AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale Un projet de Communauté Hospitalière de Territoire Un projet médical de territoire concerté avec les Centres Hospitaliers du bassin Rhône-Alpes Ouest (CH). Le CHU a 4 ambitions pour son territoire : -Un CHU ouvert sur son environnement -Des liens avec les médecins de ville renforcés -Une dynamique de pôles tournée sur l’extérieur -Un CHU chef de file de son bassin de territoire Le CHU de Saint-Étienne est engagé avec ses partenaires dans un projet de création d’une Communauté Hospitalière Territoriale, (CHT) associant les membres fondateurs suivants : CH de Firminy, CH de Claudinon, CH du Gier, CH d’Ardèche-Nord, CH du Forez. Ces établissements s‘accordent sur la nécessité d’élaborer une stratégie médicale de territoire sur les disciplines qu’ils priorisent, sur la base d’une offre de soin graduée et de parcours de soins organisés qui associe la formation médicale universitaire et un réseau de recherche clinique coordonnée sur le bassin. - Trois enjeux majeurs sont identifiés : une bonne coordination entre les établissements, des filières de prise en charge par discipline et une « stratégie de groupe » publique permettant de mieux faire face aux nouvelles concurrences et contraintes des établissements. - Au service de trois objectifs : renforcer l’attractivité des établissements publics du bassin, rechercher des économies d’échelle par la gestion concertée de fonctions et d’activités, et développer des politiques communes de qualité des soins : pour une « offre qualité santé » des établissements publics de santé du territoire. - Intégrant une réflexion éthique partagée : les CH du bassin s’engagent dans la création d’un comité éthique de territoire avec un ensemble d’acteurs provenant de différents horizons pour élargir les débats autour des problématiques d’éthique à l’échelle du territoire. • Centre Hospitalier de Roanne • Clinique du Renaison Roanne Feurs Centre Hospitalier du Forez Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne Montbrison Clinique Nouvelle du Forez Saint-Étienne Firminy Saint-Chamond Hôpital du Gier • Clinique Mutualiste • Hôpital Privé de la Loire • Clinique du parc • Centre Hospitalier de Claudinon • Centre Hospitalier de Firminy ( # 12 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne Annonay • Centre Hospitalier Nord Ardèche • Clinique des Cévennes 1. Coordonner le parcours de soins, renforcer le pôle régional de cancérologie et développer l’offre technique Le territoire de Saint-Etienne Ouest Rhône-Alpes est confronté à des difficultés de recrutement médical dans certaines spécialités, tandis que la prise en charge des patients requiert une meilleure coordination des acteurs de santé et une approche plus personnalisée, en particulier dans le domaine de la cancérologie. Le CHU souhaite mener un projet médical partagé avec les hôpitaux du territoire, autour d’équipes médicales communes de territoire garantissant une véritable graduation des soins et une permanence des soins partagée. • Renforcer le pôle régional de cancérologie constitué du CHU de Saint-Etienne et de l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth - Dont la mission est de structurer l’offre de soin de recours en cancérologie et d’organiser les filières de prise en charge sur le bassin de territoire. • Développer l’offre technique : les projets -Développer une offre médicotechnique de pointe en rhumatologie sur le territoire, en prenant appui sur la télémédecine. • Coordonner le parcours de soins : les projets -Développer un réseau de territoire en chirurgie digestive, urologie et en hépato-gastroentérologie pour bâtir des coopérations structurées et graduées avec les Centres Hospitaliers du bassin, par le biais de postes médicaux partagés, échanges de praticiens, consultations avancées… - Créer un « Centre Spécialisé sur l’obésité sévère » CHU/ Mutualité française Loire en partenariat avec l’établissement des 7 collines et les CH du bassin. -Renforcer la prise en charge des troubles du comportement alimentaire par la création d’une plateforme multidisciplinaire d’évaluation de ces troubles positionnant ainsi le CHU comme centre de recours sur une thématique reconnue sur le plan national. -Déployer le dispositif territorial de prise en charge des AVC en organisant le recours immédiat aux avis spécialisés en lien avec les Centres Hospitaliers du bassin sur la base des infrastructures et outils de télémédecine. -Proposer une offre en radiologie à tous les établissements du bassin, sur la base du projet de GIE Mutualité Française Loire/CHU de Saint-Etienne, en lien avec les partenaires du territoire, en s’appuyant sur le « PACS mutualisé de Territoire », service d’échange et de partage de dossiers et d’archives en imagerie. -Développer des projets de télémédecine dans de nombreuses disciplines grâce à l’infrastructure informatique mise en place. -Développer une biologie publique à l’échelle du territoire. -Finaliser les niveaux de prise en charge graduée en hématologie dans le cadre du réseau hémato-oncologie aigüe construit avec les CH du territoire. -Renforcer les coopérations territoriales avec les Centres Hospitaliers du bassin sur l’ensemble des activités de la mère et de l’enfant -Poursuivre la structuration de la filière addictologie qui associe étroitement le CHU, le Centre de Saint-Galmier ( Mutualité Française Loire) et le CH de Firminy. -Conforter la dynamique des réseaux hygiène et infectiologie qui sont animés par le CHU Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 13 ) AXE 3 – Renforcer la coopération territoriale 3. Consolider les liens avec les professionnels de ville et les établissements médico-sociaux • Coordination de la filière personnes âgées du bassin de Saint-Étienne Le CHU est coordonnateur et animateur de la filière personnes âgées du bassin de proximité de Saint-Etienne ; la filière privilégie les projets qui permettent d’anticiper et prévenir les situations d’urgence et préparer le maintien ou le retour à domicile ou en Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ; l’objectif est de développer des coopérations efficaces entre les différentes professions du domicile et les institutions sanitaires, médico-sociales et sociales ; les projets concernent notamment : 2. Développer les structures d’aval Pour résoudre les difficultés à trouver des structures d’aval spécialisées pour patients dépendants, le CHU, le CH de Firminy, l’Hôpital du Gier et le Centre Médical de l’Argentière (CMA) ont pour projet de coordonner et de graduer la prise en charge des patients complexes en Soins de Suite et Réadaptation (SSR) locomoteurs et neurologiques. Un deuxième projet de territoire est à l’étude dans le champ du SSR cardiovasculaire-respiratoire. -La hotline en gériatrie développée par le CHU qui assure une régulation téléphonique de cas complexes, la délivrance de conseils gériatriques et la mise à disposition de lits d’hospitalisation -L’ouverture de plages de consultations de gériatrie non programmées -La création d’une équipe mobile d’hygiène dédiée aux EHPAD et d’une équipe mobile bi-disciplinaire gériatrie et psychiatrie extrahospitalière, destinée à améliorer la prise en charge des patients atteints de troubles cognitifs ou psychiatriques. • Soins de suite / Médecine Physique et Réadaptation -Poursuivre le partenariat engagé depuis plusieurs années avec le Centre Médical de l’Argentière : il est prévu notamment à court terme de regrouper les hôpitaux de jour de ces deux structures. -Développer le partenariat avec le CH de Firminy, le CH de Claudinon, l’Hôpital du Gier dans la perspective de constitution d’une équipe médicale et de rééducation de territoire, encadré par une fédération médicale inter hospitalière mise en place en 2012. • Soins de suite cardiovasculaire respiratoire -Structurer sur le bassin une offre publique en Soins de Suite et de Réadaptation cardiovasculaire et respiratoire, afin de fluidifier le parcours de soins des patients. Ce projet repose principalement sur un partenariat entre le CHU et le CH de Firminy. • Les actions Hospitalo-Universitaires de prévention et de recherche sur le vieillissement -Mener des recherches pour prolonger le maintien des personnes âgées à domicile, en collaboration avec la Cité du Design, dans le cadre du pôle gérontologique et de l’autonomie -Développer l’offre de soin de prévention et de dépistage des pathologies du vieillissement et promouvoir des prises en charge innovantes. • SAMU et territoire - Optimiser le parcours de soins pré-hospitalier : prise en charge des traumatisés sévères et des AVC - Améliorer la régulation de la permanence des soins sur le territoire - Etendre de la couverture de régulation de la permanence des soins ambulatoire (PDSA) ( # 14 ) - Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne • Consolider les liens avec le secteur médico-social et l’hospitalisation à domicile (HAD) -Mieux coordonner les parcours du patient avec les structures médico-sociales. -Mieux prévenir les situations d’exclusion en coordination avec les structures extérieures et organismes sociaux. -Anticiper et mieux organiser les sorties des patients éligibles à l’HAD. • Liens avec la Ville -Faciliter l’accès des médecins aux différents services du CHU et apporter une réponse rapide dans la prise en charge des situations non programmées. -Accroître la dématérialisation des échanges (projet Zéro Papier, ZEPRA) -Encourager les programmes de soins qui renforcent la coordination entre professionnels de ville et hospitaliers. Une trajectoire pour 2017 - Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne - ( # 15 )