Prévalence du risque cardiovasculaire évalué d`après les

AFRAVIH 2012
6e Conférence
Francophone
VIH/SIDA
Prévalence du risque cardiovasculaire
évalué d’après les mesures des plis cutanés
Étude transversale au Niger
V. Moyà Alvarez7-2, I. Baragé5, Y. Hanki4, I. Dillé6, F. Huber3, G. Lurton3, Y. Madec1
1. Institut Pasteur- 2. IRD- 3. SOLTHIS, Paris, France -4. Centre de traitement ambulatoire - 5. Faculté de médecine de l’université de Niamey
6. Hôpital National de Niamey- 7. SOLTHIS, Niamey, Niger- Ce travail a été soutenu par la Fondation La Caixa
l L’introduction des thérapies antirétrovirales (TARV) a largement augmenté l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PvVIH).
Ceci s’est également traduit par une augmentation des risques de maladies associées à l’âge, dont les maladies cardiovasculaires. Il
a en eet été signalé que les maladies cardiovasculaires se produisent plus tôt chez les PvVIH et dans une plus grande proportion.
l Le risque cardiovasculaire demeure cependant peu étudié chez les PvVIH dans les pays à ressources limitées.
l
L’évaluation du risque cardiovasculaire est complexe et doit tenir compte de nombreux facteurs de risque (âge, sexe, tabac, obésité, diabète…).
l
Néanmoins l’évaluation de ce risque à partir des mesures des plis cutanés est une méthode facile et reconnue comme une approximation able.
l Déterminer la prévalence du risque cardiovasculaire chez les PvVIH à Niamey.
l Equation de Jackson et Pollock pour le calcul de la densité graisseuse
• Hommes: Densité = 1.0990750 - 0.0008209 (X2) + 0.0000026 (X2)2 -
0.0002017 (X3) - 0.005675 (X4) + 0.018586 (X5)
• où X2 = addition des plis cutanés pectoral, abdominal et de la cuisse en mmX3 = âge en
annéesX4 = circonférence de la taille en cmX5 = circonférence de l’avant-bras
• Femmes: Densité = 1.1470292 - 0.0009376 (X3) + 0.0000030 (X3)2 -
0.0001156 (X4) - 0.0005839 (X5)
• où X2 = addition des plis cutanés triceps, supra-iliaque et de la cuisse en mmX3 = âge en
annéesX4 = circonférence de la hanche en cmX5 = circonférence de l’avant-bras
l
Equation de Siri pour calculer le
pourcentage de graisse corporel
• Pourcentage de graisse=
[(4.95/Densité) -4.5] x100
l Sites d’étude
• Hôpital National de Niamey
• Centre de traitement ambulatoire (Niamey)
l Critères d’inclusion:
• Age ≥18 ans, sous TARV, ayant donné leur consentement,
venus en consultation entre septembre et décembre 2009
l Procédure
• Examen clinique
• Examen anthropomorphique: poids, taille, IMC, plis cutanés
• Autres signes liés à l’état nutritionnel
• Surveillance passive des accès palustres
• Questionnaire :
• Données démographiques
• Anamnèse
• Fréquences de consommations alimentaires par type
d’aliments
• Habitudes de vie
• Déterminants socio-économiques
• Examens biologiques
l Description de l’échantillon
• 93 patients (57 femmes – 36 hommes)
• Age médian = 37 ans
Contact :
Violeta Moyà Alvarez
E-mail : [e-mail]
Siège Solthis
58 A rue du Dessous des Berges
75013 Paris
Email : contac[email protected]g
www.solthis.org
l L’estimation du risque cardiovasculaire par la mesure des plis cutanés montre une prévalence importante de ce risque parmi les pa-
tients traités pour le VIH au Niger (37 %).
l Il paraît donc important de suivre le risque cardiovasculaire des patients séropositifs, en mesurant les facteurs de risques des pa-
tients suivis, et le cas échéant, de les traiter.
l L’évaluation des plis cutanés chez les patients séropositifs est une mesure simple et opérationnelle du risque cardiovasculaire, qui
pourrait être utilisée en routine dans les pays à faibles ressources.
l Ces résultats révèlent l’ampleur du risque cardiovasculaire même dans un contexte où la malnutrition est très présente.
Durée médiane du TARV : 20,1 mois [IQR: 9,5 – 35] CD4 médian 278 cellules/ml [IQR: 175 – 433] IMC : 34% < 18,5 - 24 % > 25
37% (IC95 : 27% - 47%) des patients de l’échantillon avaient un pourcentage de graisse corporelle indiquant un risque augmenté de maladies cardiovasculaires.
Valeurs seuils pour le risque cardiovasculaire
estimé par le pourcentage de graisse corporelle
Pourcentage
de graisse corporelle
Age Hommes Femmes
18-20 ans ≥ 21 ≥ 31
20-27 ans ≥ 24 ≥ 32
27-39 ans ≥ 24 ≥34
≥ 40 ans ≥ 26 ≥ 36
• L’introduction des thérapies antirétrovirales (TARV) a largement augmenté l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PvVIH). Ceci s’est également traduit par une augmentation des risques de
maladies associées à l’âge, dont les maladies cardiovasculaires. Il a en effet été signalé que les maladies cardiovasculaires se produisent plus tôt chez les PvVIH et dans une plus grande proportion.
• Le risque cardiovasculaire demeure cependant peu étudié chez les PvVIH dans les pays à ressources limitées.
• L’évaluation du risque cardiovasculaire est complexe et doit tenir compte de nombreux facteurs de risque (âge, sexe, tabac, obésité, diabète…).
•Néanmoins l’évaluation de ce risque à partir des mesures des plis cutanés est une méthode facile et reconnue comme une approximation fiable.
Sites d’étude
• Hôpital National de Niamey
• Centre de traitement ambulatoire (Niamey)
Critères d’inclusion:
• Age ≥18 ans, sous TARV, ayant donné leur consentement, venus en consultation
entre septembre et décembre 2009
Procédure
• Examen clinique
– Examen anthropomorphique: poids, taille, IMC, plis cutanés
– Autres signes liés à l’état nutritionnel
– Surveillance passive des accès palustres
• Questionnaire :
– Données démographiques
– Anamnèse
– Fréquences de consommations alimentaires par type d’aliments
– Habitudes de vie
– Déterminants socio-économiques
– Examens biologiques
Description de l’échantillon
93 patients (57 femmes – 36 hommes)
Age médian = 37 ans
Contexte
Population
Equation de Jackson et Pollock pour le calcul de la densité graisseuse
Hommes:
Densité = 1.0990750 - 0.0008209 (X2) + 0.0000026 (X2)2 - 0.0002017 (X3) - 0.005675 (X4) + 0.018586 (X5)
où
X2 = addition des plis cutanés pectoral, abdominal et de la cuisse en mm
X3 = âge en années
X4 = circonférence de la taille en cm
X5 = circonférence de l’avant-bras
Femmes:
Densité = 1.1470292 - 0.0009376 (X3) + 0.0000030 (X3)2 - 0.0001156 (X4) - 0.0005839 (X5)
où
X2 = addition des plis cutanés triceps, supra-iliaque et de la cuisse en mm
X3 = âge en années
X4 = circonférence de la hanche en cm
X5 = circonférence de l’avant-bras
•L’estimation du risque cardiovasculaire par la mesure des plis cutanés montre une prévalence importante de ce risque parmi les patients traités pour le VIH au Niger (37 %).
•Il paraît donc important de suivre le risque cardiovasculaire des patients séropositifs, en mesurant les facteurs de risques des patients suivis, et le cas échéant, de les traiter.
•L’évaluation des plis cutanés chez les patients séropositifs est une mesure simple et opérationnelle du risque cardiovasculaire, qui pourrait être utilisée en routine dans les pays à faibles ressources.
•Ces résultats révèlent l'ampleur du risque cardiovasculaire même dans un contexte où la malnutrition est très présente.
Prévalence du risque cardiovasculaire évalué d'après les mesures des plis cutanés.
Étude transversale au Niger.
V. Moyà Alvarez7-2, I. Baragé5, Y. Hanki4, I. Dillé6, F. Huber3, G. Lurton3, Y. Madec1
1Institut Pasteur 2IRD 3SOLTHIS, Paris, France 4Centre de traitement ambulatoire 5Faculté de médecine de l'université de Niamey 6Hôpital National de Niamey 7SOLTHIS, Niamey, Niger
Ce travail a été soutenu par la Fondation La Caixa
Résultats
Conclusion
Contact: Violeta Moyà Alvarez e-mail: [email protected] SOLTHIS 6ème Conférence francophone AFRAVIH 25- 26 Mars 2012. Genève
Durée médiane du TARV : 20,1 mois [IQR: 9,5 – 35] CD4 médian 278 cellules/ml [IQR: 175 – 433] IMC : 34% < 18,5 - 24 % > 25
Objectif
• Déterminer la prévalence du risque cardiovasculaire chez les PvVIH à Niamey.
37% (IC95 : 27% - 47%) des patients de l’échantillon avaient un pourcentage de graisse corporelle indiquant un risque augmenté de maladies cardiovasculaires.
Distribution du pourcentage de graisse corporelle
Valeurs seuils pour le risque cardiovasculaire estimé
par le pourcentage de graisse corporelle
Age
Pourcentage de graisse
corporelle
Hommes Femmes
18-20 ans ≥ 21 ≥ 31
20-27 ans ≥ 24 ≥ 32
27-39 ans ≥ 24 ≥34
≥ 40 ans ≥ 26 ≥ 36
Equation de Siri pour calculer le pourcentage de
graisse corporel
Pourcentage de graisse= [(4.95/Densité) -4.5] x100
Distribution du risque cardiovasculaire dans l’échantillon
Nombre de patients
Méthode
Distribution du pourcentage de graisse corporelle Distribution du risque cardiovasculaire dans l’échantillon
Contexte
Objectif
Population Méthode
Résultats
Conclusion
Niger
Niamey Zinder
Niamey Zinder