AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale

Le CHU de Saint-Étienne est engagé avec ses parte-
naires dans un projet de création d’une Commu-
nauté Hospitalière Territoriale, (CHT) associant les
membres fondateurs suivants : CH de Firminy, CH de
Claudinon, CH du Gier, CH d’Ardèche-Nord, CH du
Forez. Ces établissements s‘accordent sur la nécessité
d’élaborer une stratégie médicale de territoire sur les
disciplines qu’ils priorisent, sur la base d’une ore de
soin graduée et de parcours de soins organisés qui asso-
cie la formation médicale universitaire et un réseau de
recherche clinique coordonnée sur le bassin.
- Trois enjeux majeurs sont identifiés : une bonne
coordination entre les établissements, des filières de
prise en charge par discipline et une « stratégie de
groupe » publique permettant de mieux faire face aux
nouvelles concurrences et contraintes des établisse-
ments.
- Au service de trois objectifs : renforcer l’attractivité
des établissements publics du bassin, rechercher des
économies d’échelle par la gestion concertée de
fonctions et d’activités, et développer des politiques
communes de qualité des soins : pour une « ore
qualité santé » des établissements publics de santé du
territoire.
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale
Un projet de Communauté Hospitalière de Territoire
Un projet médical de territoire concerté avec les Centres Hospitaliers
du bassin Rhône-Alpes Ouest (CH).
- Intégrant une réflexion éthique partagée : les CH du
bassin s’engagent dans la création d’un comité éthique
de territoire avec un ensemble d’acteurs provenant de
diérents horizons pour élargir les débats autour des
problématiques d’éthique à l’échelle du territoire.
• Centre
Hospitalier
de Roanne
• Clinique
du Renaison
Clinique
Nouvelle
du Forez
Centre
Hospitalier
du Forez
Hôpital
du Gier
• Centre
Hospitalier
de Claudinon
• Centre Hospitalier
de Firminy
Centre
Hospitalier
Universitaire
de Saint-Étienne
• Centre Hospitalier
Nord Ardèche
• Clinique des Cévennes
• Clinique
Mutualiste
• Hôpital Privé
de la Loire
• Clinique du parc
Montbrison
Roanne
Feurs
Saint-Étienne Saint-Chamond
Annonay
Firminy
( # 12 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale
Le CHU a 4 ambitions
pour son territoire :
-Un CHU ouvert sur son environnement
-Des liens avec les médecins de ville
renforcés
-Une dynamique de pôles tournée
sur l’extérieur
-Un CHU chef de le de son bassin
de territoire

1. Coordonner le parcours
de soins, renforcer le pôle
régional de cancérologie
et développer l’ore technique
Le territoire de Saint-Etienne Ouest Rhône-Alpes
est confronté à des dicultés de recrutement mé-
dical dans certaines spécialités, tandis que la prise
en charge des patients requiert une meilleure coor-
dination des acteurs de santé et une approche plus
personnalisée, en particulier dans le domaine de la
cancérologie. Le CHU souhaite mener un projet
médical partagé avec les hôpitaux du territoire, au-
tour d’équipes médicales communes de territoire
garantissant une véritable graduation des soins et
une permanence des soins partagée.
• Coordonner le parcours de soins : les projets
- Développer un réseau de territoire en chirurgie di-
gestive, urologie et en hépato-gastroentérologie
pour bâtir des coopérations structurées et graduées
avec les Centres Hospitaliers du bassin, par le biais
de postes médicaux partagés, échanges de prati-
ciens, consultations avancées…
- Créer un « Centre Spécialisé sur l’obésité sévère »
CHU/ Mutualité française Loire en partenariat avec
l’établissement des 7 collines et les CH du bassin.
- Renforcer la prise en charge des troubles du com-
portement alimentaire par la création d’une plate-
forme multidisciplinaire d’évaluation de ces troubles
positionnant ainsi le CHU comme centre de recours
sur une thématique reconnue sur le plan national.
- Finaliser les niveaux de prise en charge graduée en
hématologie dans le cadre du réseau hémato-on-
cologie aigüe construit avec les CH du territoire.
- Renforcer les coopérations territoriales avec les
Centres Hospitaliers du bassin sur l’ensemble des
activités de la mère et de l’enfant
- Poursuivre la structuration de la filière addictologie
qui associe étroitement le CHU, le Centre de
Saint-Galmier ( Mutualité Française Loire) et le CH
de Firminy.
- Conforter la dynamique des réseaux hygiène et infec-
tiologie qui sont animés par le CHU
• Renforcer le pôle régional de cancérologie
constitué du CHU de Saint-Etienne et de
l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth
- Dont la mission est de structurer l’ore de soin de
recours en cancérologie et d’organiser les filières de
prise en charge sur le bassin de territoire.
• Développer l’ore technique : les projets
- Développer une ore médicotechnique de pointe
en rhumatologie sur le territoire, en prenant appui
sur la télémédecine.
- Déployer le dispositif territorial de prise en charge
des AVC en organisant le recours immédiat aux avis
spécialisés en lien avec les Centres Hospitaliers du
bassin sur la base des infrastructures et outils de télé-
médecine.
- Proposer une ore en radiologie à tous les établis-
sements du bassin, sur la base du projet de GIE
Mutualité Française Loire/CHU de Saint-Etienne, en
lien avec les partenaires du territoire, en s’appuyant
sur le « PACS mutualisé de Territoire », service
d’échange et de partage de dossiers et d’archives en
imagerie.
- Développer des projets de télémédecine dans de
nombreuses disciplines grâce à l’infrastructure infor-
matique mise en place.
- Développer une biologie publique à l’échelle du terri-
toire.
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 13 )( # 12 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne

2. Développer
les structures d’aval
Pour résoudre les dicultés à trouver des
structures d’aval spécialisées pour patients
dépendants, le CHU, le CH de Firminy, l’Hôpital
du Gier et le Centre Médical de l’Argentière
(CMA) ont pour projet de coordonner et de
graduer la prise en charge des patients com-
plexes en Soins de Suite et Réadaptation
(SSR) locomoteurs et neurologiques. Un
deuxième projet de territoire est à l’étude
dans le champ du SSR cardiovasculaire-res-
piratoire.
• Soins de suite / Médecine Physique
et Réadaptation
- Poursuivre le partenariat engagé depuis plusieurs
années avec le Centre Médical de l’Argentière : il est
prévu notamment à court terme de regrouper les
hôpitaux de jour de ces deux structures.
- Développer le partenariat avec le CH de Firminy, le
CH de Claudinon, l’Hôpital du Gier dans la perspective
de constitution d’une équipe médicale et de réédu-
cation de territoire, encadré par une fédération médi-
cale inter hospitalière mise en place en 2012.
• Soins de suite cardiovasculaire respiratoire
- Structurer sur le bassin une ore publique en Soins
de Suite et de Réadaptation cardiovasculaire et res-
piratoire, afin de fluidifier le parcours de soins des
patients. Ce projet repose principalement sur un par-
tenariat entre le CHU et le CH de Firminy.
3. Consolider les liens
avec les professionnels
de ville et les établissements
médico-sociaux
• Coordination de la lière personnes âgées
du bassin de Saint-Étienne
Le CHU est coordonnateur et animateur de la filière
personnes âgées du bassin de proximité de Saint-Etienne ;
la filière privilégie les projets qui permettent d’anticiper
et prévenir les situations d’urgence et préparer le
maintien ou le retour à domicile ou en Etablisse-
ments d’Hébergement pour Personnes Agées Dépen-
dantes (EHPAD) ; l’objectif est de développer des coo-
pérations ecaces entre les diérentes professions
du domicile et les institutions sanitaires, médico-sociales
et sociales ; les projets concernent notamment :
- La hotline en gériatrie développée par le CHU qui assure
une régulation téléphonique de cas complexes, la
délivrance de conseils gériatriques et la mise à dispo-
sition de lits d’hospitalisation
- L’ouverture de plages de consultations de gériatrie
non programmées
- La création d’une équipe mobile d’hygiène dédiée
aux EHPAD et d’une équipe mobile bi-disciplinaire
gériatrie et psychiatrie extrahospitalière, destinée à
améliorer la prise en charge des patients atteints de
troubles cognitifs ou psychiatriques.
• Les actions Hospitalo-Universitaires
de prévention et de recherche
sur le vieillissement
- Mener des recherches pour prolonger le maintien
des personnes âgées à domicile, en collaboration
avec la Cité du Design, dans le cadre du pôle géronto-
logique et de l’autonomie
- Développer l’ore de soin de prévention et de dépis-
tage des pathologies du vieillissement et promouvoir
des prises en charge innovantes.
• SAMU et territoire
- Optimiser le parcours de soins pré-hospitalier : prise
en charge des traumatisés sévères et des AVC
- Améliorer la régulation de la permanence des soins
sur le territoire
- Etendre de la couverture de régulation de la perma-
nence des soins ambulatoire (PDSA)
( # 14 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne
AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale

• Consolider les liens avec le secteur médico-so-
cial et l’hospitalisation à domicile (HAD)
- Mieux coordonner les parcours du patient avec les
structures médico-sociales.
- Mieux prévenir les situations d’exclusion en coordi-
nation avec les structures extérieures et organismes
sociaux.
- Anticiper et mieux organiser les sorties des patients
éligibles à l’HAD.
• Liens avec la Ville
- Faciliter l’accès des médecins aux diérents services
du CHU et apporter une réponse rapide dans la
prise en charge des situations non programmées.
- Accroître la dématérialisation des échanges (projet
Zéro Papier, ZEPRA)
- Encourager les programmes de soins qui renforcent
la coordination entre professionnels de ville et hos-
pitaliers.
Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 15 )( # 14 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne