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Une publication des sections professionnelles de l’Association canadienne du diabète
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Canadian Journal
of Diabetes
Septembre 2008 | Volume 32 | Supplément 1
Lignes directrices de pratique
clinique 2008 de l’Association
canadienne du diabète pour
la prévention et le traitement
du diabète au Canada

Une publication des sections professionnelles de l’Association canadienne du diabète
Canadian Journal
of Diabetes
Septembre 2008 | Volume 32 | Supplément 1
Lignes directrices de pratique
clinique 2008 de l’Association
canadienne du diabète pour
la prévention et le traitement
du diabète au Canada

ii | Lignes directrices de pratique cLinique 2008
TABLE DES MATIÈRES
Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l’Association canadienne
du diabète pour la prévention et le traitement du diabète au Canada
Avis au lecteur ........................................................................iv
Comités des lignes directrices de pratique clinique de 2008 ...................................v
Remerciements ........................................................................x
Introduction .........................................................................S1
Méthodes ...........................................................................S5
Définition, classification et diagnostic du diabète et d’autres catégories de dysglycémies ..........S10
Dépistage du diabète de type 1 et de type 2 ..............................................S14
Prévention du diabète ................................................................S18
Traitement
Organisation des soins diabétologiques .......................................................S22
Éducation sur l’autogestion ................................................................S27
Objectifs du contrôle de la glycémie .........................................................S31
Surveillance du contrôle de la glycémie .......................................................S35
Activité physique et diabète ................................................................S41
Thérapie nutritionnelle ...................................................................S45
Insulinothérapie et diabète de type 1 .........................................................S52
Pharmacothérapie du diabète de type 2 ......................................................S59
Hypoglycémie ..........................................................................S68
Urgences hyperglycémiques chez l’adulte .....................................................S71
Prise en charge du diabète en milieu hospitalier ................................................S77
Prise en charge de l’obésité en présence de diabète . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S84
Aspects psychologiques du diabète ...........................................................S90
Immunisation contre la grippe et les infections à pneumocoques ....................................S94
Greffe de pancréas et d’îlots de Langerhans ...................................................S96
Médecine douce et prise en charge du diabète ..................................................S99
Complications macrovasculaires et microvasculaires
Comment déterminer si le risque d’événements coronariens est élevé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S103
Dépistage de la coronaropathie ............................................................S107
Protection vasculaire chez les personnes diabétiques ............................................S111
Dyslipidémie ..........................................................................S117
Traitement de l’hypertension .............................................................S126
Prise en charge des syndromes coronariens aigus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S131

| iii
Traitement du diabète chez les insuffisants cardiaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S135
La néphropathie chronique en présence de diabète . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S139
Rétinopathie ..........................................................................S148
Neuropathie ..........................................................................S155
Soin des pieds .........................................................................S159
Dysfonction érectile .....................................................................S164
Le diabète chez les enfants
Le diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S167
Le diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S181
Le diabète dans des populations particulières
Diabète et grossesse ....................................................................S187
Le diabète chez les personnes âgées ........................................................S202
Le diabète de type 2 chez les Autochtones ....................................................S209
Le diabète de type 2 dans les groupes ethniques à haut risque .....................................S214
Annexes
Annexe 1. Classification étiologique du diabète sucré ...........................................S218
Annexe 2. Modèle d’organigramme des soins diabétologiques pour les adultes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S219
Annexe 3. Mise en route de l’insulinothérapie et ajustement de la dose d’insuline en présence
de diabète de type 2 : modèles .............................................................S221
Annexe 4. Dépistage rapide de la neuropathie diabétique ........................................S223
Annexe 5. Le diabète et le soin des pieds : aide-mémoire du patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S224
Annexe 6. Ulcères du pied diabétique : éléments essentiels de la prise en charge ......................S225