VISION
3-D
7 DEGRES DE
LIBERTE
INTRA-ABDOM
Marge chirurgicale positive (MP) = cellules tumorales au contact de la limite d’exérèse chirurgicale
CANCER LOCALISE DE LA PROSTATE: UN 1/4 DE SIECLE D’EVOLUTION: Barré, Eur Urol 52:71–80, 2007
taux de marges + ‐> effet significatif sur survie spécifique au cancer CRITERE DE LABELLISATION: TAUX DE MARGES +
• Facteur pronostique important
•Objectif: < 10% pour les tumeurs limitées
à l’organe (T2 )
• en 2014 aux HUG: 25% pour les T2
Marges
positives
T2:
défi
technique
de
la
•prostatectomie radicale
POUR DIMINUER TAUX DE MARGES + :
-> LECTURE PRE-OPÉRATOIRE APPROFONDIE DE L’IRM
AVEC RADIOLOGUE DEDIE
Tumeur
juxta‐capsulaire
‐> attention
au risque
de marge +
RESULTATS - CONCLUSION
2014 : 58 prostatectomies radicales
•
T2 : 38, marges + = 10,
soit 26%
2015 (à ce jour) : 50 prostatectomies
radicales
•
T2 : 29, marges + = 1,
soit 3%
Labellisation -> amélioration de nos pratiques :
- Meilleure cartographie tumorale préopératoire
- Feedback post-opératoire (anatomo-pathologie / IRM /
clinique)