Chapitre 3 : le toucher et la vision
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21/07/2014 LES ORGANES DES SENS Chapitre 3 : le toucher et la vision Anne Briançon-Marjollet Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année Année universitaire 2014 - 2015 Plan • Gustation • Olfaction • Audition • Equilibre • Toucher • Vision 2 1 21/07/2014 LE TOUCHER: généralités Système sensoriel somatique = assure les sensations du corps Comprend 4 types de perceptions: ‐le toucher ‐la thermoception ‐la nociception ‐la proprioception 3 LE TOUCHER: les récepteurs sensoriels somatiques Il s’agit de mécanorécepteurs, libres ou encapsulés Corpuscule de Meissner Environ 100µm épiderme derme hypoderme Corpuscule de Pacini – 1 à 2 mm 4 2 21/07/2014 LE TOUCHER: les récepteurs sensoriels somatiques Les récepteurs sont partout sur le corps (différent des autres sens!) ‐Corpuscules de Pacini (derme – hypoderme, 2mm): pression profonde, vibrations épiderme ‐Corpuscules de Ruffini: pression et étirement de la peau ‐Corpuscule de Meissner (sous l’épiderme, zones glabres comme les doigts): pression légère derme ‐Disques de Merkel (terminaisons libres dans l’épiderme): toucher léger hypoderme ‐Récepteurs folliculaires: mouvements des poils ‐ Nocicepteurs, thermorécepteurs 5 LE TOUCHER: notion de champ récepteur Petite expérience …. Mettez vous par 2 (à défaut, faites‐le sur vous‐mêmes) L’un ferme les yeux. L’autre prend 2 crayons, les espace de 0,5‐1cm Appliquer les crayons sur son binôme, sans changer l’espacement des crayons, dans cet ordre: ‐nuque ‐dos de la main ‐bout du doigt Demander au cobaye ce qu’il sent: une ou 2 pointes? Vous pouvez ensuite essayer d’augmenter l’espacement des crayons et déterminer à partir de quelle distance (en cm) vous sentez les 2 pointes distinctement. Comparez les résultats obtenus avec différentes parties du corps. 6 3 21/07/2014 LE TOUCHER: notion de champ récepteur Récepteurs à champ étroit: Meissner, Merkel Récepteurs à champ large: Ruffini, Pacini 7 LE TOUCHER: la discrimination sensorielle • Correspond à la distance minimale pour percevoir 2 points distincts • Très variable selon les endroits du corps •Minimale au bout des doigts 8 4 21/07/2014 LE TOUCHER: voies centrales 4 4: cortex somato‐sensoriel primaire 3: relais thalamique Noyaux des colonnes dorsales Thalamus Décussation 2: relais dans le bulbe rachidien (colonnes dorsales) 1: moelle épinière Le cortex somatosensoriel gauche traite les informations venant du côté droit du corps 9 LE TOUCHER: le cortex somatosensoriel Cortex somatosensoriel Somatotopie: représente, pour chaque point du cortex, les parties du corps correspondantes déterminées à l’aide de stimulations électriques Coupe frontale 10 5 21/07/2014 LE TOUCHER: l’homunculus sensoriel La taille des parties du corps est proportionnelle à la taille de cortex dédiée Ceci correspond à leur importance dans les perceptions sensorielles 11 Plan • Gustation • Olfaction • Audition • Equilibre • Vision 12 6 21/07/2014 LA VISION: l’œil et la lumière Onde électromagnétique: amplitude et fréquence La couleur dépend de la longueur d’onde 440‐480nm 490‐540nm 650‐800nm L’œil va donc capter les ondes et les discriminer selon leur longueur d’onde • 70% des récepteurs sensoriels sont retrouvés dans l’œil • 40% du cortex cérébral est dédié au traitement de l’information visuelle 13 LA VISION: l’œil Pouvez-vous compléter les légendes? L’enveloppe de l’œil est formé de 3 enveloppes concentriques: ‐La tunique fibreuse, externe, composée de la cornée (à l’avant) et la sclère (à l’arrière) ‐La tunique moyenne, composée de la choroïde à l’arrière le corps ciliaire à l’avant l’iris percé en son centre par la pupille (rôle de diaphragme) ‐La tunique interne sensorielle, qui correspond à la rétine Cavité antérieure = humeur aqueuse Cavité postérieure = corps vitré 14 7 21/07/2014 LA VISION: l’œil Cornée Sclère Choroïde Corps ciliaire Iris Pupille Rétine Fovéa Tache aveugle Nerf optique Cristallin Ligament suspenseur du cristallin Humeur aqueuse Humeur vitrée 15 LA VISION: le réflexe pupillaire Lumière (myosis) Obscurité (mydriase) Variation en fonction de l’humeur et de l’état d’excitation également: Les pupilles surdilatées paraissent + attirantes 16 8 21/07/2014 LA VISION: la rétine lumière Information nerveuse Fibres nerveuses optiques Cellules ganglionnaires Cellules bipolaires Cellules horizontales Photorécepteurs Épithélium pigmentaire Épithélium pigmentaire : riche en mélanine, minimise la réflexion de la lumière à l’intérieur de l’oeil 17 LA VISION: les photorécepteurs: cônes et les bâtonnets Cellules bipolaires: axone + dendrite Dendrite: segment interne + segment externe renfermant les disques membraneux contenant la rhodopsine. Bâtonnets : vision de nuit Cônes : vision des détails et des couleurs 18 9 21/07/2014 LA VISION: phototransduction dans les bâtonnets A l’obscurité: •inactivité de la rhodopsine •maintien d’une concentration de GMPc élevée •Na+ entre dans la cellule, •potentiel de membrane autour de ‐ 30mV. Rhodopsine Rhodopsine active A la lumière: •la rhodopsine est « décolorée » •diminution du GMPc •fermeture des canaux Na+ •hyperpolarisation •diminution de la libération de neurotransmetteur. 19 LA VISION: vision des couleurs •Il existe des cônes spécifiques des couleurs primaires vert/bleu/rouge •L’activation simultanée des trois types de cônes conduit à la vision de la lumière banche La nuit, les cônes sont inactifs et les bâtonnets actifs, mais les bâtonnets ne présentent qu’un seul type de photopigment ‐> difficulté à voir les couleurs 20 10 21/07/2014 LA VISION: vision des couleurs Anomalies de certains cônes => daltonisme 21 LA VISION: vision en relief Vue de l’œil gauche Vue de l’œil droit Vue après reconstitution par le cerveau A votre avis, la vision des 2 yeux est‐elle nécessaire pour la vision en relief? 22 11 21/07/2014 LA VISION: vision en relief Oui mais….. •Les borgnes ont une certaine notion du relief! •Idem pour les personnes chez qui il y a un défaut de vision binoculaire (amblyopie dans l’enfance non traitée, par exemple) Informations complémentaires pour le relief: • L’accomodation du cristallin • La convergence/divergence des lignes parallèles: ex route dont la largeur diminue = qui s’éloigne de nous • taille des objets. Ex 2 silhouettes humaines dont l’une est plus petite = +loin • Effets de masquage: les objets qui en masquent d’autres sont devant • Ombres portées 23 LA VISION: voies centrales • • • • • • Photorécepteurs Nerf optique Chiasma optique Tractus optique Thalamus (CGL) Cortex visuel : lobe occipital Cortex visuel primaire 24 12 21/07/2014 LA VISION: formation de l’image par l’oeil Cristallin Cornée Objet situé à une distance infinie Fovéa (densité maximale de cônes) Tache aveugle (absence de photorécepteurs) ‐Réfraction par la cornée: permet de faire converger les rayons vers la fovéa En général: 42 dioptries soit convergence à 1/42m= 2,4cm derrière la cornée = distance cornée‐rétine ‐ Réflexe pupillaire: augmente la profondeur de champ ‐> rend nets les objets éloignés 25 LA VISION: formation de l’image par l’oeil ‐Accommodation par le cristallin: pour les objets proches, elle compense le fait que les rayons entrants ne soient pas parallèles mais divergents: réfraction + forte (env. 12 dioptries de plus) 26 13 21/07/2014 VRAI/FAUX: pathologies de la vision 1 ‐ La myopie correspond à un défaut de la vision de loin 2 ‐ L'hypermétropie apparaît avec l'âge chez presque tout le monde 3 ‐ La presbytie correspond à un défaut de la vision de près, dû au cristallin 4 ‐ L'astigmatisme provoque une déformation des images 27 VRAI/FAUX: pathologies de la vision 1 ‐ La myopie correspond à un défaut de la vision de loin: VRAI 2 ‐ L'hypermétropie apparaît avec l'âge chez presque tout le monde: FAUX c’est la presbytie 3 ‐ La presbytie correspond à un défaut de la vision de près, dû au cristallin VRAI 4 ‐ L'astigmatisme provoque une déformation des images VRAI 28 14 21/07/2014 LA VISION: pathologies Presbytie: atténuation avec l’âge de l’accomodation liée au cristallin Défaut de la vision de près Atteint tout le monde > 40‐45 ans Bien corrigé par les lunettes 29 LA VISION: pathologies Astigmatisme : Défaut de la courbure de la cornée (ou du cristallin) qui dénature la vision: focalisation en 2 points décalés L'astigmate voit de façon médiocre de près comme de loin, il confond souvent des lettres proches comme le H et M : vision déformée des objets. 30 15 21/07/2014 LA VISION: pathologies Myopie Hypermétropie 31 LA VISION: pathologies Fond d’œil normal Dégénerescence maculaire liée à l’âge (DMLA) Macula: tache jaunâtre Absence relative de vaisseaux sanguins Permet la vision centrale DMLA: disparition progressive des cellules de l’épithélium pigmentaire Baisse de l’acuité visuelle centrale 32 16 21/07/2014 LA VISION: pathologies Simulation de DMLA 33 LA VISION: pathologies Rétinopathie diabétique Fragilisation des vaisseaux: hémorragies et cécité 34 17 21/07/2014 LA VISION: pathologies Le glaucome: épidémiologie Touche 2% de la population au‐delà de 50 ans, 5% si >70 ans, 10% >80 ans 1 million de personnes en France Peut conduire à la cécité si absence de traitement 2e cause de cécité dans le monde après la cataracte Prévention: RV ophtalmologiste tous les 2 ans après 45 ans Traitements: ‐Collyres: bêta‐bloquants, prostaglandines,…. ‐Laser, chirurgie 35 LA VISION: pathologies Le glaucome: mécanisme physiopathologique Problème d’évacuation de l’humeur aqueuse => Montée de la pression intra‐oculaire => Atteinte du nerf optique et du champ visuel P normale dans l’oeil: 8‐21mmHg Mesurée par tonométrie (jet d’air dans l’œil) 36 18 21/07/2014 LA VISION: pathologies La cataracte Latin cataracta= chute d’eau : sensation de voir à travers une chute d’eau Opacification du cristallin => baisse d’acuité visuelle, brouillement de la vue Accompagnée de gêne à la lumière = photophobie Pathologie très fréquente, en augmentation constante du fait de l’allongement de l’espérance de vie 150 000 à 200 000 opérations chaque année en France, avec très bonne restitution de la fonction visuelle 1ère cause de cécité dans les pays développés Personnes âgées surtout De petites opacités existent chez 50% des personnes à 60 ans, 70% des personnes à 70 ans Favorisé par: âge, tabagisme, forte myopie, hérédité, diabète,…. Il existe des formes héréditaires chez le jeune enfant, des formes traumatiques (coupure, brûlure,…) 37 LA VISION: pathologies La cataracte Vue embrouillée, comme à travers un voile, couleurs plus fades Traitement chirurgical: ablation du cristallin et remplacement par une lentille synthétique 38 19 21/07/2014 LA VISION: pathologies La cataracte Modifications de l’acuité visuelle et de la vision des couleurs Exemple des peintures de Claude Monet, atteint de cataracte: Le Bassin aux Nymphéas, 1899 Le Pont Japonais, 1923 Les tons froids disparaissent au profit des rouges et jaunes 39 LA VISION: illusions d’optique Ce sont des interprétations fausses (par le cerveau) de sensations réellement perçues (≠ hallucina ons visuelles) 40 20 21/07/2014 Mentions légales L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. 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