Prévalence du risque cardiovasculaire évalué d`après les
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Prévalence du risque cardiovasculaire évalué d’après les mesures des plis cutanés AFRAVIH 2012 e 6 Conférence Francophone Étude transversale au Niger VIH / SIDA Prévalence du risque cardiovasculaire évalué d'après les mesures des plis cutanés. V. Moyà Alvarez7-2, I. Baragé5, Y. Hanki4, I. Dillé6, F. Huber3, G. Lurton3, Y. Madec1 Étude transversale au Niger. 1. Institut Pasteur - 2. IRD - 3. SOLTHIS, Paris, France - 4. Centre de traitement ambulatoire - 5. Faculté de médecine de l’université de Niamey 6. Hôpital National de Niamey - 7. SOLTHIS, Niamey, Niger - Ce travailV.aMoyà étéAlvarez7-2, soutenu par Y.laHanki4, Fondation La Caixa I. Baragé5, I. Dillé6, F. Huber3, G. Lurton3, Y. Madec1 1Institut Pasteur 2IRD 3SOLTHIS, Paris, France 4Centre de traitement ambulatoire 5Faculté de médecine de l'université de Niamey 6Hôpital National de Niamey 7SOLTHIS, Niamey, Niger Contexte Ce travail a été soutenu par la Fondation La Caixa l L’introduction des thérapies antirétrovirales (TARV) a largement augmenté l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PvVIH). Ceci s’est également traduit par une augmentation des risques de maladies associées à l’âge, dont les maladies cardiovasculaires. Il Contexte a en effet été signalé que les maladies cardiovasculaires se produisent plus tôt chez les PvVIH et dans une plus grande proportion. l Le risque cardiovasculaire demeure cependant peu étudié chez les PvVIH dans les pays à ressources limitées. (TARV) a est largement augmentéet l’espérance de vie des personnes vivant avec le facteurs VIH (PvVIH). s’est également traduit par uneobésité, augmentation des risques de l L L’introduction ’évaluationdesduthérapies risqueantirétrovirales cardiovasculaire complexe doit tenir compte de nombreux deCeci risque (âge, sexe, tabac, diabète…). maladies associées à l’âge, dont les maladies cardiovasculaires. Il a en effet été signalé que les maladies cardiovasculaires se produisent plus tôt chez les PvVIH et dans une plus grande proportion. lN Leéanmoins l’évaluation ce risque à partir des mesures cutanés est une méthode facile et reconnue comme une approximation fiable. risque cardiovasculaire demeurede cependant peu étudié chez les PvVIH dans les des pays àplis ressources limitées. • • L’évaluation du risque cardiovasculaire est complexe et doit tenir compte de nombreux facteurs de risque (âge, sexe, tabac, obésité, diabète…). • Néanmoins l’évaluation de ce risque à partir des mesures des plis cutanés est une méthode facile et reconnue comme une approximation fiable. • Objectif l Déterminer la prévalence du risque cardiovasculaire chez les PvVIH à Niamey. Objectif Population Méthode Déterminer la prévalence du risque cardiovasculaire chez les PvVIH à Niamey. • l Sites d’étude l Equation de Jackson et Pollock pour le calcul de la densité graisseuse Population • Hôpital National de Niamey Méthode • Hommes: Densité = 1.0990750 - 0.0008209 (X2) + 0.0000026 (X2)2 Equation de Jackson et Pollock pour le calcul de la densité graisseuse 0.0002017 (X3) - 0.005675 (X4) + 0.018586 (X5) • Centre de traitement ambulatoire (Niamey) Sites d’étude • Hôpital National de Niamey • Centre de traitement ambulatoire (Niamey) l Critères d’inclusion: • A ge ≥18 ans, sous TARV, ayant donné leur consentement, venus en consultation entre septembre et décembre 2009 Critères d’inclusion: ≥18 ans, sous TARV, ayant donné leur consentement, venus en l PAge rocédure • consultation entre septembre et décembre 2009 • Examen clinique • Examen anthropomorphique: poids, taille, IMC, plis cutanés Procédure clinique •• Examen Autres signes liés à l’état nutritionnel – Examen anthropomorphique: poids,palustres taille, IMC, plis cutanés • Surveillance passive des accès – Autres signes liés à l’état nutritionnel – Surveillance passive des accès palustres •• Questionnaire Données démographiques : • Anamnèse – Données démographiques • F–réquences Anamnèse de consommations alimentaires par type – d’aliments Fréquences de consommations alimentaires par type d’aliments – Habitudes de de vie • Habitudes vie – Déterminants socio-économiques • Déterminants socio-économiques – Examens biologiques • Examens biologiques • Questionnaire : N iger Hommes: • où X2 = addition des plis cutanés pectoral, abdominal et de la cuisse en mmX3 Densité = 1.0990750 - 0.0008209 (X2) + 0.0000026 (X2)2 - 0.0002017 (X3) - 0.005675 (X4) + 0.018586 (X5) annéesX4 = circonférence de la taille en cmX5 = circonférence de l’avant-bras = âge en où X2 = addition des plis cutanés pectoral, abdominal et de la cuisse en mm X3 = âge en années X4 = circonférence de la taille en cm X5 = circonférence de l’avant-bras • Femmes: Densité = 1.1470292 - 0.0009376 (X3) + 0.0000030 (X3)2 0.0001156 (X4) 0.0005839 (X5) Femmes: Densité 1.1470292 - 0.0009376 (X3) + 0.0000030 - 0.0001156 (X4) - 0.0005839 (X5) • =où X2 = addition des plis cutanés(X3)2 triceps, supra-iliaque et de la cuisse en mmX3 = âge en annéesX4 = circonférence de la hanche en cmX5 = circonférence de l’avant-bras où X2 = addition des plis cutanés triceps, supra-iliaque et de la cuisse en mm X3 = âge en années X4 = circonférence de la hanche en cm X5 = circonférence de l’avant-bras lE quation de Siri pour calculer le pourcentage de graisse corporel • Pourcentage de graisse= Equation de Siri pour calculer pourcentage de [(4.95/Densité) -4.5]le x100 graisse corporel Pourcentage de graisse= [(4.95/Densité) -4.5] x100 l D escription de l’échantillon Description de l’échantillon 93 patients (57– femmes – 36 hommes) 93• patients (57 femmes 36 hommes) • médian Age médian Age = 37 ans = 37 ans Valeurs seuils pour le risque cardiovasculaire estimé le pourcentage decardiovasculaire graisse corporelle Valeurspar seuils pour le risque estimé par le pourcentage dePourcentage graisse corporelle Pourcentage de graisse de graisse corporelle corporelle Age Age Hommes Femmes 18-20 ans ≥ 21 Hommes ≥ 31Femmes ≥ 21 20-27 18-20 ans ans ≥ 24 ≥ 32 ≥ 31 ≥ 24 27-39 20-27 ans ans ≥ 24 ≥34 ≥ 32 ≥ 40 ans ≥ 26 ≥ 36 ≥34 27-39 ans ≥ 24 ≥ 40 ans ≥ 26 ≥ 36 Résultats Résultats DuréeDurée médiane du TARV : 20,1 mois [IQR: 9,5 – 35] médiane du TARV : 20,1 mois [IQR: 9,5 – 35] CD4 médian 278 cellules/ml [IQR: 175 –IMC 433] : 34% < 18,5 - 24 % > 25 CD4 médian 278 cellules/ml [IQR: 175 – 433] Distribution risque cardiovasculaire dans Distribution du du risque cardiovasculaire dansl’échantillon l’échantillon Nombre de patients Distribution du du pourcentage graissecorporelle corporelle Distribution pourcentage de de graisse Zin der Niamey Niamey IMC : 34% < 18,5 - 24 % > 25 Zin der 37% (IC95 : 27% - 47%) des patients de l’échantillon avaient un pourcentage de graisse corporelle indiquant un risque augmenté de maladies cardiovasculaires. 37% (IC95 : 27% - 47%) des patients de l’échantillon avaient un pourcentage de graisse corporelle indiquant un risque augmenté de maladies cardiovasculaires. Conclusion Conclusion l L’estimation du risque cardiovasculaire par la mesure des plis cutanés montre une prévalence importante de ce risque parmi les pa• • L’estimation du risque cardiovasculaire par la mesure des plis cutanés montre une prévalence importante de ce risque parmi les patients traités pour le VIH au Niger (37 %). traités pour le VIH au Niger (37 %).des patients séropositifs, en mesurant les facteurs de risques des patients suivis, et le cas échéant, de les traiter. Iltients paraît donc important de suivre le risque cardiovasculaire lL’évaluation Il paraît des donc important de suivre le risque cardiovasculaire desdupatients séropositifs, en mesurant facteurs de àrisques des paplis cutanés chez les patients séropositifs est une mesure simple et opérationnelle risque cardiovasculaire, qui pourrait être utilisée enles routine dans les pays faibles ressources. • • Ces résultats révèlent risque cardiovasculaire même dans un contexte où la malnutrition est très présente. tients suivis, etl'ampleur le cas du échéant, de les traiter. l L’évaluation des plis cutanés chez les patients séropositifs est une mesure simple et opérationnelle du risque cardiovasculaire, qui pourrait être utilisée en routine dans les pays à faibles ressources. l Ces résultats révèlent l’ampleur du risque cardiovasculaire même dans un contexte où la malnutrition est très présente. Contact : Violeta Moyà Alvarez Contact: Violeta Moyà Alvarez e-mail: [email protected] SOLTHIS 6ème Conférence francophone AFRAVIH E-mail : [email protected] 25- 26 Mars 2012. Genève Siège Solthis 58 A rue du Dessous des Berges 75013 Paris Email : [email protected] www.solthis.org
